四川省乐山市人民医院 四川乐山 614000
摘要：目的：探讨终止早期妊娠中运用药物流产与人工流产术的效果。方法：选择2017年8月至2018年6月期间收治的160例早期妊娠患者，随机分为药物流产组和人工流产组，分析不同方式下患者流产效率与腹痛持续时间、出血量与出血时间情况。结果：在完全流产率上，观察组为98.75%，对照组为75%，组间差异有统计学意义（p<0.05）；在腹痛持续时间、出血量与出血时间上，观察组各项明显少于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论：终止早期妊娠中运用人工流产术比常规药物流产有更为显著的效果，减少腹痛持续时间，降低出血量与出血时间，整体的治疗感受更为理想。
关键词：终止早期妊娠；药物流产；人工流产术
Analysis of the Effect of Medical Abortion and Induced Abortion in Termination of Early Pregnancy
FENG-Xin，SHEN-Qingbo，MIN-Aiping
Leshan People's Hospital，Sichuan 614000
[Abstract]Objective：To investigate the effect of medical abortion and induced abortion in termination of early pregnancy.Methods：160 cases of early pregnancy from August 2017 to June 2018 were randomly divided into drug abortion group and induced abortion group.The abortion efficiency，duration of abdominal pain，bleeding volume and bleeding time were analyzed.Results：The total abortion rate was 98.75% in the observation group and 75% in the control group，the difference was statistically significant（p < 0.05）；the duration of abdominal pain，bleeding volume and bleeding time in the observation group was significantly less than that in the control group，the difference was statistically significant（p < 0.05）.Conclusion：Artificial abortion in termination of early pregnancy has a more significant effect than conventional medical abortion，reducing the duration of abdominal pain，reducing the amount of bleeding and bleeding time，the overall treatment feeling is more ideal.
[Key words] termination of early pregnancy；medical abortion；induced abortion
早期妊娠可以采用药物流产与人工流产术处理，但是药物流产会导致月经推迟，阴道出血量较多，并发症也更为突出，流产效果相对较差，甚至部分流产不全需要做好刮宫术处理，提升了患者的流产不适感。人工流产则出血相对较少，操作便捷，被人们广泛接纳。本文选择2017年8月至2018年6月期间收治的160例早期妊娠患者，分析运用药物流产与人工流产术下患者流产效率与并发症情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择2017年8月至2018年6月期间收治的160例早期妊娠患者，随机分为药物流产组和人工流产组，药物流产组年龄从18岁至39岁，平均为（26.31±2.19）岁；妊娠时长为35天至48天，平均为（45.9±3.1）天；人工流产组年龄从17岁至43岁，平均为（27.16±2.47）岁；妊娠时长为42天至56天，平均为（49.1±5.4）天。
1.2 方法
药物流产组中，产妇首日晨起空腹口服50mg米非司酮，在12h之后再口服25mg，持续2天用药，在第三天晨起空腹口服0.6mg米索前列醇；人工流产组中运用无痛人工流产术，在术前进行6h禁食禁水，保持面罩吸氧，做好静脉通道建立与心电监护。将丙泊酚以1.5至2.0mg/kg，芬太尼以0.3至0.5ug/kg的标准做好静脉输入用药，在患者意识消失之后开展负压吸引处理，做好宫腔残留与阴道出血情况的观察。
1.3 评估观察
分析不同方式下患者流产效率与腹痛持续时间、出血量与出血时间情况。流产效率分为完全流产、不完全流产与流产失败。
1.4 统计学分析
将治疗所得数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 不同治疗后患者腹痛持续时间、出血量与出血时间情况
如表1所示，在腹痛持续时间、出血量与出血时间上，观察组各项明显少于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。
表1：不同治疗后患者腹痛持续时间、出血量与出血时间情况（`x±s）
3 讨论
米非司酮联合米索前列醇联合使用在药物流产中可以有助于妊娠物的排出，在早期妊娠中较为适用。该流产方式由于不需要做宫腔内手术干预，患者的接受度更高，操作便捷，治疗成本低，对宫内膜不构成伤害，尤其是疤痕子宫的女性中尤为适用。然而该治疗方式容易构成肝功能损害，如果患者有严重的早孕反应、过敏史与肝功能异常等情况，则需要进行人工流产术来保证治疗安全。药物流产的使用与患者身体素质紧密相关，其是否能成功与底蜕膜剥脱状况、血供情况有密切联系，容易存在不全流产可能性。如果患者体质上对药物吸收能力差，则会导致宫缩受到抑制，由此导致出血量与出血时间相对较长。部分患者因为绒毛与蜕膜剥离的时间相对较长，由此也会延长出血时间。
人工流产技术发展到无痛人工流产术，极大的减少了患者的疼痛不适感与不良反应，患者感受更好。可以有效的减少治疗出血量、出血时间与腹痛程度，最为重要的可以减少二次清宫率，让患者从生理到心理更容易接受，防控并发症的出现。该治疗方式安全、痛苦小、治疗迅速，在临床运用相对较广。对于不适宜药物流产的患者，该方式是最佳选择。
本研究中，运用人工流产术的患者在完全流产率上相对更高，同时腹痛持续时间短、出血量与出血时间也较少，由此来更好的发挥流产价值，患者接受度更好。药物流产则不完全流产与流产失败的可能性更高，同时出血与腹痛情况更为突出，患者感受较差。人工流产效率高，对患者生活影响少，由此更好的优化治疗效果。药物流产由于不直接针对孕囊产生药物作用，由此影响患者药物吸收效果，导致患处有较多的不良反应出现。而无痛人工流产则进行无阻力性的扩宫处理，有效的通过麻醉来降低疼痛不适感，有助于提升孕妇的治疗舒适度。其中丙泊酚与芬太尼等麻醉药物可以有效的发挥麻醉快速，同时用药较少，苏醒迅速，整体的手术过程更为轻松，副作用更少。
在治疗前需要做好药物流产与人工流产的说明，让患者了解自身的情况，选择合适的流产方式。要减少患者对人工流产的误解。同时要注重人工流产操作的细致性，避免粗糙操作导致的不良问题。
总而言之，终止早期妊娠中运用人工流产术比常规药物流产有更为显著的效果，减少腹痛持续时间，降低出血量与出血时间，整体的治疗感受更为理想，适宜临床广泛运用。
参考文献：
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作者简介：冯欣（1991—），女，工作单位：四川省乐山市人民医院，妇产科医生。
论文作者:冯欣,沈庆波,闵爱萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：人工流产论文; 患者论文; 药物流产论文; 时间论文; 情况论文; 持续时间论文; 血量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;