凤城市中心医院 辽宁凤城 118100
摘要：目的：探究替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性。方法：将在我院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的86例冠心病患者作为观察对象，依据使用的抗血小板药物的不同将患者分为对照组（氯吡格雷）和研究组（替格瑞洛）各43组。结果：手术前，两组患者ADP诱导的血小板抑制率无统计学差异（P>0.05）；手术后1周、1个月研究组患者ADP诱导的IPA均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后1年，对照组患者心血管不良事件发生率为13.95%，明显高于研究组的2.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：替格瑞洛在冠状介入治疗中的血小板抑制作用更强，且术后患者心血管事件发生率更低，安全性更高。
关键词：替格瑞洛；冠脉介入治疗；治疗效果；安全性
阿司匹林+氯吡格雷是临床上冠脉介入治疗（PCI）患者标准的抗血小板治疗方案，但有研究表明氯吡格雷个体差异明显，氯吡格雷抵抗概率较高，临床使用存在一定的局限性[1]；替格瑞洛是新的抗血小板药物，为探究其在PCI后的治疗效果及安全性，我院选取86例PCI患者展开以下探究：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2015年01月~2017年01月期间，在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的86例冠心病患者作为观察对象，其中男性患者45例，女性患者41例，年龄44~75岁，平均年龄（60.39±3.54）岁，病程1~13年，平均病程（6.36±1.53）年，TEG检测患者ADP诱导的IPA均＜50%，依据术后使用的抗血小板药物的不同将患者分为对照组和研究组各43组。
1.2治疗方案
对照组患者术前进行氯吡格雷负荷剂量治疗300mg，研究组患者术前进行替格瑞洛负荷剂量治疗180mg；对两组患者PCI术后检测ADP途径诱导的IPA，数值均＜50%，术后患者长期服用阿司匹林100mg/d，对照组患者继续使用氯吡格雷进行治疗，给予患者氯吡格雷75mg/次，bid；研究组患者继续使用替格瑞洛进行治疗，给予患者替格瑞洛90mg/次，bid，连续服药至少12个月，监测患者出血并发症。
1.3观察指标
比较两组患者手术前、手术后1周、术后1个月后ADP诱导的血小板抑制率（IPA）及两组患者术后1年心血管不良事件发生率。
1.4数据处理
使用统计学软件SPSS18.0处理研究所得数据资料。
2.结果
2.1两组患者手术前后ADP诱导的血小板抑制率比较
3.讨论
替格瑞洛是一种新的抗血小板凝聚药，是直接P2Y12受体拮抗剂，能够直接可逆性作用于血管平滑肌上的P2Y12受体，降低了出血风险[2]，同时无需经过肾脏转化作用，口服后起效迅速，与氯吡格雷相比，具有起效迅速、作用可逆、安全性高等优点[3]，可在临床上使用推广。
此次研究发现，手术后1周及术后1个月，使用替格瑞洛治疗的研究组患者ADP诱导的血小板抑制率均显著高于实验氯吡格雷的对照组，说明替格瑞洛的血小板抑制作用更强，起效快，近期效果更好；术后1年，对照组患者心血管不良事件发生率明显高于研究组，替格瑞洛不增加患者出血风险，安全性高，远期效果良好。综上所述：替格瑞洛在冠状介入治疗中的血小板抑制作用更强，术后患者心血管不良事件发生率更低，在介入治疗中安全性更高，具有临床使用价值。
参考文献：
[1]黄强，李明琰. 替格瑞洛在冠脉介入治疗后的治疗效果及安全性临床观察[J]. 中国医药科学，2017，7（12）：39-41.
[2]阙斌，聂绍平，王春梅，等. 替格瑞洛在老年心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的作用研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2015，22（10）：1013-1016.
[3]赵敏捷，周玉杰，梁静，等. 替格瑞洛联合阿司匹林用于经皮冠状动脉介入术后长期抗血小板治疗的安全性观察[J]. 心肺血管病杂志，2016，35（4）：260-265.
论文作者:苏海建
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：患者论文; 术后论文; 血小板论文; 介入治疗论文; 格雷论文; 诱导论文; 安全性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;