广西南宁第一人民医院超声科 杨丽娟 530022
【摘要】：目的：探讨卵巢巧克力囊肿予以B超诊断的意义及其分型应用。方法：以2015年11月1日至2016年5月10日我院32例卵巢巧克力囊肿。所有患者均实施B超诊断。观察B超诊断符合情况以及图像表现。结果：B超诊断符合概率为84.38%，误诊5例；诊断图像边界清晰概率为43.75%，边界不清晰为56.25%；附件区囊性肿块最小3.2×2.9×2.5cm，最大8.2×7.5×5.4cm；以椭圆形、圆形图像较为多见，包膜较完整，囊内透声不佳，可见细小密集光点反射存在，伴有团块回声。在疾病分型方面，单纯囊肿型21.88%，多囊型31.25%，均匀光点型25.00%，混合型12.50%，囊内肿块型9.38%。结论：卵巢巧克力囊肿予以B超检查临床价值较高，具有简便易行等优势，能够进行疾病分型，确定性质，为下一步治疗奠定基础。
【关键词】：B超；分型；卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿多见于育龄妇女，临床症状较多且个体差异较大，给诊断带来一定难度，随着B超技术的推广[1]，此疾病确诊概率大大增加，但与此同时，复杂的内部结构图像不易与其他盆腔包块区别，具有一定误诊风险。本文旨在探讨卵巢巧克力囊肿的B超诊断特征及疾病分型。
1资料和方法
1.1基线资料
从我院2015年11月1日至2016年5月10日的卵巢巧克力囊肿患者中抽取32例进行此次研究，均经病理检查确诊疾病，平均年龄（34.81±2.79）岁，最大48岁，最小22岁；病程（1.67±0.48）年，最长3年，最短半年；19例伴有痛经史，3例存在流产史，4例伴有月经不调，6例为继发不孕；5例为双侧发病,27例为单侧发病。
1.2方法
所有患者均予以B超检查，使用超声诊断仪，阴道超声以5MHz为探头频率，操作前排空膀胱，取截石位，保证宫底区域能够完整显示，对常规附件区以及子宫扫查，重点注意囊性肿块大小、部位以及回声情况，观察粘连情况以及囊壁厚度。
1.3观察指标
观察患者诊断符合情况以及B超检查图像表现。
1.4统计学处理
将卵巢巧克力囊肿患者的诊断符合概率、图像表现，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计数资料，采用百分比表示。
2结果
2.1患者诊断符合情况分析
结果可知，B超诊断符合概率为84.38%（27/32），出现5例误诊（15.63%），其中单纯囊肿2例、异位妊娠1例、阔韧带肌瘤1例、囊性畸胎瘤1例，具体结果见表1所示：
2.2患者B超检查图像分析
研究显示，32例患者B超诊断图像可见14例边界清晰，概率为43.75%，18例边界不清晰，所占比例为56.25%；在附件区囊性肿块大小方面，数据最小3.2×2.9×2.5，最大为8.2×7.5×5.4cm；以椭圆形、圆形图像较为多见，不规则形较少，包膜较完整，包膜内壁毛糙、较厚，且边界模糊，囊内透声不佳，子宫与囊肿关系较为密切，可见细小密集光点反射存在，同时伴有囊内团块回声，表现为实性改变，主要是因细胞碎屑、血块、粘稠囊液等沉积物造成的，经随访可见图像表现根据月经周期而改变。
在疾病分型方面，单纯囊肿型7例，概率为21.88%，多囊型所占比例为31.25%（10例），均匀光点型8例，所占比例为25.00%，混合型4例，数据为12.50%，囊内肿块型3例，概率为9.38%。
3讨论
卵巢巧克力囊肿指的是子宫内膜异位累及卵巢，导致陈旧性血液（巧克力样）存在于囊内，患者通常伴随痛经史，具有渐进性以及继发性等特点[2~3]。此疾病可能会导致继发不孕，这与输卵管管腔堵塞或者粘连可能有关，也可能是因正常排卵受疾病影响所致，故可靠的诊断方法极为重要，有利于及早发现、及早治疗。
本文予以B超诊断，在疾病分型方面，单纯囊肿型21.88%，多囊型31.25%，均匀光点型25.00%，混合型12.50%，囊内肿块型9.38%。单纯囊肿型图像可见囊肿呈椭圆形或圆形，囊内透声佳，壁厚不大，有稀疏光点，患者通常无痛经史，这与卵巢单纯性囊肿区别有一定难度。均匀光点型表现为无回声区，具有与均匀细小光点回声，患者通常病程较长，可见囊壁较厚，子宫与其粘连较为密切[4~5]，此类患者可能会出现破裂情况，导致内容物大量朝盆腹腔流入，引起腹膜刺激征，因患者可见月经不调，可能会误认为宫外孕，声像图特异性不佳，无典型病史，临床应结合病史、相关表现、发病情况等综合考虑。混合型可见边界模糊，囊肿为椭圆或圆形，存在粗粘连带，具有贴壁光块，壁厚，临床可能与囊性畸胎瘤混淆，这与操作者经验及技术水平有一定关系。囊内肿块以及多囊型分别可见无回声、后壁高回声团以及光带样回声、内膜光滑度不佳等。另外，本文结果还表明B超诊断符合概率较高，为84.38%，误诊5例；诊断图像边界清晰概率为43.75%，边界不清晰为56.25%；附件区囊性肿块最小3.2×2.9×2.5cm，最大8.2×7.5×5.4cm。
综上所述，B超诊断应用于卵巢巧克力囊肿中，效果确切，能够在很大程度上确诊疾病，并确定其病变性质，利于下一步诊治，临床应结合病史、临床表现等进一步确诊疾病，降低误诊风险。
【参考文献】：
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[4]李响,曹保利.妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告[J].山东医药,2014,54(6):108.
[5]郭玉霞,李明娥.卵巢巧克力囊肿破裂46例临床分析[J].山西医科大学学报,2013,44(8):649-650.
论文作者:杨丽娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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