1.成都军区昆明北较场第二干休所 云南昆明 650023；
2.成都军区昆明总医院输血科 云南昆明 650023
摘要：目的 探究急诊老年患者心肺复苏的影响因素。方法 选取68例出现心跳骤停的老年患者作为研究对象，对其施以院内或院前心肺复苏，分析心肺复苏结果，探究影响心肺复苏的因素。结果 68例心肺复苏老年患者中复苏成功率为30.88%。复苏开始越早，救治成功率越高；比较心肺复苏成功组与失败组的平均肾上腺素用量无统计学意义（P>0.05）；电除颤8min前进行的救治成功率高于8min后（P<0.05）；对心血管系统疾病引起的心跳骤停患者进行心肺复苏的成功率相对高一些。结论 心肺复苏开始时间、电除颤时机、病因等因素是影响急诊老年患者心肺复苏结果的主要因素，应引起高度重视。
关键词：急诊；老年患者；心肺复苏；影响因素
前言
研究发现患有重大基础性疾病的老年患者常出现呼吸心跳骤停现象，在发生这一现象时给予患者施以心肺复苏是最基本的救治措施之一[1-2]。心肺复苏的水平并在很大程度上体现一个医疗单位的急诊医学水平。但受多种因素的影响，心肺复苏患者的病死率仍较高。本研究即为探讨影响急诊老年患者心肺复苏结果的因素，以期能为临床提高急诊老年患者心肺复苏成功率提供借鉴。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2011年3月至2015年3月我所治疗及送院的68例出现心跳骤停的老年患者作为研究对象，入选患者均不存在心肺复苏禁忌症。患者年龄72～90岁，平均年龄80.62±7.69岁；性别：女32例，男36例；引起病因：10例肿瘤晚期、12例脑血管意外、14例呼吸系统疾病、18例心血管系统、14例未知原因猝死。发生地点：40例院外、28例院内。观察患者均出现意识丧失、大动脉搏动消失、双侧瞳孔散大、呼吸停止的情况，并且心电图显示心室搏动停止。
1.2方法
对患者的临床资料进行回顾性分析。心肺复苏抢救程序大致为：按压胸外心脏——进行气管插管——建立静脉通道——使用肾上腺素——视情况尽快进行电除颤——针对性治疗。具体为：在诊断患者为呼吸心跳骤停后立即对患者的胸外心脏进行按压。按压时以5cm左右为幅度，以每分100次作为按压频率，与此同时，给予患者面罩给氧或人工呼吸。观察患者胸部有起伏则表示通气有效，注意通气与按压的比值应为2：30。同时对患者进行心电监护，记录患者的血氧饱和度、心率以及血压等指标情况。快速建立静脉通道，及时补液，并快速静脉推注肾上腺素治疗。视患者的具体情况给予电除颤治疗。仅给予1次电除颤，然后进行5组完整胸外心脏按压，观察患者的心律变化情况。心肺复苏成功后给予患者针对性治疗，纠正患者电解质紊乱和酸碱失衡情况。若出现胸部起伏、心律规则、血压大于90/60mmHg且能持续30min以上表示救治成功。总结分析患者心肺复苏的影响因素。
1.3统计学方法
用SPSS15.0软件统计分析数据资料，用表示计量资料，并用t检验，x2用于检验计数资料，P<0.05表示数据资料差异较大，存在统计学意义[2]。
2.结果
总体情况：68例心肺复苏老年患者中，救治成功21例，心肺复苏成功率为30.88%。然后根据不同因素进行具体情况分析：
心肺复苏开始时间：对21例成功救治患者以及其余47例救治失败的患者的心肺复苏开始时间分布情况进行分析，见表1。由表中可看出，成功组即刻开始复苏的成功率达到85.71%，而随着时间的推移，救治成功率越来越低，说明心肺复苏开始时间的快慢直接影响复苏的成功率，复苏开始越早救治成功率越高。
肾上腺素用量：对救治成功的21例患者的肾上腺素用量情况进行分析，平均用量为5.78±1.12mg；其余47例救治失败患者的肾上腺素平均用量为6.32±1.05mg，两组差异无统计学意义（t=0.89，P>0.05）。说明心肺复苏成功与否与肾上腺素用量多少无明显关联性。
电除颤治疗情况：68例患者中50例接受了电除颤治疗。其中，27例在8min前进行，救治成功11例，成功率为40.74%。23例在8min后进行，救治成功2例，成功率为8.70%。两种情况比较具有统计学意义（x2=6.63，P<0.05）。
心肺复苏成功者的不同病因分布情况：结果显示，10例肿瘤晚期、14例未知原因猝死患者中无复苏成功者；12例脑血管意外患者中复苏成功2例，成功率为16.67%；14例呼吸系统疾病患者中复苏成功4例，成功率为28.57%；18例心血管系统疾病患者中复苏成功8例，成功率为44.44%。由此可见，病因不同，复苏的成功率也有所差异，而对心血管系统疾病引起的心跳骤停患者进行心肺复苏的成功率相对高一些，其他病因的复苏成功率则较低。
3.小结
经以上资料和结果分析，可知心肺复苏开始时间、电除颤时机、病因等因素是影响急诊老年患者心肺复苏结果的主要因素，而与肾上腺素用量并无关联性。为提高急诊老年患者心肺复苏的成功率，应争取尽早开始进行心肺复苏，抓住电除颤时机，并积极处理好原发疾病，最大程度上降低死亡率。
参考文献：
[1]杨琳.影响急诊老年患者心肺复苏成功的相关因素[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：4883-4885.
[2]杨亚芳.急诊老年患者心肺复苏的影响因素分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：258-259.
[3]胡文辉。老年患者心肺复苏成功率影响因素分析[J].河北医药，2012，34（09）：1352-1353.
[4]孔庆钻，陈光丑，林久座等.老年患者心肺复苏成功率影响因素分析[J].中国乡村医药，2015，22（02）：62-63.
[5]吴德军，张国辉.老年人心肺复苏影响因素分析[J].中国医药导报，2013，10（30）：88-90.
论文作者:曹春永1, 汪新民2,钟声1,刘静波 1
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：患者论文; 心肺论文; 老年论文; 成功率论文; 急诊论文; 因素论文; 肾上腺素论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;