邓宁
湖南省宁乡县人民医院 湖南宁乡 410600
摘要：目的：探讨脑卒中患者检测N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白的临床价值。方法：择本科室2016年1月到2017年12月间脑卒中患者（脑卒中组，n=90）和健康体检人员（健康组，n=90）实施研究，对所有人员均实施N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白检测，对比不同人员的检测结果。结果：脑卒中组患者随病情加重、病灶直径增大N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白水平呈逐渐升高趋势，且均高于健康组（P<0.05）。结论：脑卒中患者检测N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白可辅助患者病情诊断。
关键词：脑卒中；N-末端脑钠肽前体；D二聚体；超敏C反应蛋白
脑卒中是神经系统是头颅最为常发的疾病类型之一，是脑血管疾病的主要类型。加强脑卒中的早期防治是改善患者预后的关键。临床研究发现心脑血管疾病患者发病中N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白水平将出现变化[1]。为了解上述三种物质与脑卒中患者疾病发生及发展的关系，本科室对2016年1月到2017年12月间90例脑卒中患者和90例健康体检人员上述三项指标检测结果实施了对比。现将对比结果进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2016年1月到2017年12月间脑卒中患者（脑卒中组，n=90）和健康体检人员（健康组，n=90）实施研究。脑卒中组患者中含有男52例，女38例；年龄跨度45-82岁，平均年龄61.1岁（s=11.2）；病情：急性期（发病时间＜3d）23例，亚急性期（发病时间3d-10d）32例，慢性期（发病时间＞10d）35例；病灶大小：直径＜1.5cm38例，直径1.5-4cm32例，直径＞4cm20例。健康组中含有男51例，女39例；年龄跨度45-83岁，平均年龄61.2岁（s=11.5）。脑卒中组与健康组人员一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：脑卒中患者实施CT、MRI检查，并参照第四届全国脑血管病学术会议确诊；自愿签署知情同意书人员。排除标准：血液系统疾病、原发性感染性疾病患者；其他脑血管疾病、其他头颅疾病、神经系统疾病患者；存在恶性肿瘤疾病、严重脏器合并症等相关影响研究结果疾病患者。
1.2 方法
对所有人员均实施N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白检测。采集患者清晨空腹状态肘静脉血5ml，3000r/min离心分离10min，取血清进行检测。使用日本日立7600全自动生化分析仪检测超敏C反应蛋白，实施免疫散射比浊法检测；使用ReLIA TZ-310全自动免疫荧光检测系统检测N-末端脑钠肽前体，实施化学发光法检测；使用Sysmex CS5100全自动血凝仪及相关配套试剂检测D二聚体水平。
1.3 观察指标
①对比不同病情人员的检测结果。
②对比不同病灶大小人员的检测结果。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示检测结果，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同病情人员的检测结果分析
急性期患者N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白水平较亚急性期明显升高，t=7.246，P=0.000；t=3.146，P=0.004；t=6.558，P=0.000。
亚急性期患者N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白水平较慢性期明显升高，t=11.116，P=0.000；t=6.321，P=0.000；t=12.052，P=0.000。
慢性期患者N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白水平较对照组明显升高，t=6.421，P=0.000；t=4.937，P=0.000；t=9.589，P=0.000。详见下表1。
2.2 不同病灶大小人员的检测结果分析
直径＞4cm患者N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白水平较直径1.5-4cm明显升高，t=7.717，P=0.000；t=3.080，P=0.003；t=5.212，P=0.000。
直径1.5-4cm患者N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白水平较直径＜1.5cm明显升高，t=12.713，P=0.000；t=6.062，P=0.000；t=12.460，P=0.000。
直径＜1.5cm患者N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白水平较对照组明显升高，t=6.487，P=0.000；t=6.161，P=0.000；t=11.026，P=0.000。详见下表2。
3 讨论
脑卒中患者主要因脑血管突然破裂、脑血管堵塞致病，患者脑组织血供切断，极易引起患者脑组织及神经功能损伤，病残、死亡率高，后遗症较多。加强患者疾病早期预防及处理是临床治疗脑卒中的原则。N-末端脑钠肽前体是脑钠肽裂解形成的物质，稳定性高。脑钠肽由心肌细胞分泌，是反映心功能的重要指标。脑卒中发生后患者机体多系统及功能将受到影响，易引起心功能下降，引起心肌损伤，导致血N-末端脑钠肽前体显著升高[2]。D二聚体是纤维蛋白特异性降解产物，其水平升高表示机体凝血及纤溶活性增强分子增多，也是血栓形成的标志物[3]。脑卒中患者血栓形成最多，血清D二聚体将明显升高。超敏C反应蛋白是反映机体炎症状态的重要指标，严重脑卒中患者发病过程中具有重要作用，因此，脑卒中患者发病过程中血清超敏C反应蛋白水平将显著升高。本研究中脑卒中患者三项指标均随病情加重、病灶增大呈逐渐升高趋势，与汪欣[4]等人的研究结果一致，说明上述三项指标与患者疾病发生及发展存在密切关联。
综上所述，脑卒中患者检测N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白随病情加重、病灶增大呈升高趋势，可辅助患者疾病诊断及治疗过程。
参考文献：
[1]周琪，张玉敏，顾全，等.脂蛋白a、N-末端脑钠肽前体和白细胞计数联合检测在脑卒中诊断中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2017，24（3）：267-270.
[2]马涛，刘朋，郭霞，等.脑梗死患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体检测的临床价值[J].世界临床医学，2015，9（6）：84.
[3]曾雅莉，熊亮，王丽平，等.N 末端脑钠肽前体及 D-二聚体水平变化对急性脑梗死神经功能缺损及出血转化风险的临床意义?[J].微循环学杂志，2016，25（1）：21-23，29.
[4]汪欣，吴旋，蔡梅玉，等.脑卒中患者中检测N-末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白的临床价值[J].血栓与止血学，2014，20（1）：23-25.
论文作者:邓宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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