宁南县人民医院 四川 宁南 615400
【摘要】目的：探讨中医推拿贴敷治疗小儿急性腹泻的临床效果。方法：将80例小儿急性腹泻患者随机分为观察组与对照组各40例，对照组实施思密达联合抗病毒治疗方案，观察组实施中医推拿配合贴敷治疗方案，观察两组小儿症状消失时间、治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组小儿发热、呕吐、腹胀、腹泻消失时间明显短于对照组（P﹤0.05）；观察组治疗总有效率与对照组比较无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率明显小于对照组（P﹤0.05）。结论：中医推拿贴敷治疗小儿急性腹泻效果显著，安全性高。
【关键词】中医推拿；中药贴敷；小儿；急性腹泻
WHO调查数据显示全球范围内5岁以下儿童出现腹泻的概率为31.67%，其中16.9%患儿可演变为慢性腹泻，导致患儿出现生长发育障碍、营养不良、免疫功能低下等[1]。西药治疗以口服加输液药物为主，然而疗程长、患儿承受痛苦增加，同时寒冷液体输入有可能加重腹泻，因此探讨更为安全有效的治疗方案成为迫切需要解决的问题[2]。我院近年来采用中医推拿贴敷治疗小儿急性腹泻，疗效确切，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2016年1月至2017年4月收治的80例小儿急性腹泻患儿，均符合《小儿腹泻病诊断治疗的进展》中诊断标准以及中医泄泻病的诊断标准[2]。男40例，女40例，年龄分布：﹤1岁51例，1-2岁18例，﹥2岁11例。临床表现：均伴随不同程度腹泻，伴随发烧37例，腹胀29例，呕吐18例，精神不振56例。其中轻度脱水58例，中度脱水15例，重度脱水7例。剔除慢性迁延性腹泻、脓血便、重型腹泻患儿以及重要脏器、造血异常者，随机将患儿分为观察组与对照组各为40例，两组患儿临床资料比较无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采用中医推拿配合中药贴敷治疗。中医推拿取左手穴位：小天心揉500次，肾水、清板门穴各推500次，推四横纹各100次，逆运内八卦200次，推清天河水100次，揉二人上马500次，推大肠穴300次。合并高热患儿加揉乙窝风穴300次，肛门红肿患儿推大肠穴次数增至1000-1500次，严重呕吐患儿加掐合谷穴100次，清肺经穴500次。中药贴敷：我院自制行气止痛、清热利湿膏药（主要成分为黄连、白头翁、黄柏、香附、秦皮、泽泻等），分别贴于大肠俞学、神阙穴，每天1次，每次8h,直至症状缓解。对照组采用思密达联合抗病毒治疗。思密达（博福-益普生(天津)制药有限公司，H20000690）：﹤1岁患儿每次1/2包，1-3岁患儿每次1包，每天1-2次，连续治疗3d；静脉滴注喜炎平（江西青峰药业有限公司，Z20026249），5-10mg喜炎平溶入葡萄糖水250ml中静脉滴注，每天1次，连续治疗3d。
两组患儿治疗期间均口服温糖、盐水补液，具体量以患儿饮够为宜。期间严禁食用肉、鱼、奶、蛋等高蛋白食物，母乳患儿暂停母乳，小儿饮食以米粉、米粥等谷类食物为主。
1.3疗效判定
参考1998年全国腹泻病防治会议制定的腹泻病疗效判定标准进行判定。显效：72h内大便次数恢复至1-2次/天，大便常规正常，全身症状完全消失；有效：72h内大便次数恢复至3-4次/天，大便常规基本正常，大便近似成形或便溏，全身症状明显改善；无效：72h内大便次数﹥4次/天，大便糖稀状，大便常规检查结果无改善，或临床症状加重。治疗总有效为显效、有效总和[3]。
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件处理本次研究所得数据。计量资料采用（）表示，以t检验，以双侧α=0.05为检验标准。计数资料采用%表示，以检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
观察组显效21例，有效18例，无效1例，治疗总有效率为97.5%（39/40),对照组显效20例，有效19例，无效1例，治疗总有效率为97.5%（39/40),两组比较无显著差异（X2=0.000,P=1.000）。
2.2两组症状消失时间比较
观察组小儿发热、呕吐、腹胀、腹泻消失时间与对照组比较有显著差异（P﹤0.05），具体见表1：
2.3两组不良反应比较
观察组治疗期间未见不良反应，对照组出现3例发热、2例寒战症状，停药后症状缓解，不良反应发生率为12.5%，两组比较差异显著（X2=5.333，P=0.021）。
3.讨论
小儿脏腑娇嫩、脾常不足，肠胃运行机能较弱，受到外界温度刺激、饮食刺激后易出现腹泻症状，以热泻、寒泻、伤食泻、母乳性腹泻等最为常见，小儿出现大便量多、奶瓣或急迫爆注、便有酸臭味儿等表现[3]。腹泻多发于夏秋季节，暑湿当令、湿热易入侵，蕴结脾胃，湿热下行至大肠，传化失司进而导致腹泻发生，同时现代社会小儿喂养多为膏粱厚味，增加其腹泻可能性。喜炎平为小儿腹泻、扁桃体炎、细菌性痢疾、支气管炎常用药物，然而近年来临床关于其不良反应屡有报。本次研究中对照组患儿出现3例发热、2例寒战，为喜炎平治疗中常见不良反应想，小儿治疗耐受性及安全性下降。
中医学认为小儿腹泻病变在脾胃，为“泄泄”范畴，湿热侵袭、外感风寒或内伤饮食为主要病因，湿邪停滞为病机，易耗伤气阴，久之可致营养不良，影响小儿生长发育，因此治疗以运脾化湿为主[4]。中医治疗小儿急性腹泻主要有内服汤药、中成药，外用中药贴敷、推拿、针灸等方法，其中内服汤药、外用针灸等小儿耐受性较差，因此我科室采用中药贴敷联合中医推拿治疗，贴敷中黄连具泻火解毒、清热燥湿功效，白头翁入大肠经，为痢疾治疗主要药物，具有凉血、解毒、清热功效，黄柏、香附、秦皮、泽泻等具有清热燥湿功效，经穴位透皮发挥作用。揉小天心配合乙窝风可发汗解表，推补清板门、肾水，可清胃热、滋阴清热、退烧，逆行内八卦、推四横纹，可助消化，健胃和中；配合清大肠，可消大肠积热、固肠涩便，促进大肠正常传化功能恢复，诸穴合用，效果确切[5]。本次研究结果显示观察组治疗总有效率与对照组比较无显著差异（P>0.05），然而观察组患儿症状消失时间明显短于对照组且患儿未见不良反应（P<0.05），表明中医推拿贴敷治疗小儿急性腹泻取效甚速且安全性高。
综上所述，中医推拿贴敷治疗小儿急性腹泻可以快速缓解症状，安全有效，可作为小儿急性腹泻的有效治疗方案推广。
【参考文献】
[1]陈守龙.中医推拿结合贴敷治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(18):110.
[2]魏长华.中医推拿贴敷治疗小儿急性腹泻的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2017,2(08):125-126.
[3]王苗,柯苗苗.浅谈穴位贴敷在小儿腹泻病治疗护理中的应用[J].内蒙古中医药,2013,32(33):65-66.
[4]谷娜.中医推拿法治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(23):103.
[5]陈艳霞,肖和印,毛娜,等.中医推拿配合敷贴治疗小儿迁延性及慢性腹泻疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(06):545-547.
论文作者:刘莉莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：小儿论文; 患儿论文; 中医论文; 对照组论文; 症状论文; 大便论文; 大肠论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;