北部战区总医院延安里卫生所
摘要：目的：通过开展糖尿病健康教育使患者掌握糖尿病相关知识，有效预防并发症的发生，提高生活质量。方法：在院内举办集体讲座、社区内患者定期经验交流、提供有关学习资料和专科护理人员个别辅导相结合的办法，对患者进行有效指导。结果：患者能说出糖尿病饮食的基本要求及疾病相关知识。结论：适当的对糖尿病患者进行健康教育可以预防并发症的发生，提高生活质量，提升护理满意度及健康教育知识知晓率。
关键词：糖尿病；健康教育；效果
糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群[1]。主要表现为胰岛功能降低，导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱[2]。患者常出现多尿，多饮，多食及体重减轻的症状。大多数人对糖尿病不了解，人们普遍没有防范意识，不健康的生活方式导致了患病率的增加。因此加强并坚持糖尿病的教育，让患者充分了解和掌握有关知识是我们医务工作者的首要任务之一。
1资料与方法
1.1一般资料
入选病例为2018年5月-2019年2月我院收治的50例2型糖尿病患者，其中男31例，女19例，平均年龄在（47±3.2）岁。能够进行口头和书面交流的糖尿病患者。
1.2方法
将入选的50例糖尿病患者进行随机分为对照组和治疗组，每组患者25人。治疗组的25人实施护理干预，对照组的25人仅进行传统的健康教育。对患者治疗期间的依从性做观察记录，出院后两个月对患者的健康教育知识知晓率及对医护人员的满意度做问卷调查。
2糖尿病教育内容和模式
2.1糖尿病健康教育内容
2.1.1饮食指导
饮食控制治疗是糖尿病基础治疗方法，我们对患者进行了饮食规划，有以下几条原则：①蛋白质、脂肪、糖类分配：蛋白质0.8g/kg；脂肪可进食不饱和脂肪酸，占总热量的20%-30%；限制胆固醇的摄入，如蛋黄、动物内脏等；糖类占总热量的50%-60%。②三餐分配：早、中、晚三餐，热量分配为1/5、2/5、2/5[3]，根据热量血糖情况适当调整，忌食用含糖量高的食物，并根据个人情况对治疗组患者严格的制定了食谱。例：早餐：全麦面包片（50g），豆浆一杯（400ml），茶鸡蛋一个，凉拌苦瓜一小碟。午餐：玉米面馒头（200g），口蘑冬瓜，牛肉丝炒胡萝卜。晚餐：米饭（100g），葱花烧豆腐，蒜蓉娃娃菜。
2.1.2运动指导
适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和血脂代谢紊乱，也可减轻患者的压力和紧张情绪，使人心情舒畅，根据患者年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持[4]。最好做有氧运动，如散步、跑步、骑自行车、做广播体操、太极拳、球类活动等。其中步行活动安全容易，坚持可作为首选的锻炼方式[5]。为防止意外发生，运动时随身携带糖果，出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时，及时服用。
2.1.4规范药物的指导
患者经饮食及运动治疗2个月后，血糖下降不满意者，可采取口服降糖药，如口服治疗不满意，根据情况注射胰岛素。血糖的监测：①血糖不稳定期：胰岛素治疗时应每日监测血糖 6-7次。三餐前、三餐后2h及睡前称全天监测，口服降糖药时，3天依次全天监测。②血糖稳定期：指导治疗组患者自行监测。监测血糖意义在于调整降血糖药物，及时发现低血糖，以便更好的使血糖达标。
2.2糖尿病健康教育模式
2.2.1以医院为中心
医院是健康教育最好的场所。首先是针对性强、其次医院具有高技术优势，医务人员开展健康教育是最有影响，最有权威的，患者相对集中，在院治疗期间患者有足够的时间参与健康教育计划，更有效的帮助医护人员展开健康教育。
2.2.2以社区为中心
我国政府和全社会对慢性病防控工作越来越重视，并建立了具有中国特色的社区慢性病综合防治模式[6]。健康教育从医院走向社区是必然的发展趋势。回家调养血糖的患者可自行组织去社区交流经验，医护人员定期到社区教育指导培训，做好医院与社区的衔接工作，提高糖尿病患者的生活质量。
3结果
两组患者护理满意度对比，观察组护理满意度为96%，明显高于对照组的76%。两组对比具有显著统计学差异（P＜0.05），详见表1。
4总结
对患者加强健康教育，使患者对疾病的发生、发展、预防等知识有一个充分的认识和了解。有规划目的性的预防和控制，对控制糖尿病进展、预防各种并发症有重要的意义。今后教育的目标人群将从糖尿病患者扩展到前期高危人群，教育的目的也由疾病预防转变为提高生活质量，教育的场所也将从医院逐渐延伸至社区至互联网。同时，要加强糖尿病专科护理人员的培养，提高护理知识水平是为了糖尿病健康教育的发展方向，同时将现有的健康教育模式不断得到丰富和发展，尤其是随着糖尿病人群的不断增多，这一项工作将变得更加重要。
本次研究，出院后两个月对糖尿病患者进行问卷调查，治疗组的糖尿病患者知识总评分明显高于对照组，治疗组的患者对专科护理人员一致好评，表明健康教育是患者学习糖尿病知识，提高自我管理能力的有效途径。
参考文献：
[1] 万晓燕.糖尿病健康教育[J].中国医学创新，2013，10（6）：135-136.
[2] 陈勇，何静，邹鲜容，龚昌群.健康教育对糖尿病患者生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（6）：1043-1044.
[3] 周康，林天宇.2型糖尿病健康教育研究进展[J].河北医药，2015，34（2）：262-263.
[4] 李旭亚，杨萍，周丹.糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用[J].国际护理学杂志，2016，30（3）：421-422.
[5] 肖玉叶，邓署芳，黄红玉.2型糖尿病患者网络访视及效果评价[J].护理学杂志，2011，26（7）：77-79.
[6] 管健琪.2型糖尿病社区健康教育的体会[J].中外医学研究，2017，9：150-151.
论文作者:孔俊1,李东军通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/27
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