黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 黑龙江 伊春市 153026
摘要：目的：探讨对高血压合并糖尿病患者开展缬沙坦联合吲达帕胺的临床疗 效。方法：选取高血压合并糖尿病患者90例，随机均分为缬沙坦组、吲达帕胺组与联合组(n=30)。缬沙坦组给予缬沙坦口服80mg/次，1次/1d，吲达帕胺组口服吲 达帕胺2.5mg/次，1次/1d，联合治疗组分别给予两种药物共同使用，连续治疗3个月。观察3组患者的临床治疗效果与并发症情况。结果：联合组患者治疗后血压与各项检测情况均显著优于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05），联合组治疗总有效率为96.67%，明显高于缬沙坦组的80.00%与吲达帕胺组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病患者具有确切疗效。
关键词：缬沙坦联合吲达帕胺；高血压合并糖尿病患者；影响观察。
Effects of valsartan combined with indapamide on blood pressure and urinary microalbumin in patients with hypertension and diabetes mellitus.
Abstract: objective: to explore the clinical efficacy of valsartan combined with indapamide in patients with hypertension and diabetes mellitus. Methods: 90 patients with hypertension and diabetes mellitus were randomly divided into valsartan group, indapamide group and joint group (n=30). Valsartan group was given valsartan oral 80 mg/times, 1 time/1 d, indapamide group oral indapamide 2.5 mg/time, 1 time/1 d, combined treatment group were given two drugs used together, continuous treatment for 3 months. The clinical outcomes and complications were observed in 3 groups. Results: union formed after treatment in patients with blood pressure and the test conditions were significantly better than the other two groups, the difference was statistically significant (P<0.05), the joint treatment group total effective rate was 96.67%, significantly higher than the 80.00% of valsartan group and 83.33% of indapamide group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: valsartan combined with indapamide is effective in treating hypertensive patients with diabetes mellitus.
Keywords: valsartan combined with indapamide; Hypertensive patients with diabetes mellitus; Impact observation.
高血压是社区老年人群常见的心血管疾病其患病率随年龄增高而增加治疗率及控制率较低。在高血压患者中，约50%合并糖尿病，二者互为危险因素，并存时血压更难控制，易并发心、脑、肾等。尿蛋白水平的上升是该病患者的主要临床表现，故不仅积极有效地控制血压对糖尿病合并高血压的治疗有重要意义而且防止及逆转高血压合并糖尿病患者肾损害的关键还要同时改善患者的 尿微量蛋白水平。本研究即以此为出发点对90例患者开展了3种不同方式的 药物治疗，旨在重点考察不同给药方法下对患者血压与尿微量蛋白水平的改善情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月-2017年11月期间收治的高血压合并糖尿病患者90例，均符合世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准与我国制订的高血压诊断标准。随机分为缬沙坦组、吲达帕胺组与联合治疗组各30例。缬沙坦组中男15例，女15例，年龄42-61岁，平均（50.2±6.9）岁，病程3-18年，平均（9.6±4.8）年，吲达帕胺组中男14例，女16例，年龄43-65岁，平均（51.2±6.4）岁，病程3-20年，平均（9.9±5.1）年，联合治疗组中男18例，女12例，年龄41-63岁，平均（50.4±6.5）岁，病程4-19年，平均（9.8±4.9）年，3组患者的基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
2组患者在用药前均停止以往高血压类药物，给予常规降糖药物或胰岛素，对日常饮食给予指导和建议，保证空腹血糖水平在7mmol/L以下，餐后2h血糖在10mmol/L以下。保证以上基础治疗的基础上，分别给予不同降压药物。缬沙坦组患者接受缬沙坦，口服80mg/次，1次/d，吲达帕胺组患者给予吲达帕胺，口服2.5mg/次，1次/d，联合治疗组分别给予两种药物共同使用，连续治疗3个月。
1.3观察指标
观察3组患者治疗前后的舒张压与收缩压水平，常规检测患者的24h尿白蛋白排除率，血尿素氮以及血肌酐水平，并开展比较分析。依据样本的血压情况，开展临床疗效评判。显效：患者的舒张压有效下降10mmgHg以上或收缩压有效下降20mmgHg以上；有效：患者的舒张压下降水平在10mmgHg以下，或收缩压有效下降10mmgHg以上；无效：患者的舒张压与收缩压未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法
所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用ｔ检验；计数资料组间比较用x²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
3组患者治疗前的舒张压与收缩压组间两两比较均无统计学意义治疗后均有不同程度降低但与缬沙坦组及吲达帕胺组比较联合治疗组的血压下降水平更为显著（P<0.05）。治疗前后组患者的尿白蛋白、血尿素氮与血肌酐水平比较 治疗后组患者的尿白蛋白、血尿素氮与血肌酐水平均较治疗前明显降低但联合治疗组三项指标的改善情况又显著优于缬沙坦组与吲达帕胺组（P<0.05）。3组 患者的临床总有效率比较联合治疗组临床总有效率达到96.67%，显著高于缬沙坦组的80.00%与吲达帕胺组的83.33%，具体见下表1：
表1 3组高血压合并糖尿病患者的临床疗效比较
3.讨论
综上所述，缬沙坦在有效控制血压同时还可以减低肾小球高滤过性、减少蛋白尿水平，起到抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用，同时吲达帕胺起到利尿作用，减轻组织水肿，联用运用两药，有效控制血压同时进一步保护肾功能，改善患者预后。
参考文献：
[1]叶露. 缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病临床疗效观察[J]. 当代医学,2014,20(35):141-142.
[2]高刺丽. 缬沙坦联合吲达帕胺治疗对高血压合并糖尿病患者肾功能的影响研究[J]. 山西医药杂志,2016,45(02):159-161.
[3]林顺芬. 吲达帕胺联合缬沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的疗效[J]. 医疗装备,2016,29(13):91-92.
论文作者:寇纯艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
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