赵明玲
黑龙江省伊春市南岔区人民医院 153100
摘要：目的：探究和分析甲硝唑联合阿奇霉素在急性盆腔炎当中的临床治疗效果。方法：从2016年12月～2018年12月期间本院收治的所有急性盆腔炎患者当中分别选取35例对照组和35例观察组作为本次临床试验研究的观察与分析对象，对照组的35例患者给予头孢西丁联合甲硝唑进行治疗，观察组的35例患者采用阿奇霉素联合甲硝唑进行治疗，对比两组患者的临床治疗总有效率。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为97.14%，与观察组患者相比，对照组患者77.14%的临床治疗总有效率明显少很多，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：采用甲硝唑联合阿奇霉素进行急性盆腔炎的治疗，能够明显提高患者的临床治疗总有效率，值得在临床中进行大力推广。
关键词：急性盆腔炎；甲硝唑；阿奇霉素；临床疗效
急性盆腔炎为女性内生殖器及其周围结缔组织发生的急性炎症改变，是妇科常见急腹症。由于病势急、病情重，需短时内迅速控制。患者若未得到及时、彻底的治疗，炎症会变为慢性，而且可引起疼痛反复发作、月经不调、异位妊娠、不育症等。会严重危害妇女的身心健康，故对急性盆腔炎必须给予积极、彻底的治疗[1]。故对急性盆腔炎应给予有效的治疗，通常需较长时间联合使用高效、广谱抗生素[2]。笔者采用甲硝唑联合阿奇霉素取得了较好的疗效，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2016年12月-2018年12月收治的70例急性盆腔炎患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均表现为不同程度的腹痛、发热、阴道分泌物增多、寒战、子宫压痛以及充血等，有孕育史，均符合急性盆腔炎的诊断标准，患者知情同意，自愿参与本次研究。年龄21～52岁，平均（36.74±2.78）岁；病程1～5d，平均（2.39±1.61）d，慢性盆腔炎急性发作21例，宫腔手术后感染3例，下生殖道感染43例，经期卫生不良3例。将入组的患者根据随机抽签原则分为对照组和观察组，每组35例，两组患者的一般临床资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2方法
观察组的35例患者实施阿奇霉素联合甲硝唑进行治疗，具体内容如下所示：如上述对照组所示，先给予观察组的35例患者口服康美药业股份有限公司生产的国药准字为H44024120的甲硝唑片治疗，剂量为每日2次，每次500mg，连续服用14天；同时，给予观察组患者静脉滴注由江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产的国药准字为H20010606的500mg/kg?d阿奇霉素注射液加入到浓度为0.9%的50～100ml氯化钠注射液或者浓度为5%的50～100ml葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每日1次；连续静脉滴注14天。
1.3评价指标
临床治疗效果判定标准：显效：经过治疗后，患者的临床症状和体征基本消失，患者的体温恢复正常，经B超检查显示盆腔内包块消失；有效：经过治疗后，患者的临床症状和体征有显著改善，患者的体温恢复正常，经B超检查显示盆腔内包块体积明显缩小；无效：经过治疗后，患者的临床症状和体征没有明显变化，患者的体温和盆腔内包块没有改善。
1.4统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果分析
观察组患者的临床治疗总有效率为97.14%，与观察组患者相比，对照组患者77.14%的临床治疗总有效率明显少很多，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组和对照组两组患者的临床治疗总有效率具体情况如表1所示。
3.讨论
急性盆腔炎通常在月经前后、不洁性交及人流、放环等手术后发生，病原体通过生殖器黏膜上行感染，侵入外阴、阴道后，由黏膜经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔。但产后及引流产后感染的途径主要经过淋巴系统蔓延。其病原菌复杂且往往是多种病原体所导致的混合性感染。其中70%的感染可分离出厌氧菌。该病若未能得到及时治疗，可导致患者免疫功能下降，引起弥漫性腹膜炎、败血症以及感染性休克等严重后果。若治疗不彻底易使病情反复发作，导致卵巢输卵管积脓、积水、粘连，盆腔结缔组织增生、纤维化，患者丧失生育功能或多次子宫外受孕，造成严重的精神与经济损失[3]。长期以来应用抗生素治疗急性盆腔炎，均强调足量、广谱并联合用药。方案多采用针对革兰阳性及阴性球菌、阴性杆菌的青霉素及针对厌氧菌的广谱抗生素灭滴灵。大剂量抗生素虽然能在短期内迅速杀菌，缓解临床症状，但急性炎症引的大量渗出液吸收缓慢，是导致疾病持续反复发作，并引起粘连的根本原因。如发病时已有因感染引起的巨大炎性包块，虽采用大量、长时间抗生素治疗，仍不能使包块完全吸收，往往需要手术切除，患者因此丧失生育功能。因此及时有效治疗急性盆腔炎是十分必要的。
甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，阿奇霉素为15元大环内酯类广谱抗生素，对以上菌群均有杀伤力强，尤其对衣原体和支原体比其它抗生素有效，且有副作用少等优点，与红霉素相比，具有抗菌谱较广、抗菌活性强、组织分布广泛、半衰期长的优点。
本临床研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为97.14%，与观察组患者相比，对照组患者77.14%的临床治疗总有效率明显少很多，P＜0.05，差异具有统计学意义。因此笔者认为甲硝唑联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎有较好的疗效，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]沈萍.阿奇霉素与头孢西丁分别联合甲硝唑治疗盆腔炎中的临床价值[J].中国医药指南，2015，13（33）：85-86.
[2]唐伟革.替硝唑与甲硝唑分别联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016（9）：67-68.
[3]田永杰，汤春生.急慢性盆腔炎的药物治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（9）：524.
论文作者:赵明玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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