赵玉琦
陕西省西安市第五医院 陕西 西安 ７１００８２
【摘要】 目的 探讨倍他乐克治疗慢性心衰的临床疗效,从而为临床提供可靠的数据.方法 随机选取自２０１４年６月至２０１５年６月间收治的８０名心衰患者,作为研究对象,随机分配４０例为实验组,剩余４０例为对照组,两组在常规治疗的基础上,对实验组患者采用倍他乐克进行治疗,而对对照组患者则采用常规抗心衰药物进行治疗,一段时间后观察两组患者的疗效以及不良反应.结果 经过一段时间的治疗后发现实验组患者的血压、心率、LVEDD、LVESD均显著下降,LVEF显著提高,差异具有统计学意义(P＜０．０５),且下降与升高的幅度则显著优于对照组,二者具有统计学差异(P＜０．０５).结论 慢性心衰患者可长期安全的采用倍他乐克进行治疗,可以显著改善患者的心功能,提高患者的生活质量,在临床中具有重要的意义. 【关键词】 慢性心力衰竭; 倍他乐克; 老年人【中图分类号】R５４１．６【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７２４－０１
心力衰竭在临床中属于常见的疾病之一,是所有原发性或继发性的心脏疾病发展到终末期后的共同表现,在当前的治疗中主要是采用强心,利尿,扩血管等基础治疗.由于此病的发病时间长且易于反复,因此需要进行长期服药,但随着用药时间的延长,各种药物抵抗也随之而来,其中最典型的为对利尿剂呋塞米的药物抵抗,晚期患者通常需要大量使用,但疗效并不显著.为提高晚期用药的效果,有研究人员发现,使用常规抗心衰药物加上倍他乐克对慢性心衰进行治疗可以显著改善患者的心功能以及远期的预后状况[１].因此, 我院随机选取自２０１４年６月至２０１５年６月间收治的８０名心衰患者,作为研究对象,对常规抗心衰药物联合倍他乐克治疗心衰的临床疗效进行探讨,现将研究结果报道如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料随机选取自２０１４年１月至２０１５年２月间收治的８０名心衰患者,作为研究对象,其中,实验组中男性占２６人,占,女性占１４人.其中年龄最小６２岁, 最大７７岁,平均年龄为(６５．１±１２．６)岁.对照组中男性占２４人,占,女性占１６ 人,.其中年龄最小６３岁,最大７６岁,平均年龄为(６５．２±１３．５)岁.两组患者在其他一般临床资料方面均无差别,差异均无统计学意义,P＞０．０５,具有可比性. １．２ 方法对对照组患者采用地高辛０．１２５－０．２５０mg,每日一次,氢氯噻嗪２５mg,每日一次,卡托普利１２７５－３７．５mg每日三次,安华疏通２０mg,每日一次进行常规药物治疗,而实验组患者则在对照组的基础上,采用倍他乐克治疗,首次使用剂量为０．６２５mg,每日一次,.据患者的每日症状,逐渐加大剂量,每隔２－４ 周剂量加倍一次,且改为每日两次,且根据每位患者的病情以及个人体质逐渐增加到最大剂量,即每次７５mg,每日两次,长期服用.通常情况下患者先住院２－４周,出院后继续门诊治疗,随访６个月[２].最后在治疗过程中若发生恶化倾向者需要停止增加药量或停止使用药物.
１．３ 观察指标统计两组患者在治疗前、治疗后静息状态的血压、心率,采用超声心动图测定LVEDD、LVESD、LVEF. １．４ 判定标准根据治疗后的不同体征将结果分为显效,好转,无效三个等级,若胸闷,肺部湿罗音以及呼吸困难等症状消失,且BNP恢复正常,心功能恢复到２级以上则判定为显效;若患者的胸闷,肺部湿罗音以及呼吸困难等症状出现显著的好转,且BNP减少＞５０％,心功能改善１级则判定为有效;若患者并无明显变化甚至有加重的现象则判定为无效[３].总有效人数＝显效＋好转
１．５ 统计学处理本研究中出现的数据由Excel及SPSS１３．０两个软件加以统计、处理以及分析并采用卡方检验的方法对数据进行检验,组间差异以P＜０．０５表示具有统计学意义[４]. ２ 结果
２．１ 临床疗效评价经过一段时间的治疗后发现实验组患者的总有效率为９２．５％,而对照组患者的总有效率为６５％,二者具有统计学差异(P＜０．０５).详细情况见表１. 两组患者在治疗的过程中均没有发生严重的不良反应,在实验组中主要有３例患者出现咳嗽,２例患者出现乏力,１例患者出现消化道反应,而对照组患者中主要有２例患者出现咳嗽,３例患者出现乏力,２例患者出现消化道反应,两组没有统计学差异(P＞０．０５). ２．２ 两组患者治疗前后血压,心率的比较实验组患者治疗前后的血压和心率均得到了显著的改善,详情见表２. ２．３ 两组患者治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF的比较两组患者在治疗后,各项指标差异显著(P＜０．０５).详情见表３.
表１ 两组患者的疗效比较
与治疗前比较,?P＜０．０５,□P＜０．０１,与对照组比较,△P＜０．０５ ３ 讨论近年来,随着医疗水平的不断进步,β－受体阻滞剂已经逐步应用到慢性心衰的治疗中来,且取得了良好的效果,不但可以显著改善左心室的收缩与舒张功能,也可以全面改善患者的血流动力学,从而提高患者的生活质量[５].在本次的研究中也可以发现,实验组在采用倍他乐克治疗后,患者的LVEDD 和LVESD显著缩小,LVEF值明显提高,可以明显改善患者的心功能与预后,值得注意的是,在采用倍他乐克进行治疗时,应当严格控制使用的剂量,剂量由低到高,且使用时密切注意患者的心率,血压的变化,在治疗的过程中需要避免突然停药,若需要停药,着需要逐渐减量,从而防止病情的恶化.
参考文献[１] 吴晓秋,甘作勇,李星阳等．倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]． 实用全科医学,２００８,６(２):１１９－１２０． [２] 王萍．倍他乐克用于慢性心衰的临床观察[J]．医学理论与实践,２０１０,２３ (７):８０３－８０４． [３] 梁丽,陈维明,侯杰等．赖诺普利联合倍他乐克治疗慢性心衰患者的中长期疗效[J]．安徽医学,２０１４,(７):９７５－９７６． [４] 刘晓梅,张燕,李炜等．倍他乐克治疗冠心病慢性心衰７０例疗效观察[J]． 武警医学院学报,２０１１,２０(５):３９０,３９４． [５] 王海燕．倍他乐克治疗慢性心衰的临床疗效分析[J]．中国卫生产业,２０１２,(２):１０１．
论文作者:赵玉琦
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
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