（青海省海东市平安县中医医院；青海海东810600）
摘要 目的：临床应用中药制剂时采取护理干预措施，降低不良反应的发生。方法：在应用中药制剂前后使用干净液体进行冲管。结果：该方法的使用大大降低了输注中药制剂不良反应的发生率。结论：应用中药制剂前后使用干净液体进行冲管，可有效降低中药制剂不良反应。
关键词 临床应用中药制剂 不良反应 护理干预
中药原材料的品种、产地、成分本身的复杂性以及中药注射剂的制备工艺、分析技术的限制等原因，有关中药注射剂的不良反应报道也逐渐增多，如热源反应、过敏反应等。为了降低应用中药制剂出现的不良反应，我科于2012年开始在应用中药制剂时采取了护理干预措施，并取得了一定疗效。现报告如下。
资料与方法
1 一般资料 2012年1月—2014年1月，我科在应用中药制剂治疗286例患者，其中男145例，女141例，年龄（11~82）岁，平均52岁。随机分为实验组及对照组。
2 药物资料 我科所用的中药制剂有：丹参、双黄连（哈药集团中药二厂），红花（太远华卫药业有限公司），喜炎平、参脉（江西青峰药业有限公司），血塞通（湖北天圣迪康制药有限公司），生脉（吉林省集安益盛药业股份有限公司），炎琥宁（珠海经济特区生物化学制药厂），痰热清（上海凯宝药业股份有限公司），热毒宁（江苏康缘药业股份有限公司）。冲管的液体主要为0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液（四川科伦药业股份有限公司生产）。
3 方法 对照组：按照三查八对原则严格进行查对，规范无菌操作，单独使用中药制剂前后均使用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进行冲管，每次冲管量约为20ml左右。
4 统计学方法 采用X2检验进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
在应用中药制剂前后使用液体进行冲管，可以有效降低中药制剂与其他制剂的混合，大大降低中药制剂的不良反应的发生，保证了临床输液工作的安全。两组输注中药制剂不良反应比较，见表1。
讨论
中药制剂给药途径的改变，导致极少数发生过敏反应的药物发生致敏反应，尤其是中药注射剂为新型剂，提取方法的推广，传统药剂处方药物中所含成分，不可避免地发生变化，在此情况下致敏成分的作用有可能强化，而改编为静脉给药，药物成分直接注入血液，过敏发生率增大[1]。
葡萄糖注射液是调节盐水、电解质及酸碱平衡药。0.9%氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清Na+浓度为（135~145）mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清Clˉ浓度为（98~106）mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。一般无不良反应。
使用Na+冲管，可以使前后输注的液体保持最大化的纯净，减少了药物之间因配伍禁忌而发生的不良反应。
参考文献
1 崔雅平，张欣。应重视重要制剂的不良反应。中华中西医杂志，2007，4；26.
论文作者:莫国花
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
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