黑龙江省林业第二医院 黑龙江 伊春153100
摘要：目的：通过对患者进行围手术期的心理护理,使患者以最佳状态进入手术室,安全的耐受手术,保证手术成功。方法：对421例围手术期患者发放责任护士需求表从而进行心理护理,消除患者的陌生感,取得彼此间的了解、信任及建立良好的人际关系。结果：321例能平静的接受手术;31例患者因年龄小而惧怕手术,但家属能从容接受手术;69例患者充满信心的接受手术。结论：围手术期的心理护理,可消除手术带给患者的紧张和恐惧感,保证手术顺利进行和术后迅速康复,对提高护理质量有促进作用。
关键词：围手术期心理护理外科护理
围手术期也称手术全期(术前、术中及术后),指护士从迎接病人进人外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为:手术前期、手术中期和手术后期。随着“生物——心理——社会”医学模式的发展,心理护理的愈来愈凸显其重要性,而以病人为中心的整体护理模式的普及和深化,使得围手术期患者的护理越来越被重视。它充分体现了人文关怀的护理理念,在围手术期进行心理护理,可使患者以最佳状态进人手术室,安全耐受手术,确保手术的成功和身体的早日康复。
一、资料与方法
1、一般资料：自2015年～2017年我科手术患者共421例,男248例,女173例;年龄最大86岁,最小1岁,平均45岁。经过沟通,89%的患者手术前均有恐惧焦虑,表现为心悸、烦躁、易怒、睡眠欠佳,小儿则哭闹不止。仅11%的患者对医护、医疗设备充满信心。
2、方法我科对每一位入院患者均发放责任护理需求表。根据表的内容提供相应的心理护理,消除患者陌生感,以此取得彼此间的了解、信任,建立良好的人际关系。
二、护理措施
在护理实践中,沟通是人与人之间信息的传递,包括意见、情感、观点等的交换过程,以此取得彼此的了解、信任及良好的人际关系。
1、建立良好的护患关系：首先,患者住院后,护士应面带微笑积极主动地接待患者,消除因环境产生的陌生感,增加患者对护士的信任。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次,护士本身着装整洁,端庄的举止、言行,良好的气质,可以缩短护患之间的距离,可使患者产生安全感及被尊重感,使患者愿意同你接近。另外,舒适的环境是使沟通能进一步深入的条件,这样才可能尽快取得护患间的理解支持。取得患者的信任是建立良好护患关系的前提。同时,善于使用语言技巧与患者沟通,启发诱导并耐心倾听患者说出的内心体验,以便及时发现和解决护理问题,达到建立良好护患关系的目的。比如患者入院时应得到详细、认真的入院介绍;各种检查、化验的注意事项,对疾病的不同时期进行健康教育等。
2、增加患者信息：大多数患者缺乏有关的医学知识,特别是麻醉和手术方面的知识,我们根据病情制定一套护理计划,有计划地向患者做解释工作,使患者对自己的疾病及手术治疗对疾病的重要性有所了解,可用相同病例鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时,手术室护士和麻醉师在患者术前1天均到病房探望患者,让患者对手术有初步了解。如手术的目的、意义、方法、麻醉方式、手术对器官功能的影响等。通过言谈、举止的表达,取得患者的信任,使其感受到自己被尊敬和爱护。
3、术前心理护理手术：前患者的心理变化很大,如自尊心和依赖性增强,希望得到医护人员及他人的尊重和爱护,且猜疑心重、感情脆弱等。术前应与患者进行交谈,根据患者的年龄、性别、职位、经历、文化修养以及所患疾病的种类不同,根据情况,有针对性地进行解释、开导,对焦虑明显的患者术前几天给予适当的镇静药,以保证术前有足够的睡眠。
4、术中心理护理将患者：接入手术室后,护士要以亲切简洁的语言向患者介绍手术室的环境,术中应做的配合及注意事项,必要时握住患者的手,给患者战胜疾病的信心和勇气,也使患者在减轻紧张和恐惧的同时,具有一定的安全感,手术人员在做术前准备和操作时动作要轻柔,尽量减少与手术无关的交谈和噪声,给患者固定捆绑带时,应向患者解释作用和必要性,取得患者的配合。
5、术后心理护理：根据病情和手术性质的需要,认真做好手术后的护理,尽可能减少患者的痛苦和不适,及时采取护理措施,预防及护理并发症,使患者及早康复。
1）心理支持：术后应经常看望患者,询问有无不适,检查切口有无异常情况,有无并发症的征象,对患者的主诉,应认真对待。如右胫骨平台骨折术后的患者因带止痛泵而引起排尿困难,应根据情况向患者做细心解答。同时,还应指导患者积极配合治疗,如翻身、石膏护理、床上肢体功能锻炼等。告知患者这样对康复的意义,消除患者紧张和恐惧感。
2）医护人员角色意识对心理护理的影响：医护人员的角色意识是指使命感、责任感、医德观和自信力的总和。医护人员的角色意识主观作用和客观治疗效果必将反映到治疗护理全过程中,医护人员本身的心理素质是心理治疗优劣的关键,因为患者对施治人员的信任程度和彼此间存在的亲密关系本身也是一种心理治疗,即信心治疗。当患者潜意识中出现这种心情后,就会从内心的矛盾冲突中解脱出来,重新认识自我,超越自我。
三、讨论
围手术期心理护理消除了患者对手术的紧张、恐惧情绪,提高了患者对手术及麻醉的耐受力,促进了手术的成功。随着生物—心理—社会医学模式的转变,人类的健康和疾病相互转变的过程不仅受生物因素的影响,而且还与心理社会因素有密切关系,手术造成患者生命体征的变化正说明了这一点。由于手术治疗会造成机体的创伤,患者一般仍认为手术是一件十分可怕的事情,尤其在手术即将实行的一个短时期内,这种恐惧达到了极点,机体由此产生一系列的应激反应。现代应激理论认为,人在危急状态下,神经—内分泌系统会释放儿茶酚胺,从而导致血压和心率的改变。本组结果显示,通过围手术期心理护理,与患者进行治疗上的沟通,感情上的融洽,及时发现和解决了患者所出现的问题,消除了他们对手术的恐惧,减轻了患者的心理负担。可促使患者积极配合手术,并为减少术后并发症、缩短切口愈合时间、促进机体早日康复打下了良好的基础,同时也增加了对护士的信任感,促进了手术的成功,使外科护理质量得到了提高。
参考文献：
[1]浅谈外科患者围手术期心理护理[J]. 付燕活,陈美英,林细芝. 临床医药文献电子杂志. 2014(12)
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[3]围手术期低体温原因及护理[J]. 伏晓桂. 航空航天医药. 2010(04)
论文作者:张鹏云
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
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