湖南省岳阳市一人民医院 414000
【摘 要】目的：探讨品管圈活动对降低临床输血申请单不合格率的效果。方法：以“降低临床输血申请单不合格率”作为主旨，建立品管圈小组，分析活动前后临床输血申请单不合格情况，提出相应的解决措施并贯彻落实。结果：开展品管圈活动前，临床输血申请单不合格率为10.04%，开展品管圈活动后，临床输血申请单不合率为1.87%，活动前后数据分析比较有统计学意义（p<0.05）。结论：通过品管圈活动有利于降低临床输血申请单不合格率，促进输血质量、输血安全性提升。
【关键词】输血申请单；不合格率；品管圈活动
品管圈均由相关人员或从事相同工作的人员所组而成，开展品管圈活动，旨在通过发挥每位成员的才智，查找工作当中的问题，并提出相应解决策略，高质量完成工作任务[1]。临床输血申请单主要记录输血前后患者的状态，不仅是临床医师申请输血的重要依据，而且该医疗文书具有一定的法律效力[2]。通过输血申请单的填写情况，可以反映出《临床输血技术规范》具体落实情况以及合理科学用血水平、规范用血水平。本次研究旨在开展品管圈活动，进一步规范临床输血工作，降低临床输血申请单不合格率。现将具体分析结果作如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2016年01月-06月间我院输血科申请单568份，作为品管圈活动之前的分析对象，而后选择2016年10月-2017年03月我院输血科申请单588份，作为品管圈活动后的分析对象。
1.2方法
1.2.1建立品管圈活动小组
2016年6月，我院输血科室所有医务人员参与品管圈培训，学习并查阅有关资料，深入了解品管圈活动。2016年07月建立品管圈活动小组，包括2人初级职称，4人中级职称，1人副高级职称，并选举1名职责心较强的组长，科室主任负责指导品管圈活动，以6个月为一个活动周期，由组长开展小组会议，每周定时进行一次，每次活动时间为1h，并安排专人记录会议内容。
1.2.2活动主题
开展品管圈活动时，小组成员通过头脑风暴法，发挥自己的聪明才智，指出需要处理的问题，并制定出多个活动主题，比如降低输血申请单不合格率、提高输血标本送检准确率、加强临床人员与输血科的交流等，从可行性、政策、圈能力以及迫切性等方面赋予相应的评分值，其中最高分为5分，一般为3分，最低为1分。全员以匿名投票的方式，确定“降低输血申请单不合格率”作为活动主题，旨在促进临床合理科学用血、规范输血，严格接收操作，认真审核。
1.2.3确定活动方案
根据活动主题、制定活动方案、把握现状、设置目标、分析、制定对策、实施对策、确定效果、标准化、检查与优化等10个阶段，逐一实施。组长根据活动方案，分配各项工作任务，落实每个人的职责。
1.2.4把握现状
分析2016年01月-06月间输血申请单568份，不合格率为10.04%（57/568）。分析不合格的原因，主要原因包括：医生未签字、接受人与接收时间未填写、大量用血未审批、输血前检查记录空白。
1.2.5实施对策
对医务人员加强培训，增强医务人员对输血申请单的认识，并严格按照大量用血审批制度，认真填写，严格实施；针对填写不全的申请单，必须驳回，重新填写完全，或是通过电话联系的方式予以完整补充，急诊用血申请记录不全，事后应当及时补全；输血科接收人员需认真填写接受人、接收时间，并将其纳入考核范围内；负责发血的工作人员，需再一次认真审核输血申请单；医院内部在审核每个季度的输血申请单时，需认真审查申请单，贯彻落实审核制度，保障输血安全。
1.3观察指标
统计分析品管圈活动开展前后临床输血申请单不合格率。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异； 为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
开展品管圈活动后，临床输血申请单不合率降低至1.87%，相较于品管圈活动前10.04%不合格率，有差异统计学意义（p<0.05）。见表1。
表1 品管圈活动前后临床输血申请单不合格率对比
.png)
3.讨论
临床输血安全性备受社会各界关注，输血期间，很容易忽视输血申请单的填写。输血申请单是临床医师输血的依据，反映出医务人员对输血安全的认识，若是记录不全，则会引起医疗矛盾[3]。对此，对输血申请单加强审核，显得十分重要。部分地区要求医院机构规范管理输血申请单，并将输血申请单的填写情况作为考核医生业务的主要标准，反映出了对《临床输血技术规范》的重视。
经过品管圈活动，使输血申请单不合格率由活动前的10.04%降低至活动后的1.87%，品管圈活动前后临床输血申请单不合格率对比有统计学意义（p<0.05）。说明医务人员对输血申请单的安全意识得到了明显提升，同时填写质量也有所提升，对输血全过程进行了有效把控，促使临床输血更加合理科学、安全[4]。避免医疗纠纷的关键点在于输血申请单的规范，医技科室复审为主要核心环节，按照ISO质量标准以及标准化管理要求，严控审核，方可避免医疗纠纷事件，保证输血安全。医务工作人员必须不全增强输血安全意识，提升防范风险的能力，严格按照输血申请单审核制度予以执行[5]。为确保输血安全，输血科与临床医师应当一起努力，严格审查、认真填写，了解输血禁忌症与适应症，做好申请填写，正确记录接收时间。
综上，在实际管理过程中，按照相关制定要求，使临床输血工作及其各项管理工作更加系统化、程序化，使其更加科学性、高效性、时效性，确保患者安全用血。
参考文献：
[1]张林，徐健，周钢，余明超，张婧. 品管圈活动对降低消化科输血申请单不合格率的效果分析[J]. 现代医药卫生，2017，33（14）：2228-2230.
[2]谷世娟，胡水英，朱七枝，吴玲，谷小燕，陈艳春. 开展品管圈活动降低输血标本不合格率[J]. 护理学杂志，2016，31（08）：72-74.
[3]林静霞，任俊，刘巍巍，林婉颐，周振海. 质量持续改进在输血申请单及配血标本管理中的应用[J]. 现代医院，2016，16（10）：1505-1507.
[4]臧艳，程宁，郭慧军，郭菲，朱燕霞，葛立华，陆敏，钱宝华. 品管圈在降低血液报废率中的应用[J]. 中国输血杂志，2015，28（08）：964-966.
[5]肖秀珍，钟竹青，刘伶. 品管圈对改进门诊流程的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：9-11.
论文作者:周红霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：申请单论文; 品管论文; 不合格率论文; 医务人员论文; 统计学论文; 用血论文; 不合格论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;