新疆库车县维吾尔医医院 外科 842000
摘要：目的：研究分析胆囊结石患者应用腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗的效果。方法：基于手术方式的不同，将2014年10月-2016年2月来本院实施手术治疗的90例胆囊结石患者划分成腹腔镜组和开腹组，两组病例数均一样，即各45例，腹腔镜组采取腹腔镜胆囊切除术，开腹组采取开腹手术。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后肛门排气时间。结果：与开腹组相比，腹腔镜组患者手术时间、住院时间以及术后肛门排气时间均比较短，且术中出血量也明显要少，二者各指标对比，具有统计学意义，P均＜0.05。结论：对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，安全可靠，微创，术后恢复快，效果显著，和开腹手术相比，更值得应用于临床。
关键词：开腹手术；临床；胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术
胆囊结石作为临床常见疾病之一，其结石以黑色胆色素结石、胆固醇结石等为主，大部分患者无症状，多于体检或者手术时发现，这种类型的结石一般叫做静止性胆囊结石；部分患者可出现胆绞痛，临床表现为慢性或者急性胆囊炎[1-2]。近年来，随着微创手术的快速发展，腹腔镜胆囊切除术以自身所具安全有效、创伤小且恢复快等优势被广泛应用于临床中[3]。本次研究抽取了2014年10月-2016年2月来本院实施手术治疗的45例胆囊结石患者作为腹腔镜组，采取了腹腔镜胆囊切除术治疗，在此基础上和同时期采取开腹手术治疗的开腹组患者相比较，现将报道如下。
1.资料和方法
1.1研究资料
参与本次研究的病例人员均来于2014年10月-2016年2月来本院实施手术治疗的90例胆囊结石患者，均为住院患者，入选标准：1）纳入标准：满足胆囊结石就诊标准；符合手术适应证；均在同意下配合研究。2）排除标准：存在手术禁忌证患者；合并严重急性感染、心肺及肝肾功能障碍患者；资料不全面者。基于手术方法的不同，将90例胆囊结石患者划分成例数各45例的开腹组和腹腔镜组。开腹组45例患者中男有27例，女18例，其年龄区间为34-72岁，平均年龄为42.2±3.2岁；腹腔镜组45例中男性患者30例，女性患者15例，其年龄范围为33-70岁，平均年龄为41.9±3.5岁。二者基线资料对比，不具有统计学意义，P均＞0.05，可比性比较好。
1.2方法
开腹组患者采取开腹手术治疗，取仰卧位和全麻，在右肋下缘或者右上经腹直肌做切口，对肝、胃和十二指肠进行分离，充分暴露胆囊，探查胆囊情况和胆管情况，明确结石，而后对胆囊三角进行分离，充分游离胆管和胆囊动脉，将胆囊切开或者从胆囊内将结石取出，同时予以分离。腹腔镜组患者采取腹腔镜胆囊切除手术治疗，取气管插管全麻，指导患者保持头高脚低的状态，采取四孔法，对胆囊、大网膜以及十二指肠等位置表面粘连进行分离，充分显露胆囊，穿刺后置入腹腔镜，在右侧腋前线下、剑突下及右锁骨中线肋缘下各置入抓钳、电钩，以钝性形式对胆囊、胆管交界位置进行分离解剖，如果胆囊颈抓钳比较困难，可借助于电钩将胆囊底部剖开，进行减压，将胆汁吸尽，避免腹腔被污染，接着对三角实施解剖，切除结石。完成切除后用生理盐水对术野进行冲洗，止血，置入腹腔镜引流。两组患者完成手术后，常规使用抗生素预防感染。
1.3观察指标
对比两组手术时间、住院时间、术中出血量以及术后肛门排气时间。
1.4统计学处理分析
建立数据表，数据统计分析均用专业统计学软件（SPSS19.0），每组计量资料均用（）表示，利用t比较检验；每组计数资料均用%表示，利用x2对比检验，p＜0.05表示差异明显具有统计学意义。
2.结果
与开腹组比较，腹腔镜组手术时间、住院时间以及术后肛门排气时间短，术中出血量少，两组各指标对比，具有统计学意义，P均＜0.05，见表1。
3.讨论
胆囊结石的发生和多种因素相关，凡是可影响胆汁酸浓度和胆固醇比例改变、导致胆汁瘀滞的因素均有可能引起结石形成，比如妊娠、女性激素、高脂血症、高脂肪饮食、胃肠吻合手术、肥胖以及糖尿病等[4]。近年来伴随着腹腔镜技术的不断成熟，在胆囊结石的临床中腹腔镜胆囊切除术也开始得到了广泛的应用。王兵等学者曾对胆囊结石合并肝硬化患者实施了腹腔镜胆囊切除术治疗，结果显示，43例患者均成功完成手术，未出现死亡病例，平均手术时间短且术中出血量少[5]。本文笔者进一步对胆囊结石患者应用腹腔镜胆囊切除术、开腹手术治疗的效果进行了对比分析，研究结果表明，腹腔镜组患者手术时间、住院时间、术后肛门排气时间以及术中出血量均优于开腹组，P均＜0.05。
综上，和开腹手术相比，应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石，效果显著，安全可靠，创伤小，术后患者恢复快，应用价值更高。
参考文献：
[1] 邓放，王宏升，蔡俊等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床研究[J].中国老年学杂志，2014，（19）：5582-5583.
[2] 王平，王业波，孙勇等.胆囊结石并胆总管结石三种疗法的远期并发症比较[J].临床和实验医学杂志，2011，10（23）：1836-1837，1840.
[3] 陈志敏，仇建成，上官惠敏等.腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石临床对照分析[J].中国基层医药，2015，（19）：3009-3010.
[4] 陈刚红，马学强，朱铁明等.腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查在老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13（8）：692-694.
论文作者:艾日肯·巴依孜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：胆囊论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 切除术论文; 胆囊结石论文; 结石论文; 《健康世界》2016年第5期论文;