新疆喀什岳普湖县人民医院检验科 新疆喀什 844400
摘要：目的：分析凝血四项及D-二聚体检测在肝硬化诊断中的作用。方法：选取我院收治的肝硬化患者46例作为研究组，选取时间为2016年7月~2017年7月，并选取同期进行健康体检的健康人群46例作为对照组，两组均进行凝血思想及D-二聚体检测，对比观察两组的检测结果。结果：研究组与对照组相比，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均较长，纤维蛋白原含量较低，D-二聚体检测含量较高，组间比较差异均存在统计学意义，P<0.05。结论：肝硬化患者存在凝血机制异常症状，应用凝血四项及D-二聚体检测对于患者的临床诊疗均具有重要临床应用价值。
关键词：凝血四项；D-二聚体检测；肝硬化诊断
肝脏是机体内重要的代谢器官，是多数凝血因子与蛋白质合成场所，当肝脏发生病变时，尤其是肝硬化时，机体内的凝血系统会出现功能异常，降低凝血与纤溶系统因子的活性，肝硬化患者最常见的并发症为出血症状。我院对肝硬化患者开展凝血四项与D-二聚体检测，现将研究过程与结果整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院于2016年7月~2017年7月收治的肝硬化患者46例作为研究组，并选取同期进行健康体检的健康人群46例作为对照组，研究组患者中男性30例，女性16例，年龄区间为30~72岁，平均年龄为（43.45±3.21）岁，对照组健康体检者中男性27例，女性19例，年龄区间为32~74岁，平均年龄为（46.05±4.01）岁，两组患者在年龄、性别组成等方面比较，组间比较差异不存在统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
所有受检者均采取空腹静脉，并采用血枸橼酸钠抗凝，混匀后进行离心操作，离心时间为10min，离心速度为3000r/min，分离后血浆待检。采用凝血四项检测仪对所有受检者的血浆进行凝血四项检测，并严格按照标准操作执行；根据相关读数仪与原厂配套试剂进行D-二聚体检测，严格按照说明书进行相关操作。
1.3 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，若组间数据比较P<0.05，则差异存在统计学意义。
2.结果
研究组与对照组相比较而言，研究组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均呈现明显延长，纤维蛋白原含量明显较低，D-二聚体含量明显升高，研究组与对照组组间比较差异均存在统计学意义，P<0.05。见表1所示。
3.讨论
肝硬化是一种临床常见病症，患者发病后常出现凝血系统异常改变，导致凝血系统与纤维系统因子活性明显降低，出现出血并发症，严重威胁患者的生命健康[1]。在临床检测过程中常采用凝血四项与D-二聚体进行检测分析，可明显反应患者的凝血功能异常状况，对于肝硬化患者的临床诊断与预后康复均具有重要临床应用价值。
凝血四项检测内容包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原四项内容[2]。其中凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间是对外源性与内源性凝血因子水平有效反应的重要检测指标。凝血酶时间可以对血浆中肝素与类肝素抗凝物质进行直接反应，是一项病情预后的重要敏感性指标。纤维蛋白原则是一种肝脏内的合成糖蛋白，在凝血过程中纤维蛋白原发挥着重要的生理作用。
肝硬化患者因肝细胞内出现广泛性坏死、变形，蛋白质合成降低，导致维生素K吸收出现障碍，进而使维生素K依赖凝血因子前体无法有效转换为具有活性的凝血因子，同时肝素酶合成减少，血浆内肝素、类肝素抗凝物质增多，会导致凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间检测结果的延长，及纤维蛋白原含量降低[3]。D-二聚体是一种交联纤维蛋白的降解产物，是一种高凝状态与继发性纤溶的特异性分子标志物，对于肝硬化患者临床病情监测具有重要临床应用价值。肝硬化患者体内D-二聚体含量增高，表明患者体内存在纤维亢进现象，多因肝硬化患者肝细胞合成凝血因子减少，纤维酶灭活功能减弱所致，患者若存在出血倾向时，体内保护性凝血过程被激活，导致纤溶亢进被激发，进而导致机体内D-二聚体含量大幅度增高[4]。
本次研究中研究组肝硬化患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间与对照组健康体检者相比明显延长，而纤维蛋白原含量明显较低，D-二聚体含量明显升高，组间比较差异存在统计学意义，P>0.05。本次研究提示，肝硬化患者应用凝血四项与D-二聚体检测结果具有明显特异性，可作为临床诊断的有利依据。
综上所述，应用凝血四项与D-二聚体检测对肝硬化患者进行临床检测，可有效反应患者的病情发展及预后情况，具有极高的临床诊断价值，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]杨汉才，李关华.肝硬化患者凝血四项、D-二聚体水平及 AT-Ⅲ的表达及临床意义[J].中国实验诊断学，2015（8）：1366-1368.
[2]文金科.凝血四项及D-二聚体的检测在肝硬化患者中的应用体会[J].中国继续医学教育，2015（21）：31-32，33.
[3]刘东玲.凝血四项在肝硬化诊断中的临床意义[J].医学美学美容（中旬刊），2014（4）：127-127.
[4]侯小霞，刘坦，杜世杰等.肝硬化患者凝血四项及D-二聚体检测的临床意义[J].中国实用医药，2016，11（23）：114-115.
论文作者:阿提古丽.阿力马斯1,张鑫2
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
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