（第81集团军医院 呼吸内科 河北张家口 075000）
摘要：目的 探讨微信延续护理在居家脑卒中吞咽障碍留置胃管病人中的应用效果。方法 将呼吸内科56例因脑卒中延髓麻痹导致吞咽困难引起吸入性肺炎的患者分为对照组和研究组，对照组给予呼吸内科常规院内指导及出院护理，研究组给予微信平台延续护理，对比两组患者营养状况、并发症情况、患者满意度、家属认知能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微信延续护理可帮助脑卒中吞咽障碍的患者降低并发症的发生率，减少住院次数，提高患者生存质量，提高患者满意度。
关键词：微信延续护理；脑卒中；吞咽障碍；留置胃管
脑卒中因其发病率、死亡率、高致残、复发率高的特点，已经成为世界性难题。在美国成为第3位致死、第1位致残因素，成为最大的医疗支出。也是我国第一大致残和致死性疾病，给社会造成沉重的负担。我国的发病率为11.2%，近年来呈现年轻化并逐年上升的趋势[1]，在存活的脑卒中病人中，约3/4的病人不同程度丧失劳动能力，其中重度致残者约40%。脑卒中延髓麻痹导致吞咽障碍，增加了患者吸入性肺炎的风险；进食障碍又会引起营养缺乏、水电解质紊乱等并发症，为满足营养需求，减少并发症的发生，留置胃管是解决这个问题重要的手段。疾病康复期患者需回家疗养，但需长期留置胃管，这不仅降低了患者的依从性还给照料者增加了护理难度，为减少不良事件的发生，提高照顾者的技能水平。本研究选取脑卒中延髓麻痹致吞咽障碍需居家留置胃管的患者作为研究对象，充分利用微信平台的延续护理干预，现将方法报道如下
1资料与方法
1.1一般资料 选取2016年11月-2018年11月本科室收治的脑卒中并发延髓麻痹因进食导致吸入性肺炎的患者52例为研究对象，将其按不同的护理方法平均分成两组，对照组26例患者中，男性患者19例，女性患者7例，最大年龄值和最小年龄值分别是60岁和74岁，均值（（67.5±71.3），研究组26例患者中，男性患者21例，女性患者5例，；最大年龄值和最小年龄值分别是60岁和74岁，均值（（67.5±71.3），病人纳入标准：①病人均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学会议制定的脑卒中诊断，并经圭田氏咽水试验[2]判断为吞咽困难者；②符合无留置胃管禁忌症者，排除标准：鼻咽部无癌肿及急性炎症者；2、食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压的患者
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者在住院期间采取常规健康宣教，责任护士出院前给予家属常规培训，并给予发放健康宣教单，讲解留置胃管及喂养的注意事项，于出院前三天家属实行鼻饲操作，责任护士严格把关，操作合格者准予出院。
1.2.2研究组
（1）建立微信平台对患者开展延续护理干预，选择责任心强、沟通能力好的护士组建脑卒中居家留置胃管微信群，将负责照顾患者并熟练微信使用方法的家属加入微信群，以微信为平台对患者实施出院后延续护理干预[3]。（2）微信干预内容。管理员每天按时向微信群里推送有关留置胃管的注意事项，家属对其掌握后及时回复；对认知能力稍差些的家属，管理员可录制成微视频发送到群里供家属参考。每周按时发送营养食谱，每月进行一次免费微信讲座，并制作相应内容的问卷调查在群里作答，以此来检验家属的掌握程度。
1.3观察指标
观察对比两组患者出院6个月后不良事件发生率、因吸入性肺炎引起再次入院率、护理满意度
1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据处理和分析，采用x2检验，t以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者出院后6个月并发症情况比较 研究组并发症低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组患者护理满意度评分比较 干预后，研究组患者护理满意度各维度评分优于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
随着现代网络化发展，微信成为一种便捷、高效的交流工具。本院开始认识到微信可作为一项重要的沟通工具应用于出院病人的延续护理中，通过建立脑卒中居家留置胃管微信延续护理平台，对患者进行延续护理干预，大大降低了居家留置胃管的并发症，降低患者误吸风险，降低住院率，减少患者痛苦，同时对患者营养支持具有指导意义，安全性高，患者满意度高，可推广应用。
参考文献
[1] 雷林，周海滨，彭轲，等，深圳市居民2008-2013年脑卒中流行特征分析[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（5）：564-566
[2] 张莉，鲁燕圆，刘梅玲 老年脑卒中并发摄食-吞咽障碍的康复护理[J].护士进修杂志，2000，15（6）：470-471
[3] 张春慧，陈静，张振香，等.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影像[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1636-1637.
论文作者:冯志芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 脑卒中论文; 并发症论文; 家属论文; 延髓论文; 对照组论文; 障碍论文; 《航空军医》2019年6期论文;