(青海省西宁市青海大学藏医学院;青海西宁810016)
【摘要】目的 :观察九味牛黄丸等五种配药治疗肝包虫的临床疗效。方法:选择肝包虫病患80例,口服九味硫磺丸等五种配药进行治疗,并观察用药前后的症状消失率及B超复查结果。 结果:通过本次的临床观察发现藏药“九味硫磺丸等五种配药”对治疗肝包虫病的疗效更佳,总有效率为90%。结论:藏药治疗肝包虫病疗效确切,尤其是治疗肝包虫病早期的疗效明显。
【关键词】 肝包虫; 藏药; 疗效观察.
笔者在临床上应用藏药“九味牛黄丸”和“其美森赛日布”为主方,并根据患者的体质,病情,病程,年龄等,配合选用“二十五味玉良丸+大鹏丸”“达西德子玛”“石榴健胃丸”等治疗肝包虫80例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下。
1药物简介
(1)九味牛黄丸成方于公元8世纪,始载于藏医古典巨著《四部医典》之中。此药品根据藏医学原理,选用生长在世界屋脊特殊生态环境下的天然,珍贵,稀有藏药材。 红花、巴夏嘎、木香马兜铃、体外培育牛黄、渣驯膏、波棱瓜子、 獐牙菜、绿绒蒿、木香。采用了现代科学与传统工艺相结合的方法精制而成,功效:清肝热。用于肝大,肝区疼痛,恶心,赤巴,各种肝炎,培根,木布病。(2)其美森赛日布,《四部医典》中,此药品的处方:铁棒锤,诃子,藏菖蒲、木香、麝香、酸藤果,制法:以上六味,除麝香另研细粉外,过筛,加入麝香细粉,混匀,加适量水泛丸,干燥,即可。功能与主治:杀虫,驱虫。用于杀除头虫,牙虫,肠道寄生虫。对“年虫”, “年急腹痛”有特效。
(2)2 资料与方法
2.1临床资料
对象:石渠县格孟乡的保全寨,石合寨、三角寨、复兴村等地的肝包虫患者,四川省甘孜州石渠县位于青藏高原东南缘的川青藏三省交界处,平均海拔4500m,是我国包虫病流行最严重的地区之一。本组80例,年龄18~71岁。其中18~30岁,20例,30~60岁,43例。60~71岁,17例。病程3个月~10年。其中病程一年内18例;轻度。1~5年25例;中度。5~10年37例。重度。本组病例诊断均以《人体寄生虫学》为依据。临床表现多不明显,中青年多见,最初无症状,随着囊肿增大可出现,腹胀,腹痛,如位于右上肝者,可有呼吸困难等症状,不少病人曾有过敏反应症状,少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸及皮肤疾病,也有合并感染或穿入胆管出现胆管炎,严重者可出现腹水,主要症状为从外能摸出囊性肿块,位于肿上方者仅见肝肿大,有并发症者可出现相应体征。
2.2诊断标准(1)参照《人体寄生虫学》中的诊断标准为依据,(2)超声波检查:肝包虫,casoni实验阳性为入选标准。
2.3治疗方法
根据患者的体质,病情,病程,年龄等进行综合分析后,因人制宜,以九味牛黄丸和其美森赛日布为主,配以二十五味玉良丸+大鹏丸,达西德子玛,石榴健胃丸等藏药组成复方,每日五种药,一种药每日口服一次,一个月为一个疗程,
3 治疗标准与治疗结果
疗效标准:治愈,症状及囊肿消失,实验室检查恢复正常;有效,囊肿变小症状基本消失,偶有肝部刺痛,食欲差,体征及实验室检查有改善。好转,临床症状明显改善,但超声波检查显示囊肿大小未见明显变化。无效,症状体征及实验室检查无变化。
本组共收治80例,口服上述的九味牛黄丸等药物进行治疗,结果治愈18例,显效42例,好转12例,无效8例。总有效率90%.
4典型病例
患者xx,男,52岁,四川甘孜州石渠县牧民,门诊诊断为肝包虫,于2016年9月3日我院入院,患者于3年前曾因肝包虫在甘孜州人民医院做过肝包虫切除手术。一年后病人常有背痛,食欲不振,腹胀,曾断续服各种药物治疗,但病情仍然反复。近一周来,因劳累患者自感肝区刺痛,恶心,呕吐,腹胀。实验室检查:casoni试验阳性,B超:诊断为肝包虫, 入院后口服“九味牛黄丸”和“其美森赛日布”为主方,配用“二十五味玉良丸+大鹏丸”“石榴健胃丸”等三个疗程后,发现患者的肝区疼痛等症状基本消失,B超检查显示包虫的体积变小,于2016年11月20日出院,效不更方,续服上三个疗程(带药).三个月后复查,B超检查显示肿块消失实验室检查回复正常,一年后随访未见复发。
5体会
在中藏医古籍中,无肝包虫病名记载,根据其临床表现为肝区刺痛,恶心,呕吐,腹胀,从外抚摸肝区能摸到肿块等,故属藏医的虫癌,但藏医虫癌的部位在大肠和小肠,没有肝虫癌的记载。属中医学,九虫学。肝包虫有三期,第一期没有明显的症状,第二期食欲下降,恶心,肝区刺痛,第三期呼吸困难,黄疸,出疹,腹水等症状。
九味牛黄丸,二十五味玉良丸,达西德子玛功效保肝,养肝。功效:杀除头虫,牙虫,肠道寄生虫。对年虫,年急腹痛有特效。石榴健胃丸的功效:消化不良,食欲不振,寒性腹泻。大鹏丸的功效:消炎止痛。以上药物配伍能杀除包虫,保肝养肝,消炎止痛,助于消化对肝包虫疗效明显。观察九味硫磺丸和其美森赛日布为主的五种药配用对肝包虫的疗效,观察结果显示:在80例肝包虫患者当中痊愈47例,显效13例,有效 12例,无效 8,总有效率: 90% ,而治疗中未出现任何不良反应,治疗后对大部分患者进行了观察随访未发现复发病例,这就说明藏药九味牛黄丸等五种配用要治疗肝包虫的疗效显著,显示了藏药对治疗肝包虫病的优势。为此建议推广该疗法,值得临床上广泛引用。
参考文献
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5、诸欣平. 人体寄生虫学[M].人民卫生出版社, 2013.5.1.
论文作者:拉姆志玛,, 李先加
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
标签:藏医论文; 疗效论文; 藏药论文; 患者论文; 虫病论文; 囊肿论文; 五种论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;