（青海省西宁市青海大学藏医学院；青海西宁810016）
【摘要】目的 ：观察九味牛黄丸等五种配药治疗肝包虫的临床疗效。方法：选择肝包虫病患80例，口服九味硫磺丸等五种配药进行治疗，并观察用药前后的症状消失率及B超复查结果。 结果：通过本次的临床观察发现藏药“九味硫磺丸等五种配药”对治疗肝包虫病的疗效更佳，总有效率为90%。结论：藏药治疗肝包虫病疗效确切，尤其是治疗肝包虫病早期的疗效明显。
【关键词】 肝包虫； 藏药； 疗效观察.
笔者在临床上应用藏药“九味牛黄丸”和“其美森赛日布”为主方，并根据患者的体质，病情，病程，年龄等，配合选用“二十五味玉良丸+大鹏丸”“达西德子玛”“石榴健胃丸”等治疗肝包虫80例，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1药物简介
（1）九味牛黄丸成方于公元8世纪，始载于藏医古典巨著《四部医典》之中。此药品根据藏医学原理，选用生长在世界屋脊特殊生态环境下的天然，珍贵，稀有藏药材。 红花、巴夏嘎、木香马兜铃、体外培育牛黄、渣驯膏、波棱瓜子、 獐牙菜、绿绒蒿、木香。采用了现代科学与传统工艺相结合的方法精制而成，功效：清肝热。用于肝大，肝区疼痛，恶心，赤巴，各种肝炎，培根，木布病。（2）其美森赛日布，《四部医典》中，此药品的处方：铁棒锤，诃子，藏菖蒲、木香、麝香、酸藤果，制法：以上六味，除麝香另研细粉外，过筛，加入麝香细粉，混匀，加适量水泛丸，干燥，即可。功能与主治:杀虫，驱虫。用于杀除头虫，牙虫，肠道寄生虫。对“年虫”， “年急腹痛”有特效。
（2）2 资料与方法
2.1临床资料
对象：石渠县格孟乡的保全寨，石合寨、三角寨、复兴村等地的肝包虫患者，四川省甘孜州石渠县位于青藏高原东南缘的川青藏三省交界处，平均海拔4500m，是我国包虫病流行最严重的地区之一。本组80例，年龄18~71岁。其中18~30岁，20例，30~60岁，43例。60~71岁，17例。病程3个月~10年。其中病程一年内18例；轻度。1~5年25例；中度。5~10年37例。重度。本组病例诊断均以《人体寄生虫学》为依据。临床表现多不明显，中青年多见，最初无症状，随着囊肿增大可出现，腹胀，腹痛，如位于右上肝者，可有呼吸困难等症状，不少病人曾有过敏反应症状，少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸及皮肤疾病，也有合并感染或穿入胆管出现胆管炎，严重者可出现腹水，主要症状为从外能摸出囊性肿块，位于肿上方者仅见肝肿大，有并发症者可出现相应体征。
2.2诊断标准（1）参照《人体寄生虫学》中的诊断标准为依据，（2）超声波检查：肝包虫，casoni实验阳性为入选标准。
2.3治疗方法
根据患者的体质，病情，病程，年龄等进行综合分析后，因人制宜，以九味牛黄丸和其美森赛日布为主，配以二十五味玉良丸+大鹏丸，达西德子玛，石榴健胃丸等藏药组成复方，每日五种药，一种药每日口服一次，一个月为一个疗程，
3 治疗标准与治疗结果
疗效标准：治愈，症状及囊肿消失，实验室检查恢复正常;有效，囊肿变小症状基本消失，偶有肝部刺痛，食欲差，体征及实验室检查有改善。好转，临床症状明显改善，但超声波检查显示囊肿大小未见明显变化。无效，症状体征及实验室检查无变化。
本组共收治80例，口服上述的九味牛黄丸等药物进行治疗，结果治愈18例，显效42例，好转12例，无效8例。总有效率90%.
4典型病例
患者xx,男，52岁，四川甘孜州石渠县牧民，门诊诊断为肝包虫，于2016年9月3日我院入院，患者于3年前曾因肝包虫在甘孜州人民医院做过肝包虫切除手术。一年后病人常有背痛，食欲不振，腹胀，曾断续服各种药物治疗，但病情仍然反复。近一周来，因劳累患者自感肝区刺痛，恶心，呕吐，腹胀。实验室检查：casoni试验阳性，B超：诊断为肝包虫， 入院后口服“九味牛黄丸”和“其美森赛日布”为主方，配用“二十五味玉良丸+大鹏丸”“石榴健胃丸”等三个疗程后，发现患者的肝区疼痛等症状基本消失，B超检查显示包虫的体积变小，于2016年11月20日出院，效不更方，续服上三个疗程(带药).三个月后复查，B超检查显示肿块消失实验室检查回复正常，一年后随访未见复发。
5体会
在中藏医古籍中，无肝包虫病名记载，根据其临床表现为肝区刺痛，恶心，呕吐，腹胀，从外抚摸肝区能摸到肿块等，故属藏医的虫癌，但藏医虫癌的部位在大肠和小肠，没有肝虫癌的记载。属中医学，九虫学。肝包虫有三期，第一期没有明显的症状，第二期食欲下降，恶心，肝区刺痛，第三期呼吸困难，黄疸，出疹，腹水等症状。
九味牛黄丸，二十五味玉良丸，达西德子玛功效保肝，养肝。功效：杀除头虫，牙虫，肠道寄生虫。对年虫，年急腹痛有特效。石榴健胃丸的功效：消化不良，食欲不振，寒性腹泻。大鹏丸的功效:消炎止痛。以上药物配伍能杀除包虫，保肝养肝，消炎止痛，助于消化对肝包虫疗效明显。观察九味硫磺丸和其美森赛日布为主的五种药配用对肝包虫的疗效，观察结果显示：在80例肝包虫患者当中痊愈47例，显效13例，有效 12例，无效 8，总有效率： 90% ，而治疗中未出现任何不良反应，治疗后对大部分患者进行了观察随访未发现复发病例,这就说明藏药九味牛黄丸等五种配用要治疗肝包虫的疗效显著，显示了藏药对治疗肝包虫病的优势。为此建议推广该疗法，值得临床上广泛引用。
参考文献
1、宇妥﹒元旦贡布．四部医典［M］． 拉萨； 西藏人民出版社， 1982．3。
2、工竹元旦加错．藏医临床札记［M］．北京：民族出版社，2002．9
3、桑木旦．新编藏医学［M］．拉萨 ：西藏人民出版社，1997．11。
4、降措. 肝包虫病112例诊治体会[J]. 中国实用外科杂志, 2009, 29(4): 352-353.
5、诸欣平. 人体寄生虫学［M］.人民卫生出版社, 2013.5.1.
论文作者:拉姆志玛,, 李先加
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
标签：藏医论文; 疗效论文; 藏药论文; 患者论文; 虫病论文; 囊肿论文; 五种论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;