（丹阳市中医院儿科；江苏丹阳212300）
摘要：揿针作为新型的皮内针，它有着起效快、安全、无痛、操作简单、不影响活动等优点，所以在儿科也在广泛应用。作者现按照揿针的耳针、体针或者两者联合的应用发法，把近3年来揿针在儿科的应用做一个总结。
关键词：揿针；儿科、综述
揿针是一种新型的皮内针，近几年在临床各科室都有广泛应用。皮内针是将针具固定于腧穴皮内或皮下，并留针较长时间的一种疗法，又称“埋针法”。皮内针的中医理论基础源于《内经》中的《灵枢·官针》中的“浅刺”、“浮刺”，通过长时间刺激皮部与腧穴，可以调节络脉、经脉、脏腑的机能，达到疏通经络气血，调节脏腑阴阳，治疗各种疾病的目的。现代医学认为皮内针刺入皮肤后可以直接刺激神经末梢，神经兴奋沿着神经通路到中枢神经系统，激活神经系统调节，通过一些信号因子，进而激活神经-内分泌-免疫网络，抑制病理兴奋性，双向调节改善机体反应性，发挥其调整和治疗的作用。揿针作为新型的皮内针，它有着起效快、安全、无痛、操作简单、不影响活动等优点，所以在儿科也在广泛应用。现按照揿针的埋针部位把近3年来，揿针在儿科的应用做一个总结。
1耳穴埋针
洪瑞真【1】等学者将72例便秘的婴幼儿随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用推拿加耳穴揿针治疗（捏脊3遍；以脐为中心摩腹，顺时针10遍，逆时针10遍，反复3遍；揉按天枢穴2分钟；在一侧耳穴上取大肠、肺揿针留针24小时，次日换对侧。辨证：实证清天河水200次，退六腑200次，补脾经100次，清大肠200次，推下七节骨至局部发热；虚证推三关200次，补脾土300次，清大肠200次，补肺经200次。10天一个疗程），对照组使用妈咪爱口服治疗。结果治疗组显效率和总有效率高于对照组，P＜0.05。
2体针埋针
魏宏强【2】等学者将32例贝尔麻痹患儿采用揿针加桂枝汤治疗。取患侧颊车、地仓、颧髎、四白、迎香、攒竹、合谷常规消毒后予揿针埋于穴位，两天一次，每天按压3次，每次按压一分钟。桂枝汤去张仲景《伤寒论》原方：桂枝9g、芍药9g、生姜9g、大枣9g、炙甘草6g，3岁及以下小儿半量。结果治愈率为80%，总有效率100%，P＜0.05。冯伟【3】将24例小儿遗尿症患儿采用长强穴埋揿针治疗。取患儿长强穴常规消毒后将揿针埋于此穴，用指腹按压，留针24小时，根据病情可配双侧三阴交。隔日更换揿针，6次为一个疗程。结果治愈13例，好转10例，未愈1例，总有效率95.9%。李英【4】等学者将70例小儿抽动-秽语综合征随机分成2组，治疗组采用揿针埋于脐壁肌张力较高的点，3天换一次，每天按压3~4次，按压时间1~2分钟。以7天为一个疗程，期间休息1天，共治疗4个疗程。对照组口服盐酸硫必利片，按年龄选择合适的剂量，每日2次，连用1周，4周为一个疗程。结果治疗组总有效率达到97.1%，高于对照组总有效率77.1%，P＜0.05，有统计学意义。刘真【5】等学者将42例小儿单症状性夜遗症随机分成2组，两组均用本院自制小儿涩遗汤（黄精5g、益智仁5g、桑螵蛸10g、乌药5g、升麻10g、山药15g、覆盆子15g、金樱子10g等，每日1剂，分3次服，10天为一个疗程，停药5日后行第2疗程，共治疗3个疗程。）。治疗组加用揿针埋针配合无烟灸，在大椎穴到关元穴灸10~15分钟后揿针埋针6~8小时。灸法及揿针每2天1次，10次为一疗程，共2个疗程。结果治疗组总有效率81.82%，高于对照组45%，P＜0.05。齐腾澈【6】等学者将120例2~4岁脑瘫患儿随机分成揿针康复组、针刺康复组和康复组。康复组予运动疗法以及核心肌群稳定性训练，每日1次；在与康复组相同康复训练基础上，针刺康复组配合针刺疗法（每天1次），揿针康复组配合揿针按压（每天更换一次），取穴均为腰阳关、命门、L2~L5夹脊穴，治疗4周为一疗程。结果揿针康复组竖脊肌表面肌电图各项指标均高于其他两组（均P＜0.05）。张福蓉【7】等学者将75例儿童持续性过敏性鼻炎随机分成A、B、C3组。A组采用揿针配合口服氯雷他定片治疗，B组采用单纯揿针治疗，C组采用假针配合口服氯雷他定片治疗。结果A组总有效率92.3%，B组总有效率90.0%，C组为71.4%。A组总有效率与C组比较P＜0.05，有统计学意义。刘杰【8】等学者将行静脉滴注阿奇霉素发生胃肠道反应的60例患儿随机分成观察组和对照组，观察组采用合谷穴和内关穴揿针治疗，对照组采用常规护理，结果观察组缓解胃肠道反应有效率明显高于对照组，P＜0.05。段庆燕【9】将80例小儿周围性面瘫随机分成2组。对照组抗病毒、营养神经等药物医治。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组添加揿针留针侯气医治，取患儿翳风穴、承浆穴、四白穴、颊车穴、地仓穴、迎香穴、太阳穴、阳白穴、印堂穴、合谷穴、合谷穴取患儿健侧，其它穴位则取患儿患侧，依据其实际的面瘫症状选取相应的针灸穴位，人中沟歪斜的患儿配水沟穴，目赤患儿配晴明穴，常规消毒后埋入揿针，留针3 天，留针时期患儿或亲属定时对埋针穴位进行按压，每日早中晚分别按压3 分钟。研究组面部对称与耳后疼痛评分（0.56±0.27） 分、（0.50±0.35） 分比对照组低，比较差异显著具统计意义（P＜0.05）。张莹【10】等学者将82例儿童气机郁滞型便秘患儿随机分成2组（中药组和中药+揿针组）。中药组和中药+揿针组均需进行常规的干预方法：增加膳食中蔬菜、水果的比例；运动时间≥30分/日，进行1次集中授课，给家长及患儿讲述便秘的危害，养成每天定时排便的习惯。中药组予四磨汤口服液口服，一次10 ml，一日三次。中药+揿针组在四磨汤基础上加入揿针治疗。取穴：主穴取大肠俞、支沟、天枢、上巨虚、足三里，配穴选取中脘、行间，针刺前用75%的乙醇消毒针刺部位，将揿针揿入皮肤，留置6 h，期间每隔1 h用手按压埋针处1 min，留置24 h以后用镊子夹住胶布拉出，隔日１次，5次为１个疗程。经过一个疗程治疗后，中药+揿针组总有效率95.24%；中药组总有效率80%，两组有效率比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3耳针体针联合
陈瑞丹【11】等学者将40例原发性小儿遗尿症（下元虚冷、肺脾气虚）随机分成2组，对照组20例缩泉胶囊，0.9g/次，3次/d，饭后口服，治疗组20例揿针针刺。取穴：关元、中极、肾俞、膀胱俞、皮质下(耳穴)、膀胱(耳穴)，穴位皮肤常规消毒，将揿针粘贴固定在关元、中极、肾俞、膀胱俞、皮质下(耳穴)、膀胱(耳穴)穴位上，每7d更换1次，嘱患儿家属点按针刺部位，日间点按3次，2~3min/次，睡前点按1次，5min/次；缩泉胶囊治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、功能性膀胱容量、残余尿量检测、复发率、不良反应。治疗1疗程(2个月)，判定疗效。治疗组痊愈7例，显效12例，无效1例，总有效率95.00%；对照组痊愈4例，显效10例，无效6例，总有效率70.00%；治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。
3讨论
综上所述，揿针在儿科的临床应用已经越来越广，并且有很好的临床效果。揿针有着它独特的优势：操作简单；安全有效。揿针留针时间长，可以产生连续稳定的刺激，不断促进经络气血的循行，激发正气达到祛除病邪的目的。小儿年龄较小，揿针埋针的同时不影响小儿的活动，并且揿针针尖较短，痛感较小，小儿及家长容易接受。揿针也存在一定的局限性，年龄过小的的小儿（3岁以下）慎用。由于三岁以下的患儿认知不够，不能够配合，体针埋针在患儿可见可触及的部位时，容易被患儿剥落，影响治疗效果。揿针虽然针尖较短，但是一旦被小儿剥落误食，将造成不良后果。以上研究是近3年来在儿科应用的情况，大部分文献仅仅是小样本的观察疗效，缺乏深入进行起效机理的基础性研究。揿针在临床还是处于初始研究阶段，期待后面有大规模多中心的临床研究。
参考文献
[1]冯伟.长强穴埋揿针治疗小儿遗尿症24例[J].实用中医药杂志,2016,02:159.
[2]魏宏强,马太平,李清玲,陈子前.揿针配合桂枝汤治疗小儿贝尔麻痹的临床观察[J].健康之路,2016,02:216.
[3]刘真,陈虹林,蒋飞.综合方法治疗小儿单症状性夜遗症临床观察[J].实用中医药杂志,2017,07:756-757.
[4]李英,关玲.揿针治疗小儿抽动-秽语综合征的临床疗效研究[J].中国民间疗法,2017,07:25-26.
[5]洪瑞真,郑晓莹,苏少云.推拿加耳穴揿针治疗婴幼儿便秘36例[J].中国民间疗法,2018,01:38.
[6]张福蓉,金荣疆,刘利,卢清武,周策.揿针配合药物治疗儿童过敏性鼻炎的疗效观察[J].上海针灸杂志,2018,05:552-556.
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[9]陈瑞丹,兰颖,刘涛,李娜,穆亚平.揿针联合缩泉胶囊治疗原发性小儿遗尿症(下元虚冷、肺脾气虚)随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2018,11:61-64.
[10]张莹,王俊宏.揿针联合四磨汤治疗儿童气机郁滞型便秘的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,32:171-172.
[11]段庆燕.揿针留针侯气治疗小儿周围性面瘫临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2019,14:83-84+122.
论文作者:范嘉莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：小儿论文; 疗程论文; 患儿论文; 有效率论文; 对照组论文; 耳穴论文; 儿科论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;