武汉市亚洲心脏病医院CCU 湖北武汉 430022
摘要：总结了优质护理服务在CCU重症监护中的开展与体会，包括注重语言交流、礼仪，减轻患者的心理负担，营造良好的环境，增加患者舒适感，努力学习，提高护理队伍素质。认为对CCU患者实行优质护理能改善患者的心理状态，使其能积极，主动配合治疗计划，促进疾病痊愈，减少疾病的复发。
关键词：优质护理；CCU；护理管理
如今护理工作的重点从以“病”为中心，轻向以“人”为中心，优质护理服务即是在提供临床护理服务活动中，增加精神的、文化的、情感的服务，创建一个家居环境。而CCU即重症监护病房，是集中诊治各种严重心脏疾病及相关急危重症患者的场所，是监护生命指征、提供生命支持的基地。本科除具有先进的医疗设备外，还需要精湛的医疗技术、高素质的护理队伍，根据CCU（重症监护病房）不同程度的患者以及心理状态开展工作。现将体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本科重症监护病床16张；急救仪器：呼吸机2台，除颤仪1台，心电图机2台，护士站配备PHILIPS中央监护系统；护理人员15人，学历：大专15人，本科5人。回顾性分析2009年3月至2011年3月收治的1256例CCU患者的临床资料显示，其中心脏介入手术902例，急性冠脉综合征194例，顽固性心衰及高血压105例，严重心律失常57例。CCU病房患者随着生命体征的逐渐平稳3周后转普通病房。
2 优质护理措施
2.1 注重语言交流、礼仪，减轻患者的心理负担
2.1.1 首次住进CCU的患者往往会出现紧张、焦虑以及对病情不了角的恐惧现象。要以关心的态度及时地向患者进行宣教和讲解治疗及护理程序，给予心理支撑、耐心地向家属讲解床旁监护仪及病房器械设备的使用意义，在药物治疗的同时，给予吸氧、卧床休息，减少患者的心肌耗氧量，减轻心理负担。
2.1.2 语言交流是护士与患者交往的最基本的工具，是和谐护患关系的基石。根据患者的心理状况、社会文化背景、学习经历及健康需要，掌握交流方式和技巧。宣教时注意语言的准确性、科学性、通俗易懂性，一律使用尊重性、礼仪性的语言，可以称呼患者为叔叔、阿姨、老师、大娘、大爷等，改变叫床号、直呼其名的现象，使患者有亲切感[1]。
2.2 环境和作息制度
2.2.1 应为患者创造一个舒适安静的治疗环境。病房要定时开窗通风透气；室内应保持适宜的温湿度，光线柔和，进出病房步伐要轻，说话声音要小，并注意尽力减轻医疗仪器发出的音响（除外生命体征异常的报警音），关门宜轻，以利于患者拥有充足的休息和睡眠时间[1]。
2.2.2 实施保护患者隐私的环境。CCU病房危重患者的各项检查治疗护理较多，有时做各项侵入性操作时要暴露患者隐私，在进行护理操作前要注意征求患者的意见，屏风遮挡保护患者的隐私，维护患者的自尊，体现出对患者人格的尊重。动作温柔，操作技术娴熟、敏捷，以减少患者的痛苦。在操作过程中注重与患者沟通，随时观察患者的病情动态。尽量把一些干预性的工作安排在一个时间段来完成，减少对患者不必要的打扰。
2.2.3 限制陪人，减少探视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CCU病房患者人数多；病情复杂、危重，再加上CCU病房各种监护仪器的使用，使环境比较嘈杂，使患者产生焦虑、烦躁的心理；因此应限制陪人，在规定的时间段内允许探视，如上午11：40—14：30，下午17：30—19：30，其他时间不准探视。
2.2.4 有条不紊，恰当地开展护理程序。患者在进食、饮水、进行无菌性操作等情况下不进行基础护理服务，也不允许卫生员在此期间擦拭桌面，清扫地面等，为患者创造良好的进餐环境和舒适的治疗环境。
2.2.5 提高健康教育质量，营造轻松和谐的治疗环境。利用挂图、板报、健康教育手册，温馨提示语等来改善病室、病区环境，利用间接的方式向患者宣教，增进患者及家属对疾病的进一步了解。
2.3 增加患者的舒适感
2.3.1 在监护和抢救过程中，患者全身多部位会被各种导联线和引流管缠绕，活动受到限制，难以保持舒适的功能体位休息。护士经常检查导联线和引流管是否打折缠绕，是否压在患者身下，导联线和引流管是否保持适当的长度和位置，避免牵拉。
2.3.2 对于介入术后制动的患者，护士应经常将手伸在患者腰下进行按摩，腹部环形按摩以及按摩术侧肢体以减轻腰酸、腹胀，防止深静脉血栓的形成，增加患者舒适感，严防术后并发症的发生。
2.3.3 由于疾病的原因，患者被迫卧床，一切活动均需在病床上，有时介入术后易出现排尿困难需要留置尿管，持续或间断的胸部、心前区的疼痛刺激以及对自身病情的恐惧等各种情况，会使患者产生不同程度的心理障碍。因此，要加强患者的心理护理，将患者当做自己的亲人和知心朋友，耐心地倾听患者的诉说，了解患者的各种情况，及时给予讲解指导，以消除患者的各种消极心理；鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2.3.4 在巡视病房、看望患者时，面带微笑，密切观察病情，及时发现问题，解决问题，尽可能地满足患者的需求。
2.3.5 加强CCU病房患者的生活护理。由于活动的限制、大汗、发热、口腔腺体分泌功能的低下等易导致患者暂时性的自理能力的缺失。所以对患者的生活护理要加大力度，如：皮肤护理，翻身及有效咳嗽，口腔护理，尿管护理，气道、管路及指（趾）甲的护理等，从而增进患者舒适，达到优质护理服务的要求。
2.3.6 患者的饮食宜清淡、易消化、产气少。避免暴饮暴食、食物不宜过冷过热、辛辣刺激，以免诱发心衰、心律失常。注意保持大便通畅，不要用力排便，以免增加心肌耗氧量。尤其是心肌梗死的患者，要积极预防便秘，教会患者自行按摩腹部或遵循医嘱可用开塞露、缓泻剂，必要时可用温盐水低压灌肠，使大便易于排出。
2.4 努力学习，强化护理队伍。本科1名护士已完成了CCU病房管理的进修学习。通过护理查房、病例讨论、认购护理杂志和书籍等形式，强化专科性的理论知识和实践技能操作，促进优质护理服务项目更好更快地发展。
3 讨 论
本科自2009年成立新科室建立CCU以来，护理程序在不断地改进。尤其对CCU的患者，有重点、有计划的护理起着重要作用。2010年本院又一次将护理质量推上了新台阶——优质护理服务。这样的新型护理模式突出了以“患者为中心”的指导思想，把以人为本、一切为了患者的理念渗透到工作的每一个环节，调动了护患双方在疾病治疗护理过程中的积极性和协调统一性，充分保障了患者的各项权益，最大限度地满足了患者的需求，使患者的满意度由87.5%上升至94.9%，护理质量明显提高。优质护理服务也使护理人员主动服务意识加强，并且做到了把护士运用到实践工作中去，使护士切实做到了想患者所想、急患者所急，从患者的赞扬声中感受到护士自身的工作价值，在此基础上也提高了护士对自身工作的满意度。因此，应通过优质护理服务这一护理模式来延续建立良好的护患关系这一伟大使命，在实践工作中创造和谐，在不断实现自身价值的同时营造和谐大家园。
参考文献：
[1]丁小伟，陈海燕，朱益文.舒适护理在CCU病房中的应用[J].护士进修杂志，2010，28（13）：1634—1635.
[2]郑桂容.实施亲情优质护理服务的体会[J].护理研究，2010，7：28—29
论文作者:周蕾凝
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 病房论文; 护士论文; 心理论文; 环境论文; 疾病论文; 病情论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;