湖南省益阳市安化县长塘镇卫生院 湖南安化 413516
摘要：目的：探讨分析桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症的应用效果。方法：选择2015年11月-2017年1月期间本院收治的100例慢性盆腔炎性继发不孕症患者，通过抓阄的方式，分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。对照组，常规西药治疗，观察组，联合桂枝茯苓丸加减治疗，对比临床疗效。结果：观察组，22例痊愈，25例有效，3例无效，总有效率为94%（47/50），对照组，13例痊愈，26例有效，11例无效，总有效率为78%（39/50），组间对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症，疗效显著，值得推广。
关键词：桂枝茯苓丸；慢性盆腔炎；不孕症
慢性盆腔炎，是常见妇产科疾病，受盆腔粘连、盆腔内环境变化、输卵管梗阻等因素影响，易继发不孕症。如今，西药在慢性盆腔炎性继发不孕症治疗中，得到广泛应用，但临床疗效并不显著。中医认为，盆腔炎性疾病，多由身体虚弱，引起气机不畅，造成全身经脉受阻所致，或者，受寒、其他疾病入侵所致。桂枝茯苓丸，具有活血化瘀、清热解毒、利水渗湿的功效，可用于治疗慢性盆腔炎性继发不孕症[1]。在此，本文将以100例患者为对象，探讨了桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症效果。现将方法及结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年11月-2017年1月期间本院收治的100例慢性盆腔炎性继发不孕症患者，通过抓阄的方式，分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。纳入标准：（1）符合慢性盆腔炎诊断标准。（2）中医辨证分型，属于瘀滞胞宫型。（3）年龄20-40岁。（4）自愿参与研究，签署有知情同意书。（5）本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：（1）不愿参与研究的患者。（2）年龄>40岁，或者年龄<20岁。（3）由于女性生殖器官肿瘤、子宫内膜异常、无排卵性月经所致的不孕症患者。（4）男性精液及男科检查，结果异常。（5）伴有精神疾病史的患者排除。
对照组，23-37岁，平均（29.4±3.25）岁，病程1-2年，平均（1.5±0.23）年。观察组，21-35岁，平均（30.1±2.98）岁，病程1-3年，平均（1.6±0.47）年。对比分析2组患者的一般资料，如年龄、病程等，组间并无显著性差异（P>0.05），虽然没有统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
（1）对照组：常规西药治疗，经前3d，给药，1g甲硝唑（河南双鹤华利药业有限公司，国药准字H41021774）与4g头孢曲松钠（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045189），予以静脉滴注，1次/d。（2）观察组：在常规西药治疗的同时，联合桂枝茯苓丸加减治疗，药方如下：3g桂枝、9g赤芍、9g牡丹皮、10g茯苓、10g桃仁。气虚者，添加6g白术、9g党参，湿热者，添加9g蒲公英、9g败酱草，气滞者，添加6g郁金、9g川楝子。1剂/d，水煎分服。1个疗程包括10d，连续治疗3个疗程。
1.3疗效评定标准
依据《中药新药临床研究指导原则》[2]，拟定疗效判定标准：（1）痊愈：经治疗，患者腰酸胀痛症状基本消失，经辅助检查，无异常现象。（2）有效：经治疗，患者腰酸胀痛症状有所改善，经辅助检查，明显好转。（3）无效：经治疗，患者临床症状无显著性变化，经辅助检查，改变不明显。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数 100%。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（X2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
表1 2组患者的临床疗效对比分析【n（%）】
2结果
经不同方式治疗，对比临床疗效，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，组间对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
慢性盆腔炎（chronicpelvicinflammatorydisease），指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。急性盆腔炎，若治疗不彻底，患者身体素质差，病程迁延，反复发作，可演变为慢性盆腔炎。其中，免疫因素、衣原体感染、病情迁移、病理改变、下生殖道感染、性卫生不良等均是慢性盆腔炎的常见病因。临床上，患者以慢性盆腔痛、月经异常、异位妊娠等为主要表现，部分患者可伴有低热、易疲倦等症状，随着病程的延长，患者可出现精神不佳、失眠、全身不适等神经衰弱症状。据相关研究显示，60%左右的慢性盆腔炎患者，伴有输卵管炎，引起输卵管不通，增加阴道分泌物，阴道内正常酸碱环境被改变，对精子穿透及活力产生影响，进而诱发不孕症[4]。
近年来，在各种原因的影响下，慢性盆腔炎发病率逐年升高，对患者日常生活产生了一定程度上的影响，降低了患者的生存质量，导致慢性盆腔炎性继发不孕症患者数量不断增多，危害患者身心健康。因此，临床医师与患者十分关注该病诊治方法的研究。以往，慢性盆腔炎性继发不孕症，多给予西药治疗，如甲硝唑、头孢曲松钠，虽然，可控制病情，缓解症状，但是，总体疗效并不理想。因此，中医疗法得到了医师的普遍重视。
中医认为，慢性盆腔炎，属于“盆腔炎”范畴，经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪，或者，虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，盗贼蕴结在胞宫中所致。最早记载桂枝茯苓丸为张仲景的《金匾要略》，是妇科常用方剂，现目前，收录在《中国药典》中，主要成分包括5味药，即桂枝、茯苓、桃仁、赤芍与牡丹皮[4]。其中，桂枝，味辛、甘，性温，归肺、心、膀胱经，具有发汗解表、散寒止痛、通阳化气的功效。茯苓，味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，主要功效在于利水渗湿、健脾、宁心。桃仁，苦、甘，平，归心、肝、大肠经，具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的功效。赤芍，味苦，性微寒，归肝经，清热凉血、散瘀止痛是其基本功效。牡丹皮，苦、辛，微寒，归心、肝、肾经，基本功效在于清热凉血、活血化瘀。桂枝茯苓丸，基于多味药的结合，不仅可达到通阳行水、化瘀的效果，而且具有活血散结、破瘀消症的功效。本次研究中，以100例患者为对象，分为观察组与对照组。对照组，单纯西医治疗，观察组，联合桂枝茯苓丸加减治疗。结果显示，观察组，治疗总有效率为94%（47/50），显著高于对照组的78%（39/50）。
综上所述，慢性盆腔炎性继发不孕症，给予桂枝茯苓丸加减治疗，疗效显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]张继华.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症36例[J].西部中医药，2015，28（6）：106-107.
[2]潘彩萍.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎继发不孕症疗效观察[J].陕西中医，2015，（7）：790-791.
[3]姜黎.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎继发不孕症疗效分析[J].健康前沿，2017，26（4）：157.
[4]张妙兰.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎不孕症临床分析[J].中国中医药咨讯，2010，02（36）：197.
论文作者:刘明英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
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