魏 宏 陈玉珠
福建省医科大学附属三明市第一医院 福建三明 365000
摘要：目的：研究分析PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用。方法：抽选2015年2月至5月期间实施PDCA循环法后的我院消毒供应室的资料40份作为研究组，抽选实施PDCA循环法前的常规资料40份作为对照组，比较两组的清洗灭菌合格率。结果：研究组的手卫生、消毒液浓度、灭菌物品、除锈、呼吸道管路清洗消毒、手术器械清洗消毒合格率均高于对照组，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在消毒供应室护理管理中合理运用PDCA循环法能有效地提高医院的工作质量，确保整体的工作水平，对提高科室满意度有积极作用。效果明显，值得推广。
关键词：PDCA循环；消毒供应室；护理管理；应用效果
随着医疗技术的不断发展，医院的护理水平也在不断上升，更多的人对医院的医疗安全提出了更高的要求。消毒供应室是医院内部控制医院感染的核心科室，主要负责医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等工作，为各科室提供各种无菌物品，具有很高的操作性、技术性等要求。医疗器械的灭菌质量直接影响着各科室的工作能否正常运行，与患者的生命安全有着密切联系。PDCA循环管理法是一种科学化、标准化、程序化的基本管理方法[1]，以制定计划、分步实施执行、检查、处理总结的原理，在不断的循环往复中，促使工作质量得到最大程度的提高。
1 资料与方法
1.1 临床资料
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抽选2015年2月至5月期间实施PDCA循环法后的我院消毒供应室的资料40份作为研究组，抽选实施PDCA循环法前的常规资料40份作为对照组。选取科室护理人员12名，全部为女护士。年龄最小20岁，最大41岁，平均年龄（27.5±3.6）岁；本科及以上学历8名，大专学历4名。
1.2 方法
对照组患者采用常规管理，研究组患者采用PDCA循环法。
1.2.1 制定计划
根据日常工作的实际需要，以《医疗机构消毒技术规范》和《消毒供应中心管理强制性行业标准（3 项）》为依据，围绕治疗管理目标和方针制定合理有效，具有可行性的质量管理计划[2]。建立质控小组，发现问题并及时收集信息，对所提出的问题做针对性分析。涉及的问题主要包括有以下几个方面：（1）缺乏规范管理。（2）不重视风险预见。（3）自我防护意识淡薄。（4）器械清洗、灭菌的能力不强。
1.2.2 分步实施计划
专人负责监督，对出现的问题进行及时处理，不同的岗位设立相应的组长，将责任落实到个人，合理分工，加强护士长的责任意识，详细记录管理的质量，及时向上级反映。实施的具体计划主要有：（1）加强全部人员的培训。（2）强调安全防护措施，强化医院的卫生管理，增加患者的依从性，此外，护理人员还需掌握意外伤害的各种预防以及处理方法。（3）严格按照相关要求进行器械的清洗、消毒、灭菌，重视收送管理，根据相关流程对污染的器械进行密闭回收，做到专车、专人、专通道，在污染区分类、核查、清点处理[3]。遵守正确的清洗步骤及方法，加强各环节的质量检查；设备运用前需先进行安全检查，做好每周的生物监测工作，以保证灭菌的质量。根据灭菌时间先后、分类摆放无菌物品，并做好相关标识。（4）工作人员要每天测量消毒剂的浓度，物体的表面、工作人员的手、室内的空气、无菌物品等要每个月进行一次细菌学检测。（5）设计满意度问卷调查表，征求各科室的意见。
1.2.3 检查
各岗位自查，岗位相互制约，增加查岗频率，加强岗位指导，及时调整问题，将全面检查作为重点，工作包括清洗、检查包装、灭菌、发放质量的控制。护士长每天抽查，质控小组每个月进行专项检查，护士既可随时检查也可定时检查，在小组的协作下，开展工作指导，每月进行考核，每季度进行全面检查。以质控检查的结果来决定惩罚，给予护理人员批评和鼓励，调动护理人员的积极性。
1.2.4 处理总结
质控小组每个月进行一次研讨会，分析检查结果，对各检查对象进行批评、奖励，总结质量改进措施，分析依旧存在的问题，强调经验教训，防止发生不良事件。PDCA循环改进的情况需要每个月进行一次汇总，并做详细的记录，以便管理实现程序化。
1.3 疗效判定/观察指标
比较两组资料的清洗灭菌合格率，包括手卫生、消毒液浓度、灭菌物品、器械除锈、呼吸道管路清洗消毒、手术器械清洗消毒[4]。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由表1可知，研究组的手卫生、消毒液浓度、灭菌物品、除锈、呼吸道管路清洗消毒、手术器械清洗消毒合格率均高于对照组，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组的清洗灭菌合格率（n=40）
3 讨论
医院感染是一项重大的公共卫生问题，关乎着医院管理的质量水平。医院消毒供应室负责对医疗器戒进行清洗、消毒、灭菌等工作，直接影响着医院的医疗护理质量，对控制医院感染有直接作用。PDCA循环法的实施，通过全体人员共同参与，以防控为主，持续改进、控制的过程来确保管理质量的提高，消除安全隐患，并进入到下一个循环，以此往复。
本次实验显示，研究组的各项指标合格率均高于对照组，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在消毒供应室护理管理中合理运用PDCA循环法能有效地增加消毒供应室的清洗灭菌合格率，提高医院的工作质量，确保整体的工作水平，对提高科室满意度有积极作用。效果明显，值得推广。
参考文献：
[1]Nicolay CR，Purkayastha S，Greenhalgh A，et al.Systematic review of the application of quality improvement methodologies from the manufacturing industry to surgical healthcare[J].Br J Surg，2012，99（3）：324～325
[2]王燕燕.一体化管理运作中手术器械最佳清洗探索[J].中国误诊学杂志，2011，11（35）：8620
[3]梁云连，周小花，周群玉，等.妇产科门诊手术器械纳入消毒供应中心规范化管理的探讨[J].中华医院感染学杂志，2011，21（23）：5026
[4]宣锋.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，（4）：95～96
论文作者:魏宏,陈玉珠
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：医院论文; 质量论文; 合格率论文; 统计学论文; 消毒液论文; 工作论文; 资料论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;