哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：对彩超在妇产科急腹症诊断中的应用效果和评价进行分析探讨，为今后的临床应用效果提供可靠的参考依据。方法：把2013-2014年来我院治疗的100位妇产科急腹症临床患者作为研究对象，并进行彩超检查，对检查结果与实际情况进行比较分析。结果：100例妇产科急腹症患者中，异位妊娠患者25例，彩超诊断出23例，彩超诊断准确率为92.0%；急性盆腔炎患者32例，彩超诊断出29例，彩超诊断准确率为90.6%；卵巢肿瘤蒂扭患者19例，彩超诊断出18例，彩超诊断准确率为94.8%；子宫肌瘤变性患者15例，彩超诊断出13例，彩超诊断准确率为86.7%；黄体破裂患者9例，彩超诊断出9例，彩超诊断准确率100%。结论：彩超在妇产科急腹症诊断中有很高的应用价值，操作简单并且准确率高，可以作为检查妇产科急腹症的诊断工具大力推广。
【关键词】彩超；妇产科急腹症；应用
在临床上，急腹症是妇产科疾病中较为常见的病症，病因复杂，鉴别诊断较为困难。常见的妇产科急腹症包括异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭、子宫肌瘤变性、黄体破裂等，其病因十分复杂，因此在妇产科诊断中误诊率较高。随着科技的进步，彩超在妇产科急腹症诊断中发挥越来越重要的作用，彩超应用于妇产科检查具有操作简单、无痛苦、无创伤、检测灵活等优点，可对子宫内部的回声、子宫大小以及子宫肿块以及腹腔、盆腔中有无液体等进行直接观察，判断出妇产科急腹症的病因位置，以减少误诊情况的发生。随着彩超的进一步推广，其诊断得准确性也越来越受到关注，本文针对彩超在妇产科急腹症诊断中的应用效果进行分析探讨。
1 资料和方法
1.1 基本资料
研究对象为2013-2014年来我院治疗的100位妇产科急腹症临床患者，年龄20-57岁，平均年龄27岁。这些患者均有不同程度的腹痛症状和月经异常现象，部分患者存在阴道不规则流血，严重者可出现休克现象。在我院治疗过程中，对这100位患者均使用了彩超诊断检测。
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1.2方法
对我院妇产科收治的这100位患者使用SIEMENS G50和VOLUSON 730超声诊断仪，腹式探头频率为3.5MHz，阴式探头频率为6-8.5MHz，进行阴道或者腹部检查，观察并记录子宫、附件的大小、形态、有无包块等信息，并且观察双侧附件有无液体暗区和血流信号，最后对结果进行统计分析，将分析诊断结果与临床病理及手术确诊进行比较，以确定彩超的诊断正确率。
2结果
通过对100例妇产科急腹症患者进行彩超诊断以及将彩超分析诊断结果与临床病理及手术确诊进行比较，可以发现100例妇产科急腹症患者中利用彩超诊断可以准确判断的患者有92例，彩超的确诊率为92%。具体来讲，100例妇产科急腹症患者中，异位妊娠患者25例，彩超诊断出23例，彩超诊断准确率为92.0%；急性盆腔炎患者32例，彩超诊断出29例，彩超诊断准确率为90.6%；卵巢肿瘤蒂扭患者19例，彩超诊断出18例，彩超诊断准确率为94.8%；子宫肌瘤变性患者15例，彩超诊断出13例，彩超诊断准确率为86.7%；黄体破裂患者9例，彩超诊断出9例，彩超诊断准确率100%。经实践检验，彩超诊断的准确率较高，差错率在统计学允许的范围内。
3讨论
3.1彩超技术的简介及优势
B超工作主要是采用频移原理，即当体内的反射体与探头发生相对运动时，探头收到的回声频率会不同。彩超是在B超的基础上，加上彩色多普勒技术，彩色成像使体内的情况更清晰的表现出来，提高诊断的准确率。彩超对于妇产科的主要作用是可以对脐带疾病、胎盘功能和胎儿先心病的评估、肿瘤良恶性鉴别、辅助诊断滋养细胞疾病等做出清晰度较差的黑白B超难确定的诊断。彩超的优势主要体现在以下几个方面：首先，其能将子宫动脉清晰的显示出来，判断出卵巢血流情况。再有，在进行阴道检查时，利用阴道超声，不需要患者充盈膀胱，因此可以在一定程度上减少患者提醒、腹部瘢痕等原因的影响。另外，利用彩超进行妇产科急腹症检测时检查时间短、操作简单、检查结果准确率高，可以借助阴道探头顶端的活动来寻找盆腔触痛的部位并判断盆腔有无粘连。
3.2对彩超检测误诊的分析
在这100位妇产科急腹症患者中，异位妊娠误诊2例，最具有代表性的一例是患者宫内、宫外同时妊娠。一般宫内、宫外同时妊娠的可能性极其微小，而超声对它们的诊断较难，第一次检查出现误差是因为宫外孕包块太小而没显示出来或者检查者检查出来宫内孕后忽略了附件区的情况，当患者第一次就诊后突发疼痛再次就诊，再次经彩超诊断并经过手术验证。卵巢肿瘤蒂扭转1例误诊患者，其具体情况主要是将宫浆膜下的肌瘤蒂扭转被误诊为卵巢肿瘤蒂扭转。患者的主要临床症状腹部剧烈疼痛，经过彩超的检查发现左侧子宫旁有一混合回声包块，边界清晰，同侧卵巢显示不清，超声提示为卵巢肿瘤蒂扭转，手术证实为子宫浆膜下肌瘤。分析其误诊的主要原因是肿块比较大，将卵巢组织遮盖住了，使得同侧的卵巢不能够很好地显示出来。急性盆腔炎误诊的3例中最具有代表性的是1例宫外孕被误诊为急性盆腔炎的患者。患者是因发高烧、下腹剧烈疼痛而住院，彩超显示腹腔内大量积液，误诊为急性盆腔炎。分析其主要原因是临床症状不明显，辅助检查结果为假阴性，血常规可无明显改变，从而容易将宫外孕与急性盆腔炎所混淆。
3.3彩超作为妇产科诊断工具的总结
对妇产科急腹症患者采取彩超检查时，可以对患者子宫的大小、形态、内部回声以及宫旁是否存在明显异常进行直接观察。对患者的盆腔是否存在积液进行准确的判断能够为急性腹痛的病因、病变部位、病变性质等提供相对可靠依据。在我院收治的100位妇产科急腹症患者中可以发现，产科急腹症病因较为复杂并且病变部位局限在特定区域，声像图可以表现出“同病异影”或者“异病同影” 其中“同病异影”的情况较为多见。例如在利用彩超对一位流产型宫外孕的患者进行检查时误诊为急性盆腔炎，流产性宫外孕的这类患者在早期的时候可以单纯表现为盆腔少量积液，也可能出现附件区混合性包块和盆腹腔积液，因此很容易把急性盆腔炎和宫外孕所混淆。另外，异位妊娠是妇产科急腹症中最为常见的一种疾病，其临床表现和体征较复杂，及时准确诊断甚为重要，为提高诊断率，对患者阴道进行彩超检测，取结石位，探头频率为6MHz，探头能与盆腔器官紧密接触，所获得的图像会更清晰。彩超检查如果发现附件区有胎囊，甚至可以看到胎芽，有胎心搏动则可确诊为异位妊娠。同时也要注意异味妊娠的预防，尽量减少人流和药物流产次数，在经期、流产以及引产后的恢复期，要特别注意个人卫生并养成良好的性生活习惯。
参考文献：
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论文作者:杨敬喜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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