大庆市人民医院 163311
[摘要] 目的 观察和有效的护理对重度妊高症患者具有重要意义。方法 选择我院2016年1月至2017年10月期间收治的56 例重度妊高症患者的临床资料进行分析。结果 经积极治疗和有效的护理均治愈出院。结论 除了积极治疗外还需科学的护理,对减少围生期孕产妇死亡起重要作用。
[关键词] 高血压; 妊娠并发症; 护理
[Objective] to observe and effective nursing care is very important for patients with severe pregnancy induced hypertension. Methods the clinical data of 56 patients with severe pregnancy induced hypertension admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were analyzed. Results all cases were cured and discharged after active treatment and effective nursing. Conclusion besides active treatment, scientific nursing is also needed, which plays an important role in reducing maternal death in perinatal period.
[Key words] hypertension; pregnancy complications; nursing
妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿,是产科的重要并发症[1]。特别是重度妊高症,易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等,直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2016年1月至2017年10月共收治中重度妊高症患者56 例,经积极治疗和有效的护理均痊愈出院,现总结报道如下。
1 临床资料
本组资料56 例均符合文献的诊断标准[2]。患者年龄20～43岁。第1胎38 例,第2胎18 例,由于加强孕期保健和提前住院,待产发生先兆子痫18 例,产后子痫 6例,产后急性心衰2 例,无肾衰和脑血管意外发生。
2 观察和护理
2.1 心理护理
患者入院时我们要热情接待,语言文明。尽量将其安置于单人间或同类患者置入一间病室,治疗、护理集中进行。由于妊高症多发于初产妇,她们缺乏生产经验和相关疾病知识,加上对病情不了解或对医护人员的不信任等,易产生紧张、恐惧等不良心理,因此我们要多与产妇沟通、交流,重视其主诉,耐心解答患者及其家属的疑难问题,尽量满足患者的合理要求,解除其不良心理,使其配合治疗和护理[3]。
2.2 室内环境
使室内空气流通,尽量保持安静,避免一切外来刺激,包括声、光和烟熏刺激,指导和协助患者左侧卧位休息。维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧,同时也可预防肾功能衰竭及脑水肿发生,防止抽搐。
2.3 症状的观察和护理
密切观察病情变化,监测生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化,经常巡视病房,询问患者主诉:有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。如出现上述症状应立即报告医师,同时备好急救药品和抢救器械。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如有抽搐时,应将产妇安置于暗室,保持安静,尽量避免刺激,加床栏以防止患者坠床,专人护理并详细记录,如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧,保证呼吸道通畅,同时做好皮肤护理,防止褥疮发生。本组有12 例患者出现抽搐,因护理得当,无一例出现护理并发症。
2.4 用药期间的护理
2.4.1 使用降压、解痉、利尿药后的观察 护理人员应掌握患者所使用的降压、解痉和利尿等药物的性能,做到准时准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。临床患者常用硫酸镁进行降压解痉,每次用药前必须了解患者的尿量,保持≥25mL/h 或每天600mL。膝腱反射存在和呼吸频率≥16 次/min 方可继续使用[2]。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用,如出现中毒症状应立即用10% 葡萄糖酸钙10mL 静脉注射,以解除镁离子中毒。如使用冬眠合剂时,要严密观察血压,使用利尿剂时,应准确记录24h尿量,严防水电解质紊乱。
2.4.2 抽搐的救护 患者一旦出现抽搐要及时处理,动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏,以防止摔伤,口中置开口器或压舌板,以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息。并使患者头低侧卧位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,应保持尿管引流通畅。观察尿量及颜色,同时记录出入量,大小便失禁者,及时更换被褥,抽搐时需防早产发生。
2.4.3 其他护理 治疗期间,严密观察胎心音及胎动变化。有无宫缩及阴道流血、流液等现象。如有异常,及时报告医生并协助做相应处理。加强巡视,严密观察肢体穿刺处有无渗漏,如有异常及时更换穿刺部位。
2.5 适时终止妊娠
如患者胎心音、胎动好,孕周<37 周,则在降压、解痉的同时应尽量行保胎治疗,常用药物为硫酸舒喘灵4.8mg,口服,每8小时1次,尽量促其足月后再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如患者孕周>37周,则应尽早终止妊娠。如无严重并发症,可选择阴道分娩方式,终止妊娠。如有心、肝、肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠。
2.6 产时产后的护理
分娩时应备好抢救药品和器械,密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况,预防抽搐再度发生;分娩后多数产妇能逐渐恢复正常,但少数产妇在产后仍有发生子痫和大出血的可能[4]。因此,产后仍需严密观察产妇生命体征和意识变化以及阴道流血情况,认真听取产妇主诉,以便及早处理,并做好产后相关知识宣教及出院健康宣教。本组有6 例发生产后子痫,因处理及时,2d后病情逐渐好转并治愈出院。
3 体会
妊高症是产科常见并发症之一,该病除了积极治疗外还需大量繁杂和科学的护理,如做好患者心理护理、用药期间的护理以及良好的环境和适时的科学的健康教育,才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复,同时对减少围生期孕产妇死亡起重要作用。
[参考文献]
[1] 何仲. 妇产科护理学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:71-72.
[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:99-100.
[3] 于世荣. 妊娠高血压综合征的护理[J]. 中国民康医学,2008,20(24):2962.
[4] 秦岭. 妊娠高血压综合征的护理体会[J]. 中华现代护理学杂志,2008,5(11):78-79.
论文作者:赵彩云,张婷婷,李兵,张玲,周艳艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 并发症论文; 产后论文; 产妇论文; 发生论文; 高血压论文; 严密论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;