杨金旗
[摘 要]目的：分析晚期胆系恶性肿瘤化疗方法及效果。方法：收集我院2009年11月-2010年11月期间诊治的晚期胆系恶性肿瘤患者110例作为研究对象，以患者的化疗方法将其分为试验组（60例）与对照组（50例），对照组患者采用替吉奥化疗方案，试验组患者采用吉西他滨联合顺铂化疗方案，对两组患者的化疗效果进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组中未出现完全缓解病例，15例部分缓解，稳定32例，进展13例，有效率为25.0%，病情控制率为78.33%，对照组中未出现完全缓解病例，5例部分缓解，稳定24例，进展21例，有效率为10.0%，病情控制率为58.0%，试验组总有效率和病情控制率均显著高于对照组(P<0．05)。试验组无进展生存期为5.2个月-7.2个月，平均（6.12±1.24）个月，生存期为6.2个月-27.4个月，平均（16.54±2.97）个月，对照组无进展生存期为5.2个月-7.3个月，平均（6.16±1.34）个月，生存期为6.3个月-14.1个月，平均（10.63±2.12）个月，两组患者无进展生存期比较无明显差异，而试验组生存期明显长于对照组(P<0．05)。结论：对晚期胆系恶性肿瘤患者实施吉西他滨联合顺铂化疗具有良好的临床疗效，能有效提高化疗效果，延长患者的生存期，值得在临床应用上推广。
[关键词]晚期胆系恶性肿瘤 化疗方法 效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.16.039
作者单位：252300，山东省聊城市，阳谷县人民医院肿瘤科
The late bile exploration of malignant tumor chemotherapy regimens
Yang Jinqi
Abstract：0bjective: to analyze the late bravery is a malignant tumor chemotherapy method and effect. Methods: collected from November 2009 - November 2010 during late diagnosis and treatment of biliary tree of 110 patients with malignant tumor as the research object, in patients with chemotherapy method will be divided into trial group (60 cases) and control group (50 cases) and control group were treated by chemotherapy regimens for gonow, experimental group were treated by gemcitabine combined cisplatin chemotherapy regimens, analyze the effect of two groups of patients with chemotherapy. Results: the results showed that does not appear in the trial group, complete remission cases, 15 cases of partial response, stable and 32 cases, 13 cases of progress, effective rate was 25.0%, the disease control rates of 78.33%, the control group did not appear in the complete remission cases, 5 cases of partial response, stable and 24 cases, 21 cases, effective rate was 10.0%, the disease control rates was 58.0%, the treatment group total effective rate and disease control rates were significantly higher than that of control group (P < 0.05). Group progression-free surial was 5.2 months, 5.2 months, an average (6.12 + 1.24) months, surial was 6.2 months to 6.2 months, an average (16.54 + 2.97) months, the control group progression-free surial was 5.2 months to 7.3 months, an average (6.16 + 1.34) months, surial was 6.3 months to 6.3 months, an average (10.63 + 2.12) months, progression-free surial compared two groups of patients with no obvious difference, survival significantly longer than the control group and test group (P < 0.05). Conclusion: for patients with advanced biliary tree malignant tumor of gemcitabine combined cisplatin chemotherapy has good clinical curative effect, can effectively improve the effect of chemotherapy and prolong survival in patients with stage, is worth popularization in clinical application.
Keywords：Late bile system malignant tumor; Chemotherapy method; The effect
胆系恶性肿瘤是临床上的常见病症，主要包括胆囊癌、肝外胆管癌、肝内胆管癌，同时其发病率依然呈每年上升的势态发展，严重威胁着人们的身体健康和生命安全[1]。由于胆系恶性肿瘤发病具有一定的隐匿性，容易误诊和漏诊，大部分患者在就诊时已步入晚期，无法进行根治性手术，即使部分病情较轻能够通过手术根治的患者也很容易出现复发，因此，在胆系恶性肿瘤的治疗中，因此化疗成为了主要的治疗方式[2-3]。随着医疗技术水平的发展提高，各种治疗晚期胆系恶性肿瘤的化疗方案也不断增多，并各具优势弊端。为了进一步分析晚期胆系恶性肿瘤化疗方法及效果，本文收集我院2009年11月-2010年11月期间诊治的110例晚期胆系恶性肿瘤患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2009年11月-2010年11月期间诊治的110例晚期胆系恶性肿瘤患者，所有患者均经病理诊断确诊，以患者的化疗方法将其分为试验组（60例）与对照组（50例），试验组中男38例，女22例，年龄34岁-72岁，平均年龄（51.26±10.17）岁，其中有42例为肝内胆管癌，11例胆囊癌，7例胆外胆管癌，患者的病变范围：13例局部晚期，28例术后复发，16例远处转移，3例股息术后，患者的前期治疗方法为：29例根治性手术，5例射频消融术，15例术后辅助化疗，3例姑息性手术，6肝动脉化疗栓塞术，2例放疗；对照组中男29例，女21例，年龄33岁-73岁，平均年龄（52.14±10.33）岁，其中有33例为肝内胆管癌，8例胆囊癌，9例胆外胆管癌，患者的病变范围：11例局部晚期，22例术后复发，12例远处转移，5例股息术后，患者的前期治疗方法为：25例根治性手术，5例射频消融术，13例术后辅助化疗，2例姑息性手术，4肝动脉化疗栓塞术，1例放疗。两组患者年龄、性别、原发肿瘤、病变范围、前期治疗方法等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对照组患者采用替吉奥化疗方案，用药剂量为1000 mg/m²，静脉滴注，每周一次，替吉奥50 mg/m²，用药方式为口服，每日2次，服用一天后间隔两天，持续治疗三周为一个周期；试验组患者采用吉西他滨联合顺铂化疗方案，吉西他滨用药剂量为1000 mg/m²，顺铂剂量为25 mg/m²，用药方式为静脉滴注，每周一次，持续治疗三周为一个周期。
1.3效果判定标准
对两组患者的整体化疗效果、无进展生存期及总生存期进行分析对比。效果判定标准按照世界卫生组织公布的脾瘤疗效评价标准RECIST 1.1标准[4]进行，共分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，对患者的短期效果进行评价，完全缓解为所有靶病灶消失，未出现新的病灶，且肿瘤标志物正常，至少维持一个月；部分缓解为靶病灶最大径之和减少百分之三十以上，且该状况至少维持一个月；病情稳定为靶病灶最大径之和缩小未达部分患儿，或增大未达进展；进展指靶病灶最大径之和至少增加超过百分之二十，或出现新病灶。总有效率为完全缓解和部分缓解相加的百分率，疾病控制率为完全缓解、部分缓解和稳定相加的百分率，
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
研究结果显示，试验组中未出现完全缓解病例，15例部分缓解，稳定32例，进展13例，有效率为25.0%，病情控制率为78.33%，对照组中未出现完全缓解病例，5例部分缓解，稳定24例，进展21例，有效率为10.0%，病情控制率为58.0%，试验组总有效率和病情控制率均显著高于对照组(P<0．05)。试验组无进展生存期为5.2个月-7.2个月，平均（6.12±1.24）个月，生存期为6.2个月-27.4个月，平均（16.54±2.97）个月，对照组无进展生存期为5.2个月-7.3个月，平均（6.16±1.34）个月，生存期为6.3个月-14.1个月，平均（10.63±2.12）个月，两组患者无进展生存期比较无明显差异，而试验组生存期明显长于对照组(P<0．05)。具体情况见表1、表2。
表1 两组患者无进展生存期和生存期对比情况
3 讨论
胆系肿瘤病理非常复杂，治疗难度较大。同时，因大部分胆系肿瘤患者发病初期没有明显的症状，在得到明确诊断时往往已步入晚期，此时已无法开展根治性手术，因此，采取有效的化疗方案具有非常重要的意义。
目前临床上关于胆系肿瘤的化疗方案众多，同时，在众多化疗方案中，吉西他滨联合顺铂化疗又属于标准的一线治疗方案。在本次研究中，采用吉西他滨联合顺铂化疗的试验组中有15例部分缓解，稳定32例，进展13例，有效率为25.0%，病情控制率为78.33%，无进展生存期为5.2个月-7.2个月，平均（6.12±1.24）个月，生存期为6.2个月-27.4个月，平均（16.54±2.97）个月，与秦叔逵[5]等研究的疾病控制率为80.52%基本相符，其中位生存期低于秦叔逵等研究的 (11.63±2.54)个月，分析其原因可能与本文所选患者病例数较少及胆管癌患者比重较多等有一定的关系。同时，另外50例采用替吉奥化疗方案治疗的对照组仅有5例部分缓解，稳定24例，进展21例，有效率为10.0%，病情控制率为58.0%，无进展生存期为5.2个月-7.3个月，平均（6.16±1.34）个月，生存期为6.3个月-14.1个月，平均（10.63±2.12）个月，而试验组患者与对照组患者在年龄、性别比例、原发疾病、前期治疗方法、病变范围等情况基本相同，提示了吉西他滨联合顺铂化疗的效果显著优于替吉奥化疗。
我 国著名医学研究者范正丽[6]等表明，吉西他滨联合顺铂化疗是一种安全有效的化疗方式，其不良反应主要为中性粒细胞减少、肝功能损害、血小板减少，而以上不良反应程度往往较轻，患者耐受。日本某医疗机构在2012年报道了一个多中心的前瞻性临床试验，选取了30例晚期胆系肿瘤患者并通过吉西他滨一线治疗，结果显示，患者经六周的治疗后总有效率23.33%,疾病控制率为60%，患者的中位生存期为（12.6±2.5）个月，与本文报道结论基本相符[7-8]。
本文主要对我院2009年11月-2010年11月期间诊治的110例晚期胆系恶性肿瘤患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，对晚期胆系恶性肿瘤患者实施吉西他滨联合顺铂化疗具有良好的临床疗效，能有效提高化疗效果，延长患者的生存期，值得在临床应用上推广。
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论文作者:杨金旗
论文发表刊物:《中华医学杂志》2015年4月第16期
论文发表时间:2015/6/30
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