高 娇 叶 玲（云南省曲靖市第一人民医院消化内镜中心 云南 曲靖 ６５５０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３０９－０１【摘要】目的：探讨双气囊电子小肠镜检查的护理配合情况。方法：４０例行双气囊电子小肠镜检查的患者被随即分为观察组与对照组各２０例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组效果。结果：两组经检查后，对照组阳性率以６５．０％明显不及观察组的９５．０％［对照组护理满意度以７０．０％明显不及观察组的１００．０％（Ｐ＜０．０５）。结论：双气囊电子小肠镜检查时给予患者相应护理，有利于检查顺利进行，且可提高护理满意度，效果显著，值得推广。
【关键词】双气囊电子小肠镜；护理配合；检查小肠作为人体内重要的吸收器官，以往临床检查中所用的内镜并不能有效到达检查深度，主要由于其游离于腹膜内，且受到肠系膜的束缚作用而形成多个复合肠襻［１］，是整个胃肠道中最难检查的部分。近年来，随着医疗设备的更新换代，双气囊小肠镜被广泛应用到小肠的诊断中，但在其检查中应做好相应的护理，以促使患者顺利完成检查。我院在双气囊小肠镜检查中给予患者相应护理配合，现将具体内容报道如下。１资料与方法１．１一般资料将我院２０１４年９月．２０１５年５月接收的４０例行双气囊小肠镜检查的患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，所有患者均伴有不同程度的腹泻、腹痛、黑便以及便血等症状，未见严重心、肝、肺部疾病，且均经结肠镜、胃镜以及全消化道钡餐造影以及ＣＴ等检查后不能满意其症状表现［２］。
按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各２０例，对照组男１３例，女７例，年龄为２２．７８岁，平均年龄为（３６．５±５．９）岁［观察组男１２例，女８例，年龄为２１．７８岁，平均年龄为（３７．０±５．１）岁，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法两组患者均行双气囊小肠镜检查，仪器为日本富士能ＥＮ．４５０Ｔ５，检查开始前先使两个气囊处于放气状态，内镜插入一定的深度后气囊交替充气、放气，外套管与内镜均交替向前插入，而后同时拉回，重复上述操作后向深部插入以找到病因，并做好检查配合，对照组行常规护理，观察组则行综合护理。１．３观察指标（１）阳性率：即各组间明确诊断例数与总例数之比。（２）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表进行调查，满分为１００分，＞９０分为非常满意；８０．９０分为满意，６０．８０分为一般，＜６０分为不满意。１．４统计学方法所有数据均使用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包分析处理，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，以ｔ检验，计数资料以（％）表示，进行ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２结果２．１两组阳性率比较对照组阳性率以６５．０％明显不及观察组的９５．０％，组间比较差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。
表１两组阳性率比较［例（％）］
组别例数未检出检出
对照组２０ ７（３５．０） １３（６５．０）
观察组２０ １（５．０） １９（９５．０）ａ
注：与对照组比较，ａＰ＜０．０５
２．２两组护理满意度比较对照组护理满意度以７０．０％明显不及观察组的１００．０％，组间比较差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表２。
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表２两组护理满意度比较［例（％）］
组别非常满意满意一般不满意护理满意度
对照组（２０） ８（４０．０） ６（３０．０） ４（２０．０） ２（１０．０） １４（７０．０）
观察组（２０） １２（６０．０） ８（４０．０） ０（０） ０（０） ２０（１００．０）ａ
注：与对照组比较，ａＰ＜０．０５３讨论本研究结果显示，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对照组阳性率以６５．０％明显不及观察组的９５．０％［对照组护理满意度以７０．０％明显不及观察组的１００．０％，充分表明双气囊小肠镜检查者行综合护理的效果明显优于常规护理，现将综合护理配合方法与体会总结如下。３．１术前准备完善术前检查，经口进镜检查者仅需术前禁食、禁水１２小时即可，术前２０ｍｉｎ口服消泡剂，经肛进镜检查者肠道准备的方法与结肠镜检查时的肠道清洁基本相同。指导患者正确体位，全麻后插管，仔细检查仪器有无异常，确保仪器性能完好，而后做好物品准备，并准备好抢救药品。３．２心理护理大部分患者出于对疾病的恐惧，或对双气囊小肠镜的认识不全面，极易出现紧张、焦虑等不良情绪，故而护理人员应对患者的病情与心理状态进行评估，以制定具有针对性的心理护理方案；还可针对检查的步骤、方法以及相关注意事项向患者及家属进行讲解，必要时可列举成功案例，以使患者以轻松、愉悦的心情配合检查［３］。３．３术中配合因患者处于麻醉状态且检查时间长，护理人员术中应做到密切观察患者的生命体征，操作时护士右手稳住外套管近操作部的头端，以方便医师插镜，左手固定好接近口腔或肛门端的外套管，双手用力外展，使外套管呈一直线，内镜气囊充气，外套管气囊放气，此时内镜被固定，护士将外套管沿镜身滑进，因为外套管与镜身长度相差４５ｃｍ，所以外套管不能超过镜身的１５５ｃｍ（镜身上有一白色标记），到位后外套管气囊充气，内镜气囊放气，此时外套管被固定，医师可继续插入镜身。如此借助外套管和双气囊的固定作用反复进镜直至发现病灶，而后视病情行活检。退镜：退镜时外套管与镜身气囊交替充气缓慢退镜，退镜时要认真观察肠黏膜，尽量吸尽肠内的气体，减轻患者腹胀。术中护理人员应保持体外的镜身始终处于直线状态，以便医师操作；时刻保持镜身与外套管润滑，必要时可由外套管注水通道将生理盐水或润滑油注入；期间严密观察患者生命体征等变化，若见异常立即告知医生。３．４术后护理检查完毕后应派专人看护患者，观察并记录其生命体征变化；并观察患者有无腹痛、腹胀、出血以及呕吐等异常；针对饮食注意事项向患者进行指导，叮嘱其禁食辛辣刺激类食物。保持大便通畅，数小时内可能会有轻微的腹胀，交代患者多走动，顺时针按摩腹部以促进排气。经口进镜者因为反复摩擦可能会有咽痛，一般２～３ｄ自行消失，可嘱患者口含消炎润喉片。术后应将大小气囊置于清水中检查是否完好，小肠镜应彻底清洗、消毒。
综上所述，双气囊电子小肠镜检查时给予患者相应护理，因小肠疾病诊断存在一定的难度，且检查时间较长，只有做好患者的心理护理、术前准备、术中配合以及术后护理，才有利于检查顺利进行。故而认为，给予双气囊小肠镜受检者综合护理后，可提高检出阳性率，且可提高护理满意度，效果显著，值得推广。
参考文献［１］姜倩倩，石海燕，陈晨．双气囊电子小肠镜检并发急性胰腺炎的护理［Ｊ］．实用医药杂志，２０１０，１５（０３）：１５７．１５９．［２］陈亚红，何赛琴．２５３例高风险患者行无痛胃镜诊疗的护理［Ｊ］．护理与康复， ２００７，６（０７）：４５７．４５８．［３］刘春雨，张英，于凌燕．２８４例双气囊电子小肠镜检查的护理配合［Ｊ］．局解手术学杂志，２０１０，１９（０３）：２４７．
论文作者:高娇 叶玲
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：患者论文; 对照组论文; 外套论文; 双气囊论文; 肠镜论文; 满意度论文; 气囊论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;