赵紫彪
贵州省大方县同仁医院外科 551600
摘要：本文的研究目的是对在急性阑尾炎中的两种手术方法：分腹腔镜手术法与开腹阑尾手术法，在治疗急性阑尾炎的效果中，根据临床疗效来进行分析和对比。在本文中，选用的方法是根据本院在2014年4月1日—2015年4月1日期间来我院进行急性阑尾炎手术的患者（约420名）的临床资料，用随机分配的方式对患者进行组别的分配，将患者分为治疗组与对照组，平均每组约为210名左右，其中对照组的患者选用的治疗方法是常规的开腹阑尾手术治疗；而治疗组的患者则选用的是分腹腔镜手术治疗，分别对两组患者进行手术时间、住院时间、术后排气时间、住院期间出现的并发症等多种情况进行分析，可以得出结果是，治疗组的患者在排气时间以及住院时间上分别为(21.1士7.4 ) h ， (4.2士1.6)d；而对照组患者的时间约为(36.8士7.4)h，（7.8士3.2)d，可以得出结论，在排气时间以及住院时间上有着明显的缩短，同时所得出的结果，在差异上有统计学的意义(即P<0.05)。但是在患者的手术时间中，两组的患者在手术时间上分别为(43.2士11.4)min, (42.7士12.4)min，结果差异无统计学意义(即P>0.05 )，然而临床显示对照组在患者出现手术后的并发症的几率大于治疗组，结果差异有统计学意义，(即P<0.05)。可以得出结论腹腔镜行急性阑尾炎手术这一方法，具有一定的可靠性、安全性，同时患者恢复的较快，是有效的治疗急性阑尾炎的方法。
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关键字：急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；对比分析
引言：急性阑尾炎是目前我国在临床治疗中，较为常见的一种急腹症，患有这一病症的患者在发病时，多会伴有疼痛难忍的症状，病症严重时，会严重的影响到患者自身的生活质量。其中开腹阑尾手术是目前我国在有关临床治疗急性阑尾炎这一病症的最为基本的术式。但是，由于近几年腹腔镜手术方式在我国的临床上的广泛应用，而受到了医学界的广泛应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文在研究过程中，选择在2014年4月1日—2015年4月1日期间来我院进行急性阑尾炎手术的患者（约420名）的临床资料，用随机分配的方式对患者进行组别的分配，将患者分为治疗组与对照组，平均每组约为210名左右，其中对照组的患者选用的治疗方法是常规的开腹阑尾手术治疗；而治疗组的患者则选用的是分腹腔镜手术治疗，其中患者年龄多在15-70岁之间，多数患者出现反跳痛、压痛、右下腹局部肌出现紧张等表现。
1.2患者病例的选择标准
要求选择的患者的发病时间都在72 h之内，其中患者的症状诊断需要包括以下几个内容：急性单纯性、坏疽性、化脓性及穿孔性阑尾炎，或者含有腹膜炎体征的患者。
1.3排除患者病例的标准
在对患者进行排除时，需要排除的患者为：患者自身的阑尾周围出现脓肿的患者；患者在进行体检的时候或者患者在进行B超式发现患者自身的右下腹出现包块的患者；排除患者自身有进行过腹部手术病史的患者。
1.4方法
在进行实验的时候，需要对照组的患者采用的是常规的开腹手术进行治疗、与此同时治疗组的患者应选用的是腹腔镜的手术治疗方法，对于腹腔镜的手术治疗方法具体方式如下：
对于治疗组的患者进行气管插管的全麻醉，同时需要在手术前在患者自身体内留出置导尿管，建立气腹，并且置入Trocar以便于实验的观察。对患者自身进行探查腹腔，目的是观察患者自身的其他器官是否出现疾病，同时对阑尾进行寻找，对身体内的其他组织进行周围粘连清除、分离，这个步骤需要注意小心谨慎避免误伤身体的其他周围组织，选用分离钳边电凝的方法对阑尾系膜进行分离，直到全部脱下，然后使用电凝进行止血，若止血效果较差则需要给予缝扎或者是选用钦夹来进行夹闭；同时结扎根部。
对于对照组的患者来说在手术的过程中，需要在患者自身的右下腹的麦氏点的位置，进行作斜形或者横形切口然后回身体的盲部来寻找阑尾并且将其进行分离，结扎阑尾的动脉，并且对阑尾进行切除，采用一残端的缝合包埋。
最后对全部进行手术的患者给予完全相同的抗感染处理，并且对于两组患者进行手术后的观察，其中包括：两组患者在手术时间上的区别、住院时间、手术后的排气时间、住院期间并发症等情况进行分析与观察。
2.结果
根据手术的结果可以知道，在进行急性阑尾炎的手术过程中，全部的患病的患者的手术均获得成功，在手术过程中并未出现死亡病例，同时根据对两组急性阑尾炎的患者在手术的时间以及住院时间，进行相关的观察时可以发现，在患者的手术后的排气时间与患者的住院时间上治疗组相对于对照组有着十分明显的缩短，所以结果差异有统计学意义(即P＜0.05 )。但是在对两组的患者在手术时间上的比较，结果的差异无统计学意义(P>0.05 )。在治疗组中术后未发生切口感染等其他并发症少于对照组，并且在治疗组中，伤口粘连的次数也远少于对照组，根据以上的结论可以得出在有关急性阑尾炎的手术中，选择分腹腔镜手术治疗在住院时间等诸多问题上都远好于开腹手术的方法。
总结：根据本文所述可以知道，在我国目前的急性阑尾炎手术中，为了患者的安全并且减少手术后的并发症，越来越多的人选择了分腹腔镜技术来治疗急性阑尾炎。
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论文作者:赵紫彪
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 手术论文; 阑尾炎论文; 时间论文; 阑尾论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;