关键词：腹腔镜手术；子宫肌瘤；并发症
子宫肌瘤属于一种常见多发的妇科良性病变，主要原因是不成熟的子宫平滑肌发生增生，其恶变几率较小，但由于其会引发患者疼痛、子宫出血甚至是不孕，仍需要积极进行治疗。目前，治疗子宫肌瘤的主要方式是手术治疗，传统的开腹手术能够对子宫肌瘤进行切除，但术后疼痛明显，且容易发生盆腔粘连等并发症，预后效果不理想[1]。腹腔镜作为一种新型治疗方式，具有微创、无痛且操作方便等优点，近年来被广泛应用于各类型手术中，本文就腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果及并发症发生率进行分析，以临床病例为研究对象，现将研究结果以论文形式呈现。
1资料与方法
1.1 一般资料
自我院2017年10月-2018年10月间于我院确诊为子宫肌瘤且需行手术治疗的患者80例作为研究对象，将患者随机分为对照组与研究组，每组均分40例，患者入院后经B超、盆腔检查及宫颈组织检查确诊为子宫肌瘤。对照组患者年龄上至52岁，下至32岁，平均年龄为(39.56±5.11)岁，肌瘤个数在1-3个不等；研究组患者年龄上至51岁，下至33岁，平均年龄为(40.08±5.34)岁，肌瘤个数在1-4个不等。按例对两组患者的一般资料进行统计学分析，组间数据对比并未发现P＜0.05的检验值，故组间差异不明显，可以进行对比研究。
1.2 方法
对照组患者接受开腹手术治疗，对患者行硬膜外麻醉，常规开腹进行手术，给予患者缩宫素10U于子宫体注入，然后将病灶处的子宫肌层切开，并且切除子宫肌瘤，确认切除完成后对肌壁进行间断缝合，最后关闭肌瘤腔。如存在较深的肌瘤腔，则进行逐层缝合，最后缝合腹腔。
研究组患者接受腹腔镜手术治疗，取患者仰卧位，对患者进行全身麻醉，之后建立气腹，压力保持在12mmHg，气腹形成后，选取患者脐轮上缘的弧形切口、麦氏点及反麦氏点总共3个切点，将举宫器置入，以便更加充分的暴露肌瘤，之后常规于宫体注入缩宫素10U，与子宫肌瘤最突出处切开肌瘤，用单极电钩切割分离肌瘤，将肌瘤完整剥离，创面出血采用电凝止血的方式，之后选用1-0线连续缝合。如有多发性肌瘤，重复上述操作并取出肌瘤，如遇过大肌瘤可先行粉碎再逐一取出。术后对腹腔进行冲洗，如无渗血点，则将手术器具撤出，并释放腹腔内气体再行缝合，如有渗血点则需对症处理。
1.3 观察指标
① 记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间并进行对比；②记录两组患者的术后并发症情况并进行对比。
1.4 统计学处理
将数据录入SPSS19.0系统，就两组患者的计数资料(n，%)与计量资料( )进行检验，分别行卡方值、t值检验，如有P＜0.05，则可以说明差异有效性。
2结果
1.5 研究组与对照组患者的治疗情况对比
记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间并进行对比，发现研究组患者的手术时间稍长于对照组，但差异不明显(P＞0.05)，其余各项数据均明显优于对照组(P＜0.05)，详见表1。
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表1 两组患者的治疗情况( )
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 肛门排气时间(h) 住院时间(d) 研究组 40 109.23±12.34 73.12±8.29 15.34±4.88 4.23±1.21 对照组 40 105.17±11.45 85.74±11.82 24.91±7.21 8.33±1.87 t 1.525 5.528 6.952 11.642 P 0.131 0.000 0.000 0.000 1.6 研究组与对照组患者的并发症情况对比
记录两组患者的术后并发症情况并进行对比，发现研究组与对照组患者的不良反应发生率分别为5.00%与22.50%，统计学检验可见P＜0.05，其中研究组仅出现2例皮下血肿，对照组则出现4例皮下血肿、2例腹壁血管损伤及3例切口感染，详见表2。
表2 两组患者的术后并发症情况(例，%)
组别 例数 皮下血肿 腹壁血管损伤 切口感染 并发症率 研究组 40 2 0 0 5.00% 对照组 40 4 2 3 22.50% X2 5.165 P 0.023 3讨论
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，由于不成熟的子宫平滑肌出现增生，形成肌瘤病变，可呈现单发或多发，但基本都是良性病变，恶病几率仅为0.4%-0.8%。由于子宫肌瘤的发病机制尚未完全明确，多数患者对自身病情也是一知半解，常在确诊后盲目恐慌，部分考虑到自身的生育需求，又存在不愿意接受手术的情况，就造成了病情的延误，甚至出现贫血现象仍不愿接受手术，虽然子宫肌瘤并不是致命性疾病，但对患者的日常生活及生育都存在可能的影响，目前，临床治疗仍以手术为主[2]。传统的开腹手术需要逐层切开患者的皮下组织，造成的创伤较大，患者所需恢复周期更长，不但对患者的正常生活节奏造成影响，还可能在恢复期出现各种类型的并发症，如切口感染、血肿等，影响预后效果。腹腔镜作为一种近十年来被广泛应用的微创治疗技术，能够将3-10mm的探头置入腹腔，利用传导设备生成信号后将图像反馈至监视器，对病灶的观察较为直接，在术中能够有效指导医生的操作，治疗中只需要在腹部开几个小孔，恢复后仅留0.5-1cm左右的疤痕，满足了患者对于美观的需求，因而其具有切口小、出血少、术后康复快等特点，与传统的开腹手术相比，患者能够更快恢复，还能够较好的保留患者的生育能力，缺点则是腹腔镜手术成本相对较高，对于家庭困难的患者，需要就综合情况进行考量。总的来说，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤是较为科学且受到医患一致认可的手术术式[3]。
研究结果显示，记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间并进行对比，发现研究组患者的手术时间稍长于对照组，但差异不明显(P＞0.05)，其余各项数据均明显优于对照组(P＜0.05)；记录两组患者的术后并发症情况并进行对比，发现研究组与对照组患者的不良反应发生率分别为5.00%与22.50%，其中研究组仅出现2例皮下血肿，对照组则出现4例皮下血肿、2例腹壁血管损伤及3例切口感染，统计学检验可见P＜0.05。
综上所述，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床疗效理想，且并发症发生率较低，安全系数较高，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 孙亚晶, 张宜群. 腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果与并发症对比分析[J]. 中国性科学, 2016, 25(4)：50-52.
[2] 戴红艳. 腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J]. 白求恩医学杂志, 2013，11(6):524-525.
[3] 张丽红. 腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J]. 医药前沿, 2016, 6(25):220-221.
论文作者:蒋炳新
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
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