（文山市人民医院；云南文山663000）
【摘要】目的：了解尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果。方法：将我院2014年5月至2015年5月收治的50例脑血栓患者当作观察的对象，将其随机分为对照组（常规药物治疗）、观察组（在常规治疗基础上给予尿激酶溶栓治疗）各25例，对比两组的治疗效果。结果：观察组在治疗效果、神经功能缺损评分方面都要明显的优于对照组，且P﹤0.05,差异符合统计学结果。结论：在常规治疗基础上给予尿激酶溶栓治疗，要比以往使用常规药物治疗效果更加明显，对此值得推广和完善。
【关键词】尿激酶溶栓；脑血栓；临床效果
脑血栓是一种常见的神经内科疾病，是脑梗死的常见类型，患者会出现上下肢麻木、口眼歪斜等症状，严重的影响患者生活质量。对于脑血栓疾病的治疗方式主要为溶栓治疗，主要治疗过程为疏通闭塞的脑血管，抑制缺血脑组织出现坏死等情况，目前采取的尿激酶溶栓治疗方式，不仅效果显著同时还降低了并发症等不良情况的出现，降低了病死率。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年5月至2015年5月收治的50例脑血栓患者当作观察的对象，其中男患者27例，女患者23例；年龄在40～62岁之间，平均年龄50.6±3.1岁；病程为1～5h，平均病程3h；患者在年龄、文化程度、病理等方面没有明显的差异，对此将其随机分为对照组和观察组，对比两组临床疗效[1]。
1.2入选标准
患者符合中国医学第五届全国脑血管病会议制定的诊断标准，通过CT检查，排除出现脑出血、严重心肝等不全的患者，同时患者不存在严重的精神意识障碍等疾病，且为首次发病。
1.3治疗方法
对照组患者采取常规的药物治疗，包括甘露醇、阿司匹林等药物。一般采取皮下注射低分子肝素方式治疗，剂量为4ml，持续治疗一周，第一天注射2次，后续每天1次。
观察组根据患者的实际病程给予不同用量的尿激酶治疗，病程在3h内的患者，静脉滴注50万U加100ml生理盐水在15min内滴完。病程超过3h的患者，静脉滴注150万U加150ml生理盐水在0.5h内滴完。并根据患者肌力增加情况适当调节给予的尿激酶用量,当患者肌力增加到2级以上，停止注射尿激酶；当患者肌力没有改善，给予尿激酶50万U，在半小时内滴注完。治疗过程中密切观察患者的生命指征变化，出现问题及时处理问题，避免患者出现不良反应。
1.4观察指标
治疗效果诊断标准包括痊愈、显效、有效以及无效，其中痊愈是指患者症状完全消失，功能缺损分数降低90%以上。显效是指患者症状基本消失，功能缺损分数降低50%～90%。有效指患者症状有所改善，功能缺损分数降低20%～50%。无效指临床症状恶化或是没有得到明显的改善，功能缺损分数提高。治疗总有效率指痊愈率、显效率、有效率的总和。
1.5统计学方法
本次采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料、计量资料分别用x2、t检验，P﹤0.05表示差异符合统计学意义[1]。
2、结果
2.1治疗效果比较
观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且P﹤0.05符合统计学意义，如表1所示；
3、讨论
脑血栓的病因很多，包括动脉粥样硬化、脑血管痉挛、缺乏抗凝血酶Ⅲ等，会引起肺部感染、上消化道出血、压疮、情绪异常等并发症。此外该种疾病的致残率、病死率非常高，给患者的身心带来压力。一般血栓导致脑细胞缺血的时间在6h内，而脑细胞一旦死亡就不能恢复，对此在最佳治疗时机找到可靠、高效的治疗方式是非常有必要的。
目前对脑血栓治疗的手段主要为药物治疗，在临床应用效果显著；抗溶治疗作为治疗脑血栓疾病的关键，可以改善患者神经功能缺损情况，尤其是尿激酶临床应用效果被广泛的认可和研究。尿激酶是从人肾组织中分离出的一种酶蛋白，也被称作人纤溶酶，主要应用于血栓栓塞的溶栓治疗，市场价格合理。对于新形成的血栓效果确切，可将纤溶酶原催化成纤溶酶，而纤溶酶能够对纤溶蛋白原、纤维蛋白凝块等进行降解，最终起到预防血栓形成的作用[2]。静脉滴注该药品，可提高患者体内的纤溶酶活性，保证血管再通且毒性低、药效吸收快，对此被广泛的临床应用。但与此同时，正是因为该药品对纤溶酶增加的功能，以及血液稀释功能的充分发挥，会减少血循环中未与纤维蛋白形成的纤溶酶原，溶解凝结的红细胞，导致患者存在出血的风险，对此医护人员就要严格按照患者的实际情况控制用量，从而更好的保证疗效。
血栓发展为渐进过程，尿激酶对新形成的血栓作用效果较为明显，在溶栓治疗的6h内，可以显著改善患者的神经功能，但采取常规药物治疗，在6h内改善情况并不是很明显，采用尿激酶在发病6h～24h之间还是可以进行溶栓的，说明尿激酶溶栓效果是非常显著的。
综上所述，采用尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果，要比以往单纯采用改善微循环等作用的药物疗效好，且观察组的治疗总有效率为92%，对照组的治疗总有效率为72%，差异明显且P﹤0.05。另外在神经功能缺损评分方面也存在明显的差异，P﹤0.05差异符合统计学意义，对此可见加强此治疗方法的深入研究和完善是尤为重要的。
参考文献
[1]李军,姚春华,徐洪海.尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果评价[J].中国社区医师(医学专业),2013,08(15):72.
[2]姜军.尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果评价[J].中国继续医学教育,2015,15(7)133-134.
论文作者:李彩云
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
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