李俊芳
邛崃市医疗中心医院 四川邛崃 611530
【摘 要】目的 对临床输血出现的不良反应原因进行探讨和分析，为减少临床输血反应的发生提供依据。方法 对我院2014 年发生的输血不良反应进行统计和分析。结果 输血过程中存在较多的风险，必须予以相应的措施进行合理解决 结论 输血过 程中需严格遵守操作规范，采取有效措施，对过程中所涉及的不安全因素进行控制，减少输血反应的发生。
【关键词】输血反应；输血；原因分析；防范措施
【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-231-01 临床输血不良反应是指在患者输血 过程中或输血后，输血人出现了疾病本身不能解释的，一些新 的临床症状，为了能够对临床输血不良反应的发生了进行减 少，必须对其原因进行详细的分析。从而采取有效的控制措施 [2]。 1 资料与防范 1.1 一般资料 我院是一所二级甲等医院，编制床位700 张，2014 年1 月～2014 年12 月共收治住院患者30014 人，其中输血治疗 1413 人次，发生输血反应15 例（发生率1.06%）其中输注悬 浮红细胞1132 例中发生不良反应的有13 例次（发生率 1.15%）。输注冰冻血浆256 例次中发生不良反应的有1 例次 （发生率0.39%），输注血小板25 例次中发生不良反应的1 例 次（发生率4%）。 1.2 各种数据分析
1.2.1 2014 年上半年全院输血共计584 人次，发生输血 反应8 例次，输血反应发生率1.4%；2014 年下半年全院输血 共计829 人次，发生输血反应7 例次，输血反应发生率0.84%。 1.2.2 2014 年发生输血反应事件共15 例次，发生输血反 应的月份最多的月份是4 月、6 月、7 月各3 例次，其次是8 月2 例，3 月、5 月、9 月、11 月各1 例，1 月、2 月、12 月 未发生。说明随着季节的变化，天气温度升高，患者输注血液 可能受到一定影响，导致输血反应。
1.2.3 发生输血反应事件患者有输血史的有9 例次，是无 输血史患者的1.5 倍，有输血史的患者发生几率高。 1.2.4 发生输血反应患者的年龄段70-79 岁8 例、60-69 岁4 例，年龄段在60 岁以上输血患者占输血反应患者的80%。 发生输血反应与患者机体抗力可能有一定关系，年老体弱者更 容易发生输血反应。
1.2.5 上半年未预防用药7 例，预防用药1 例，下半年未 预防用药3 例，预防用药4 例。下半年输血反应率0.84%与上 半年1.4%相比降低0.56%，可能与预防用药增加有关。 1.2.6 发生输血反应输血操作护士初级职称所占80%。其 中上半年3 例输血反应操作护理人员是同一个护士。 1.2.7 临床15 例输血反应中主要症状有三种。发热反应最 常见11 例次，表现为发热、畏寒、寒战、恶心、呕吐等；其 次是过敏反应3 例次，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；其它反应1 例次，表现为手指关节疼痛。
1.3 输血不良反应原因分析 1.3.1 献血者方面 献血者自身的生活习惯、饮食等原因 或献血者在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含 致敏物质导致血液成分的复杂化。 1.3.2 护士方面 初级职称护理人员风险意识薄弱，无菌 技术水平低；输血经验不足，输血过程中未严格按规定滴速滴 注；未认真询问患者输血史，及时与医师沟通预防用药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 1.3.3 患者方面 患者年老体弱，身体抵抗力低下；患者 有输血史，血液内已产生白细胞或血小板抗体；患者过敏体质 易过敏。
1.3.4 材料方面 我院无去白红细胞，去白红细胞需提前2 天预约填写申请单、价格高、取血路程远，在病情危重急需用 血的情况下只能输注悬浮红细胞；由于2014 年3 月更换输血 器厂家，从4 月起输血反应数量增多，输血反应可能与输血器 质量有关。
1.3.5 管理方面 对输血重点患者60 岁以上、多次输血史 患者、过敏体质患者输血监管不足；对发生过输血反应的重点 护理人员再次输血监管不足；对低年资护理人员输血相关制度 及操作规范培训不足；对天气温度高的月份输血反应防范意识 不足；对血液运输、保存是否符合规范监管不足。 1.4 防范措施
1.4.1 强化法律意识，建立健全规章制度。提高医护人员 法律意识，为保证临床合理安全用血，认真学习并严格落实《中 华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床 用血管理办法》等法律法规[3]。 1.4.2 加强重点人群的管理。对低年资护理人员加强管理， 输血操作由输血操作训练有素、责任心强的医护人员担任，护 士长加强对输血操作中发生过输血反应的护士进行，做好输血 过程中的督导。60 岁以上有输血史的患者、诊断有贫血的患 者引起重视，预防用药。
1.4.3 加强对血液运输、保存的监管。护理安全质量委员 会运用PDCA 循环进行安全输血质量持续改进，邀请输血科、 感染科共同参加讨论血液运输及保存的方法，尤其是天气温度 升高的月份，保证血液质量。 1.4.4 加强输血材料管理。护理人员予患者及家属的沟通 与交流，对非急需用血且经济条件好的易发生输血反应的患 者，鼓励申请输注去白红细胞；护理部与后勤保障部协调更换 输血器厂家，重新招标质量更好的输血器；对于连续输注全血、 成分血的输血器4 小时更换1 次。
1.4.5 参加输血护士培训班，提升安全输血水平。选派输 血人数及发生输血反应多的科室人员参加由省输血协会举办 的《四川省临床输血护士培训班》，吸取外院经验教训及最新 输血安全管理理念用于我院输血安全管理中。 1.4.6 护理部、片区及科室强化《临床输血技术规范》的 培训与学习，加强对护士无菌观念和安全输血操作的培训与考 核，在备血、取血、输血环节中加强监控。 2 结论
临床输血是抢救患者的重要手段，但由于无偿献血者自身 的生活习惯、饮食等原因，导致了血液成分的复杂化，而且因 受血者个体差异的不同，使输血过程中出现潜在的输血反应， 所以输血是具有一定危险性的治疗措施，严重时可以危及患者 的生命。因此，医院医、护、输血科、感染科、后勤等多个部 门密切配合，强化输血安全管理，提高安全防范意识，积极采 取有效防范措施，是保障患者安全的关键。 参考文献： [1]张静薇，黄杰.53 例输血不良反应的回顾性分析 [J].现 代临床医学，2015，20（4）：289-290. [2]张普山，叶汉深，陈漫标.临床回报输血不良反应分析 [J].南方医科大学学报，2009，29（7）：824-825. [3]王红艳，张昕，刘树刚.安全输血研究进展[J].白求恩医 学院学报，2005，3（1）：47.
论文作者:李俊芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 发生论文; 不良反应论文; 发生率论文; 血液论文; 护士论文; 原因论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;