徐玉勋
（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
[摘要]：目的：探讨针灸联合推拿对颈椎间盘突出症患者实施治疗的临床效果，总结治疗经验。方法： 选择我院在2016年2 月至2018 年10 月就诊的44例颈椎间盘突出症患者，按照治疗内容的不一致，分成牵引组和联合组，牵引组实施单纯的牵引法进行治疗，联合组采用针灸、推拿联合治疗形式，对两组进行比较分析。结果：牵引组患者与联合组患者在治疗效果上比对，联合组有效率90.2%，牵引组患者有效率75.3%联合组患者治疗效果具有明显的优势（P<0.05）。结论：临床对颈椎间盘突出症患者实施针灸、推拿联合治疗后的效果是非常理想的，此法适合在临床广泛推广应用。
[关键词]：颈椎间盘突出症；针灸；推拿；临床疗效；
椎间盘突出症是目前临床上腰部以下水平疼痛、长期复发的病因之一，近年来伴随着人们生活、工作模式的改变，颈椎间盘突出症患者的数量也呈现出了明显增多的趋势，且患者的年龄也越来越趋向于年轻化。长时间久坐使椎间盘长期受压，应力长期积累，造成纤维环形变、破解，导致椎间盘髓核突出和对神经、马尾长期的刺激和压迫，表现出以腰腿疼痛为主要表现，属于慢性疾病，迁延不愈极易复发.本病在临床上的治疗措施是多种多样的，但多数的治疗措施会给患者带来一定的创伤性且疗效也不是很理想，因此寻求一种安全、有效的治疗措施是至关重要的。[1] 此次我科室对近期内接诊的 44例患者实施了针灸、推拿的联合治疗，取得了不错的治疗效果，现分析报道如下。
1资料与方法 :1.1 临床资料: 选择我院在2016年2 月至2018 年10 月就诊的44例颈椎间盘突出症患者，全部患者均符合本病的相关诊断标准[1]。将44 例患者按照治疗内容的不一致，分成牵引组和联合组。联合组 22 例，男性11 例、女性11例；年龄范围29-61岁，平均年龄为 51.5 岁；患者的病程长短由半个月到2.5 年不等，平均病程 1.5 年。牵引组 22例，男性，12例、女性10 例；年龄范围29-60岁，平均年龄为 51.8 岁；病程时间半个月到 3 年不等，平均病程为 1.6 年。牵引组患者与联合组患者在性别、年龄、病程比对，均无明显的差别（P>0.05）。
1.2 治疗措施：1.2.1 牵引组：本组 22 例患者实施单纯的牵引法进行治疗，嘱患者取左位于牵引仪上，行顺势的纵轴牵引，调整牵引重量在 7.5公斤左右。
1.2.2 联合组：其中针灸方案为取患者颈部的夹脊穴，应用恢复针刺法进针；另取患者的腧穴直刺进针，针刺后缓慢的退针至患者皮下，再选取上下、左右四个不同的方向进针，如此进针后再将刺针退至皮下直刺后留针半个小时。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆推拿方法主要包括以下内容，其一是复位，包括两种手法，一种是针对多个病灶的患者，医师立于患者椎间突出的对侧，以左手肘自椎间突出侧肩部绕头钩住患者的颈部，右手置于患者的耳后方，嘱患者头偏向椎间突出侧至最大限度，之后医师突然用力以加大侧曲度。在手法复位后，医师应立于患者的后方对其颈部进行肌肉的敲击按摩，以达到放松的目的。一种是针对单个病灶的患者，医师应利于患者的后方并用腹部抵住患者的背，之后应用左手按住患者的枕部、后手手肘部夹住患者的下颌后反复用力的向上牵拉，在保持一定的牵引力度情况下嘱患者的头部向突出对侧进行旋转后应用拇指将椎体向正常的解剖位置进行扳动。其二为应用轻柔的手法对患者的颈部肌肉群进行五分钟左右的放松敲击按摩。
1.3 疗效分级：笔者将此次治疗后的效果分为以下几个等级：症状、体征无改变，颈椎内力学未重建的患者记为无效。症状、体征消失，颈椎内力学平衡重建的患者为治愈；症状、体征缓解，颈椎内力学平衡重建的患者记为显效；症状、体征有所好转，颈椎间内力学平衡尚未完全重建的患者记为有效。
1.4统计学分析：将上述所得数据录入统计学软件 SPSS18进行处理，检验方式采取 x2检验，以 P<0.05 表示具有统计学意义。
2结果：牵引组患者与联合组患者在治疗效果上比对，联合组有效率90.2%，牵引组患者有效率75.3%联合组患者治疗效果具有明显的优势（P<0.05）。
3讨论 ：腰椎间盘突出症主要是由于患者长期不正确的坐姿、站姿，或者长期让腰椎处于一个压迫和高度紧张的状态。腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是因腰椎间盘在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫神经根，使腰椎长期处于一个压迫的状态下，引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛、腰部功能活动障碍等症状为特征的疾患，主要表现为腰部酸痛无力，用不上力，稍微的用力或者进行一定的运动时腰部感到酸痛无比，下肢出现僵硬或者无力感，不能进行正常的学习、工作和生活。颈椎间盘突出症是临床上的常见疾病，该种疾病的发生主要是因神经根受到突出的椎间盘压迫，从而导致患者椎间周围产生无菌性的炎症反应，进而造成患者神经根局部出现水肿、血肿等颈肩部疼痛现象[2]。现今临床对于本病的治疗形式是多种多样的，但归根究底其治疗的关键不外乎是以下两点，其一是消除神经根所受到的椎间压迫，其二是消除神经根周围的水肿等所造成的无菌性炎症[2]，腰椎间盘突出症的临床治疗主要为手术治疗及保守治疗，手术治疗对机体有创伤，可能出现椎间盘感染、神经根损伤等并发症较多。保守治疗主要考虑手段，以达到缓解神经根受压迫，消除椎问盘水肿、缓解症状为主要目的。中医认为腰椎间盘突出症是由于肾虚、寒湿侵袭经脉络，或扑跌损伤、瘀血以及气血运行不畅所致。传统针灸通过调节局部组织血循环缓解瘀血，有利于静脉舒通，一定程度上能够达到调节腹脏归于平衡的状态。中医推拿不仅可以缓解患者的肌肉痉挛状况，还能够松解患者的受压神经，帮助腰间盘突出周围的血液正常循环，减轻疼痛感，让身心舒畅，心情愉快，减轻压力，以达到更好的成效。
参考文献：
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2000：1439-1441.
[2]周立武.针灸推拿治疗颈椎间盘突出症临床观察[J].光明中医，2007，22（11）：47-50.
论文作者:徐玉勋
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 颈椎论文; 针灸论文; 神经论文; 病程论文; 间盘论文; 体征论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;