湘潭市中心医院肾内科 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺激素（PTH）、晚期糖基化终末产物（AGEs）的清除作用。方法：从我院2013年3月至2015年3月收治慢性肾功能衰竭患者中随机性抽取30例进行分析，并将其分为研究组和对照组，每组各15例。对照组给予血液透析治疗，研究组在对照组治疗的基础上加以血液灌注治疗，比较两组患者治疗后的效果。结果：研究组患者治疗后的血清中同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺激素（PTH）、晚期糖基化终末产物（AGEs）与对照组比较，均明显优于对照组，组间数据比对差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性肾功能衰竭患者，采用血液灌流联合血液透析治疗方式比单独血液透析治疗更有效，在患者血清中同型半胱氨酸、甲状旁腺激素以及晚期糖基化终末产物中的清除作用更好。
关键词：血液灌流；血液透析；慢性肾衰竭；清除作用
慢性肾衰竭也叫做尿毒症，是慢性肾小球疾病、慢性间质性肾病、糖尿病肾病以及高血压疾病等发展到终末期的结果[1]。慢性肾衰竭在对患者机体造成损害的同时，患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺激素（PTH）、晚期糖基化终末产物（AGEs）等也会发生变化[2]。随着血糖净化技术的不断发展，使得慢性肾衰竭患者的寿命得以延长。为探讨血液灌注联合血液透析在慢性阻塞性肺气肿患者中的治疗效果，本文选取我院30例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象进行研究，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
（1）从我院2013年3月至2015年3月接的慢性肾功能衰竭患者中随机性抽取30例进行分析，30例患者入院时检查均确诊，均符合临床中有关慢性肾功能衰竭有关诊断标准[2]。按照随机数字分表法将其随机分为研究组和对照组，每组各15例。（2）研究组15例患者中男9例，女6例，年龄41—81岁，平均年龄（57.5±2.6）岁。（3）对照组15例患者中，男10例，女5例，年龄为43—82岁，平均年龄（56.5±2.4）岁。两组患者一般资料比较均无明显性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者行血液透析治疗，仪器采用金宝AK96血液透析机，每分钟的血流量设置为200ml，每分钟透析液的流量设置为500mL，每次透析时间为4h，一周透析3次。研究组患者采用血液灌注联合血液透析治疗，血液灌注器为健帆HA130型，将灌注器连接到透析器前，首先对患者实施2h的血液灌注治疗和透析治疗，停止血液灌注治疗后，再行2h的血液透析治疗，一周治疗3次。患者疗效观察时间为12周。
1.3观察治疗
检测并记录患者治疗前后同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺激素（PTH）、晚期糖基化终末产物（AGEs）水平。
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1.4数据处理
使用SPSSl6．O进行处理，检测结果用均数±标准差（ ±s）表示，两组间计量资料比较用t检验，以P＜0.05记为数据差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者治疗后的血清中同型半胱氨酸、甲状旁腺激素以及晚期糖基化终末产物均明显优于对照组，两组数据比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1：
表1 两组患者治疗结果比较[n，%]
组别 Hcy（umol/L）PTH（pmol/L） AGEs（Au/mg）
研究组20.33±2.57 22.34±4.02 1.42±0.28
对照组16.58±2.64 33.21±4.32 1.01±0.12
t3.94197.13415.2126
P0.000500
3.讨论
慢性肾功能衰竭是临床中常见的一种病症，主要是以肾脏功能持续性下降为临床特征的肾脏疾病。该病在晚期，患者体内会酸碱会失去平衡，水电解质絮乱，导致肾脏内分泌失调，患者体内也会相应的产生大量的代谢物质和毒性物质，从而引发患者出现全身中毒的现象[3]。因此，对于慢性肾功能衰竭如果治疗不及时，就会造成患者肾脏功能全部丧失，严重威胁到患者的生存质量和生命安全[4]。
慢性肾功能呢衰竭患者不仅存在炎性反应，对患者Hcy、PTH和AGEs均有明显影响。其中Hcy不仅与患者肾脏清除功能有关，还与机体整体抗氧化能力存在较大关系，PTH主要反映的是机体毒素清除状况，直接反应机体肾脏毒素清除程度；AGEs是过量糖和蛋白质的结合产物，AGEs会加速人体的衰老和导致很多慢性退化型疾病的发生[3]。在本研究中，对研究组患者采用了血液灌注联合血液透析治疗方式，治疗后观察患者血清中的Hcy、PTH和AGEs均得到了有效的清除，且清除效果显著优于对照组的清除效果。研究得出，在血液透析治疗的基础上加以血液灌注治疗，可以更好的清除血液中的毒素，血液净化效果更佳。本研究结果与参考文献[5]中报道的结果一致，证实了血液灌注联合血液透析在慢性肾衰竭患者中的治疗效果。
综上所述，对于慢性肾功能衰竭患者，采用血液灌注联合血液透析治疗较单独使用血液透析治疗更有效，可以更好的清除患者血清中同型半胱氨酸、甲状旁腺激素以及晚期糖基化终末产物，是一种有效的治疗方法，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]邓新.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].广西医学，2013，21（12）：1686-1688.
[2]杜艺，钱白英，柯剑婷等.慢性肾衰竭患者血液净化治疗前后血清成纤维细胞生长因子23水平变化[J].山东医药，2014，12（43）：51-54.
[3]苏军霞，刘天喜，滕铁楠等.不同血液净化方式对慢性肾衰竭血液透析患者β2-微球蛋白、瘦素清除率及透析充分性的影响[J].兰州大学学报（医学版），2010，36（1）：69-73.
[4]陈红艳.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭30例临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，13（32）：214-215.
[5]陈利涛，高建民.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的56例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，4（13）：102-103.
论文作者:余美春,成建钊,刘妍
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：血液论文; 患者论文; 甲状旁腺论文; 半胱氨酸论文; 血清论文; 晚期论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;