（淇县人民医院 456750）
摘要：目的 观察头部难产产妇助产护理中徒手旋转的应用效果。方法 选择我院出现头部难产产妇90例患者作为分析对象，随机分成A（45例）和B（45例）两组，A组对出现头部难产给予徒手旋转胎头助产干预；B组给予常规的自然分娩和助产护理。比较两组产妇的自然分娩例数、阴道助产例数、刨工产例数等内容。结果 A组自然分娩有25例，剖腹产有4例，阴道助产有16例；B组自然分娩有9例，剖腹产26例，阴道助产有10例，两组产妇在剖腹产和自然分娩方面，A组明显由于B组（P<0.05），A组第二产的用时也明显优于B组（P<0.05）。结论 对于头部难产的产妇通过徒手旋转胎头助产干预，能够减少胎头俯屈下降的难度，而且也能加快产妇第二产的时间，母婴安全较高，大大降低了临床剖腹产率。
关键词：徒手旋转；助产护理；头位难产
头部难产一般都是产妇在进行分娩时，胎儿先露出了头部这种难产的现象。根据相关调查发现，近几年出现这种难产情况越来越多，给新生儿和产妇造成很大的威胁。对于出现头部难产的产妇，通过临床助产护理进行徒手旋转胎头的方式，能够更好的矫正胎头异常的情况，从而实现胎儿正常的分娩，提供产妇的顺产率。本文将会对通过徒手旋转方式对产妇难产的临床效果进行分析，详细报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选择的是我院在2015年2月~2016年3月收治90例头部难产的产妇，随机分成A组和B组。A组难产产妇有45例，年龄在23~45岁，平均是（28.4±5.7）岁，孕周37~41周，平均孕周是（39.2±1.6）岁；属于初产的有38例，经产妇有7例；产妇属于枕后位的有23例，是枕横位的产妇有22例。B组有产妇45例，年龄在24~44岁，平均是（28.6±5.8）岁；孕周在38~41周，平均是（38.4±1.2）周；初产例数39，经产妇6例；产妇中属于枕后位的有24例，是枕横位的有21例。两组产妇的基本资料不存在明显的差异，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
B组产妇进行的是常规自然分娩和助产护理，还有进行产妇心理护理和体位指导等方法帮助分娩。A组产妇选择进行膀胱截石位，在进行手术之前，需要将膀胱排空，在给阴部进行消毒铺巾，之后检查产妇的阴道，掌握胎儿的具体位置和宫颈扩张的程度。在产妇子宫表现出良好的收缩压力时，这时助产士就可以快速的将手伸到产妇的阴道中，拇指要和四肢处于分开状态，握住胎儿的头部，在子宫收缩的过程中缓慢的调整胎儿胎头的位置，直到枕前的位置，从而解决调整胎儿胎头异常问题，之后观察产妇子宫收缩两次后，在固定胎头在枕前的位置，同时产妇需要保持向下用力，这样胎头才能更好的下降。在产妇完成了3次子宫收缩之后，助产士还需要观察一下胎头的衔接程度，没有出现异常情况，在从产妇阴道中抽出手。20min之后，在检查一下胎儿的胎头，如果又出现胎头异常的情况，就说明第一次调整胎头没有成功，需要进行第二次。如果最后也没有成功旋转胎头，就需要对产妇进行阴道助产，如果不行就需要根据产妇指证进行剖宫产分娩。
1.3 观察指标
比较A组产妇和B组产妇的分娩方式，新生出现什么样的并发症，以及产妇进行第二产程的时间，观察对头部难产产妇进行徒手旋转干预的效果。
1.4 统计学分析
本次研究，使用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，技术资料使用%进行表示，采取进行检验；计量资料使用（）进行表示，采取t检验，差异具有统计学意义表示为P<0.05。
2 结果
比较两组产妇在剖腹产和自然分娩例数，A组明显由于B组（P<0.05）；关于第二产平均使用时间，A组用时比B组短（P<0.05）。详细见表1.
表1 A组和B组头部难产产妇临床指标对比
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3 讨论
随着医疗水平和设备的不断改进，人们对医疗知识也有了很大的认识，产妇出现胎位异常的情况也所降低[1]。但是产妇胎儿头部难产情况却在不断增多，近几年出现的产妇难产案例，基本上都是由于胎儿胎头位置异常造成的难产，如果不能有效处理胎头位置异常情况，将会严重影响产妇和胎儿的生命。一般产妇在分娩的时候出现胎儿下降受阻，就会造成产妇宫内窘迫，甚至会出现新生儿窒息的情况，这样对产儿的生命会造成一定的威胁。临床对于这种情况，一般都是对产妇进行剖宫产手术，但是这种方式造成临床出现的各种并发症也是越来越多，而且这种生育方式也不符合现代生育理念。
头部难产就是说胎儿胎头不是位于枕前位，这样盆腔内回转就会受到限制，从而造成枕后位和枕横位；或者是因为胎头俯屈不正常，胎头出现不同程度的仰伸，比如：额头先露、面部先露、头顶先露等情况，这种都是属于胎头最大经线和骨产道经线不对应，所以造成难产。之后将胎儿胎头调整到枕前位，才能确保胎头正常的俯屈，这样胎头才能顺利过骨盆完成顺产。
造成胎儿头部难产的原因有很多，比如：宫收缩乏力、骨盆狭窄等因素，都会增加产程的时间，最终给产妇造成痛苦，这时胎儿在母体中就会出现宫内窘迫和窒息情况，从而威胁胎儿生命的健康，所以，加强临床助产护理非常重要。
在临床情况中，采取徒手旋转的方式可以更好掌握控制力道，从而提高助产的安全性。对难产产妇进行徒手旋转助产时，把握好旋转的时机是非常重要的，一般都是选择产妇活跃时期，在处理之后，胎头依然在枕横位或是枕后位是最佳的时机。在进行徒手旋转助产时，还需要照顾产妇的心理变化，因为产妇在分娩的时候需要承受很大的痛苦，这时产妇情绪会比较焦躁，对其进行有效情绪疏导，也会帮助产妇顺利分娩的关键。
对于胎头异常造成产妇难产情况，实施徒手助产的方式还是比较受欢迎的，这种方式能够更好促进胎儿下降，从而确保产妇顺利分娩，加快产妇产程进度。本次研究中，A组产妇和B组产妇相比，在自然分娩例数和剖宫产例数方面均有明显的优势（P<0.05）；而且第二产产程时间A组也明显由于B组（P<0.05）。
总之，对头位难产的产妇进行徒手旋转调整胎头位置的方式，对促进产妇自然分娩有很大的帮助，值得在临床上推广。
参考文献
[1]孟凡杰. 头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的可行性研究[J]. 中国医药指南，2017，（03）：239-240.
[2]韦香兰. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值[J]. 中外女性健康研究，2017，（01）：103+110.
[3]贾玉函. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的效果评价[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，（10）：154+156.
[4]阮淑辉. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J]. 当代医学，2016，（21）：94-95.
论文作者:杨茹,牛盼盼
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/6
标签：产妇论文; 胎儿论文; 头部论文; 例数论文; 情况论文; 阴道论文; 自然论文; 《航空军医》2017年29期论文;