（盐城市盐都区楼王镇北龙港卫生院；江苏盐城224033）
【摘要】目的：分析基层医院翼状胬肉手术体会。方法：于2016年6月-2017年6月本基层医院接受治疗的120例翼状胬肉患者，分为A组、B组、C组，各40例，胬肉头部转移法应用于A 组，传统胬肉单纯切除应用于B组，胬肉切除联合角膜缘干细胞移植应用于C组，比较所有患者的手术效果及术后复发率。结果：随访后，A组患者的复发率为20.00%，B组患者的复发率为25.00%，C组患者的复发率为5.00%，及相较于A组与B组，C组的治疗效果更优，P＜0.05说明在统计学方面存在意义。结论：通过分别给予120例翼状胬肉患者3种治疗方法，发现相较于胬肉头部转移法及传统胬肉单纯切除，胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的应用效果更加显著，复发率较低，具有临床推广价值。
【关键词】基层医院;翼状胬肉手术；体会;分析
翼状胬肉属于较为常见的眼表疾病，该疾病会使眼球的美观程度受到影响，也会使患者的眼球运动与视力受到一定程度的影响，进而给患者的生活质量、工作及视功能造成不利影响。该疾病的病发原因及发病机制当前没有明确，相关研究人员认为该疾病主要由紫外线侵袭或者缺乏角膜缘干细胞造成，病发人群大多数户外运动频繁的人群[1]。由于翼状胬肉疾病最为常见在基层医院，而基层医院所服务的对象大多是农村人群，这一群体并不能够负担昂贵的治疗费用。为此，基层医院需采用手术成本较低、比较安全且有效的治疗方式。本文为基层医院对翼状胬肉手术的相关体会与分析。
1.资料和方法
1.1观察资料
于2016年6月-2017年6月本基层医院接受治疗的120例翼状胬肉患者，分为A组、B组、C组，各40例，胬肉头部转移法应用于A 组，该组患者的年龄在42-68岁之间，平均年龄为（52±5.21）岁；传统胬肉单纯切除应用于B组，该组患者的年龄在40-66岁之间，平均年龄为（51±5.31）岁；胬肉切除联合角膜缘干细胞移植应用于C组，该组患者的年龄在41-67岁之间，平均年龄为（52±5.30）岁。对照两组患者的观察资料，在统计学方面无意义（P＞0.05）。
2.方法
在对3组患者进行手术前，对所有患者的泪道进行冲洗，使用二千分之一庆大生理盐水对结膜囊进行冲洗，再使用2%利多卡因进行常规的浸润麻醉。
胬肉头部转移法应用于A 组，手术内容为：将15号小圆刀片直接置入到胬肉颈体部，顺角膜弧度，并以逆向角度转向瞳孔方向，同角膜面成相应的角度锐性分离头颈部，然后继续分离角膜缘，最后巩膜面胬肉组织。
传统胬肉单纯切除应用于B组，手术内容为：从胬肉头部前缘对病变组织进行切除、分离、剥离，使得透明角膜暴露，将胬肉剪除，给予角膜创面烧灼部位进行止血，再取羊膜植片，将其置于巩膜创面，角膜周边与覆盖角膜缘创面保持1mm，对创口进行缝合，并固定在浅层巩膜。
胬肉切除联合角膜缘干细胞移植应用于C组，手术内容为：在B组手术的基础上，对患者方球结膜进行第二次局部浸润麻醉，在间隔角膜缘内1mm处，同侧眼颞上方取略大于创面的角膜缘植片，对合角膜缘与角膜缘干细胞端，再移植到胬肉切除位置，对创口进行缝合，并固定在浅层巩膜，最后使用10-0线对球结膜加以缝合。
3组手术结束后，给予所有患者的眼处涂上红霉素眼膏，进行加压包扎。
1.3效果评估
给予患者3个月的随访，记录复发情况。并对三组患者的手术效果进行评估，以痊愈、有效、无效为评估标准，痊愈指患者的的角巩膜创面愈合，无胬肉生长；有效指患者的症状有一定程度的改善，无效指患者的症状无任何改善，甚至有恶化情况发生。
1.4统计学分析
借助SPSS20.0统计学软件分析相关数据，使用（%）来对计数资料进行表述，若P＜0.05，则说明在统计学方面存在意义。
2.结果
2.1比较三组患者的复发率
随访后，A组患者的复发率为20.00%（8/40），B组患者的复发率为25.00%（10/40），C组患者的复发率为5.00%（2/40），P＜0.05说明在统计学方面存在意义。
2.2比较三组患者的手术效果
随访后，相较于A组与B组，C组的治疗效果更优，P＜0.05说明在统计学方面存在意义。见表1。
表1比较三组患者的手术效果（n/%）
3.讨论
对于翼状胬肉的手术治疗，可谓是历史悠久，最为传统的治疗手段为单纯切除，当前应用最为广泛的是角膜缘干细胞移植，通过人们的不断探索及改良，翼状胬肉手术获得了极大的发展与进步，并为翼状胬肉提供更加简单、经济、有效的治疗手段[2]。本次研究中，随访后，A组患者的复发率为20.00%，B组患者的复发率为25.00%，C组患者的复发率为5.00%，及相较于A组与B组，C组的治疗效果更优，P＜0.05说明在统计学方面存在意义，与陈明新[3]的研究结果一致，由此可知，通过分别给予120例翼状胬肉患者3种治疗方法，发现相较于胬肉头部转移法及传统胬肉单纯切除，胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的应用，能够进一步使手术效果得以提高，能够在极大程度上降低复发率。
综上所述，胬肉切除联合角膜缘干细胞移植更适合应用于基层医院对翼状胬肉患者的治疗中。
【参考文献】
[1]徐建莲.不同方法治疗翼状胬肉疗效分析[J].临床医药文献杂志,2015,02(05):905.
[2]靳忠良.复发性翼状胬肉手术治疗的临床观察[J].临床医学,2016,36(07):13-14.
[3]张淑锟,陈明新.翼状胬肉手术方式的探讨[J].江苏医药,2015,41(24):3062-3063.
论文作者:陈永东
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
标签：患者论文; 角膜论文; 手术论文; 应用于论文; 干细胞论文; 统计学论文; 基层论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;