（昆明市第二人民医院护理部 云南昆明 650204）
【摘要】目的：通过对全院各科室护理不良事件上报情况，对其影响因素进行回顾性调查分析，寻求并采取相关的管理对策。方法：对2014年1月—2015年12月医院65例护理不良事件发生的类别、发生的对象进行回顾性分析。结果：找出影响护理不良事件发生的因素：查对制度不落实、工作态度不严谨、实习带教不认真、未严格执行操作规程是主要因素。结论：强化护理人员的安全意识，加强核心制度的落实，提高护理人员的专业素质。
【关键词】护理；不良事件；调查分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0217-02
近年来，随着日益紧张的医患关系，患者对服务要求不断提高，护士面临工作压力越来越大，导致在护理工作中时有发生管道滑脱、跌倒、用药错误、医嘱执行错误等不良事件的发生，如何提高护理质量，减少护理不良事件发生成为本年度工作的重点。现将2014年1月—2015年12月发生的65例护理不良事件进行分析。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2014年1月—2015年12月临床各科室上报的护理不良事件65例做为分析对象。
1.2 方法
1.2.1分析方法：对不良事件发生的类别、发生的科室、发生的时间、地点及当事人分布情况等进行回顾性调查分析。
1.2.2分析依据：中华人民共和国医药卫生相关法规、国家卫生部颁发的《医疗护理操作技术规范》、云南省卫生厅主编的《护理质量控制手册》。
1.2.3采用SPSS 13.0统计软件进行描述性统计分析。
2.结果
2.1 发生的分类
护理规章制度落实类14例，占21.54%；患者安全管理类44例，占67.69%；实习生带教类4例，占6.15%；服务态度类3例，占4.61%。
2.2 发生的科室
内科系科室51例，占78.46%；外科系科室14例，占21.53%。
2.3 发生的时间及地点
从发生时间上，正常工作时间发生32例，占49.23%；非正常工作时间（夜间及午休间）33例，占50.77%。
2.4 发生当事人情况
发生当事人身份上，编制内护士21例，占32.31%，编制外护士36例，占55.38%，实习护士8例，占12.31%；发生护士岗位分级上，三、二级护士30例，占46%，一级、辅助护士35例，占54%；发生当事人学历层次上，本科10例，占15%，大专26例，占40%，中专29例，占45%；发生当事人职称层次上，中级职称3例，占5%，初级职称62例，占95%。
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3.讨论分析
3.1 从护理不良事件发生的相关因素分析：核心制度落实力度不够，占21.54%，如查对制度、交接班制度、分级护理制度等；患者安全管理不到位，占67.69%，如患者跌倒坠床、管道滑脱等；实习生带教不规范，占6.15%；服务态度不好，占4.61%，主要反映在与病人的沟通不充分。
3.2 从护理不良事件发生的科室上分析：医院内科病人较多，内科系科室上报的护理不良事件，占78.46%，主要因素与医院内老年病人偏多；外科系科室上报护理不良事件，占21.53%。从临床科室护理不良事件上报的数量上看，科室上报的数量与护理部对科室的质量考评成正比，上报不良事件数量越多的科室，科室护理质量越好。
4.措施实施
4.1 建立不良事件上报制度
4.1.1全院范围内统一各科室的护理不良事件登记本。对不良事件发生的当事人基本资料、时间类别、处理情况、产生的影响、科室分析讨论等均须详细登记。
4.1.2发生不良事件后，应由责任人填写事情经过，护士长及时组织讨论后填写不良事件登记表，严重护理不良事件要24小时上报护理部，事后科室必须有处理措施及原因分析报告。
4.1.3发生严重差错的有关记录、检验报告、药品、器械等原始资料要妥善保管，严禁隐匿事实，涂改病历或销毁证据，并保管标本，以备鉴定。
4.1.4护理部每季度组织护理质量与安全控制小组成员对全院的护理不良事件进行一次讨论，根据医院护理人员奖惩制度提出处理意见。
4.2 加强重点环节的管理，预防安全隐患
4.2.1输液护理：核对、配伍禁忌、现配现用、输液卡、输液滴数、中心和外周静脉导管的维护、不良反应观察。
4.2.2管道护理：标识、保持通畅、病情观察、预防脱管、预防并发症。
4.2.3患者约束：告知、约束方法、观察、交接班。
4.2.4药物的不良反应：易过敏药物、药物作用强、局部刺激性大、药物毒性大、有观察和处理，并做到知晓和记录。
4.2.5输血护理：双人核对、配血标本采集、血型标识、输血过程观察、输血反应处理、血袋的保存处理。
4.2.6患者的跌倒、坠床、走失：做好入院健康宣教、必要的告知、跌倒和坠床的护理评估。
4.3 加强关键问题的管理
4.3.1关键制度的实施与管理：查对、抢救、差错事故管理、分级护理制度、消毒隔离制度等。
4.3.2关键人员的关心和管理：护理业务骨干、低年资护士、缺乏应急处理能力的人员、因家庭、社会、人际关系、意外事故等所致精神负担、心理压力大的工作人员。
4.3.3关键患者的看护和管理：疑难、急、危重、术后、新入院及有发生医疗纠纷可能者。
4.3.4关键设备的重视和管理：抢救设备、毒、麻剧及高浓度药品等。
4.4 加强流程管理，强化安全程序
4.4.1建立患者入院、出院、转科、转院的标准化流程
4.4.2接送手术病人：手术病人身份核对、手术部位确认、护送手术病人及交接。
4.4.3危重病人抢救流程：大出血、心跳骤停、过敏性休克、各科室常见危急重症等制定流程并演练。
5.结果
通过对过去两年内发生护理不良事件的分析，从分析中找到不良事件发生的原因，不断强化护理人员的安全意识，加强核心制度的落实，提高护理人员的专业素质，在工作中不断更新或改进现有的不适宜工作流程，使护理人员的工作环境更人性化，进一步减少或避免护理不良事件的发生，确保患者安全。使医疗护理质量的稳步推进。
【参考文献】
[1]王爱平,刘琰.护理风险事件原因调查分析[J].护理学杂志,2007,20（22）:9-10.
论文作者:田志禾,闻丽芬
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
标签：发生论文; 事件论文; 不良论文; 科室论文; 护理部论文; 制度论文; 患者论文; 《心理医生》2016年28期论文;