江西省南昌市进贤县人民医院新生儿科 江西南昌 331700
摘要：目的：探究射干麻黄汤加西药对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果。方法：选择2016年2月至2017年10月小儿咳嗽变异性哮喘患儿100例，根据随机表分组。对照组采用西药进行治疗；中西医结合组采用射干麻黄汤与西药联合治疗。比较两组患儿小儿咳嗽变异性哮喘临床用药效果；晨间、夜间咳嗽时间；治疗安全性；治疗前后中医症候评分。结果：中西医结合组患儿小儿咳嗽变异性哮喘临床用药效果比对照组高，P＜0.05；中西医结合组晨间、夜间咳嗽时间比对照组短，P＜0.05。中西医结合组1例轻微呕吐、1例恶心、1例皮疹和1例乏力，发生率8.00%；对照组2例轻微呕吐、1例恶心、1例皮疹和1例乏力，发生率10.00%，P>0.05。治疗前中医症候评分相似，P>0.05。治疗后中西医结合组中医症候评分优于对照组，P＜0.05。结论：射干麻黄汤与西药联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果和安全性高，可减轻症状，加速康复，无明显副作用。
关键词：射干麻黄汤；西药；小儿咳嗽变异性哮喘；治疗效果
小儿咳嗽变异性哮喘是常见儿科呼吸系统疾病，临床较为常见，也为过敏性咳嗽[1]。单一西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果有限，且用药量增多和用药时间延长均可增加不良反应风险。本研究探讨了射干麻黄汤加西药对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月至2017年10月小儿咳嗽变异性哮喘患儿100例，根据随机表分组。对照组男性、女性各有27例、23例，年龄2-8岁，平均（4.25±1.14）岁。发病时间5个月-3年，平均（1.41±0.31）年。中西医结合组男性、女性各有26例、24例，年龄2-8岁，平均（4.21±1.12）岁。发病时间5个月-3年，平均（1.42±0.35）年。两组患儿资料有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用西药进行治疗，布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗：布地奈德混悬液0.5～1.0ml加入2ml生理盐水，2次/d；万托林雾化液0.5ml加入生理盐水1.5ml，2次/d；雾化吸入时间为10～15min/次，治疗1周。中西医结合组采用射干麻黄汤与西药联合治疗。其中，西药用法和对照组一致。同时给予射干麻黄汤：方剂：款冬花8g、紫苑8g、大枣6g、干地龙8g、射干8g、五味子6g、生姜4g、法半夏6g、细辛3g、炙麻黄6g、蝉衣5g。鼻痒、喷嚏者加苍耳子、辛荑花；皮肤瘙痒加蒺藜和土茯苓；气虚加白术、牡蛎、黄芪、太子参；食欲欠佳加麦芽和神曲。每天1剂，用水600ml煎煮至200ml早晚分2次服用，两组治疗1周。
1.3观察指标
比较两组患儿小儿咳嗽变异性哮喘临床用药效果；晨间、夜间咳嗽时间；治疗安全性。治疗前后中医症候评分（0-3分，0分无症状，3分非常严重，越低越好）。
显效：症状消失，中医症候评分降低90%以上；有效：症状改善，中医症候评分降低50%以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。
1.4数据处理
SPSS15.0统计，`x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
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2 结果
2.1 小儿咳嗽变异性哮喘临床用药效果比较
中西医结合组患儿小儿咳嗽变异性哮喘临床用药效果比对照组高，P＜0.05。中西医结合组总有效50例，总有效率100.00%，显效的患儿30例，有效20例，无效1例；对照组总有效37例，总有效率74.00%，显效的患儿17例，有效20例，无效13例。
2.2 晨间、夜间咳嗽时间比较
中西医结合组晨间、夜间咳嗽时间3.51±1.11d、4.51±0.61d比对照组5.78±1.12d、6.01±1.81d短，P＜0.05。
2.3治疗安全性比较
中西医结合组1例轻微呕吐、1例恶心、1例皮疹和1例乏力，发生率8.00%；对照组2例轻微呕吐、1例恶心、1例皮疹和1例乏力，发生率10.00%，P>0.05。
2.4治疗前后中医症候评分
治疗前中医症候评分相似，P>0.05。其中，中西医结合组中医症候评分是2.21±0.72分，对照组是2.22±0.72分。治疗后中西医结合组中医症候评分优于对照组，P＜0.05。其中，中西医结合组中医症候评分是0.24±0.01分，对照组是1.35±0.47分分。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是较为多发的慢性咳嗽疾病之一，以晨间或夜间发作性干咳为主要症状，无明显肺部体征，常被误诊为反复上呼吸道感染或支气管炎。咳嗽变异性哮喘以气道高反应性、持续气道炎症为病理改变，西医用气管舒张剂等药物治疗可缓解咳嗽发作，但容易复发[2]。
中医将咳嗽变异性哮喘纳入“咳嗽”范畴，认为其发病和外邪入侵、进食肥甘厚味、痰阻肺络等相关，治疗上需结合清热利尿、平喘止咳和宣肺化痰原则。射干麻黄汤中，紫苑、法半夏降气、燥湿、化痰；细辛、生姜散寒温经利水；射干祛痰、清热、平喘、利尿、收敛肺气；五味子收敛肺气；大枣安神、补血。诸药合用，共奏清热利尿、平喘止咳和宣肺化痰之功，且祛邪而不伤正。现代医学认为射干麻黄汤可显著缓解支气管痉挛和发挥抗过敏、抗炎性反应等作用[3]。射干麻黄汤与西药联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘充分发挥西医快速起效和中医辨证、整体治疗观，发挥协同、互补、增效作用，可更好改善症状和促进康复。罗来恒等人的研究[4-5]显示，射干麻黄汤结合西药治疗咳嗽变异性哮喘效果确切，中西医协同作用能够发挥良好，治疗效果优于单一西药治疗。
本研究中，对照组采用西药进行治疗；中西医结合组采用射干麻黄汤与西药联合治疗。结果显示，中西医结合组患儿小儿咳嗽变异性哮喘临床用药效果比对照组高，P＜0.05；中西医结合组晨间、夜间咳嗽时间短于对照组，P＜0.05。治疗前中医症候评分相似，P>0.05。治疗后中西医结合组中医症候评分优于对照组，P＜0.05，证实了联合治疗的有效性和高效性。中西医结合组1例轻微呕吐、1例恶心、1例皮疹和1例乏力，发生率8.00%；对照组2例轻微呕吐、1例恶心、1例皮疹和1例乏力，发生率10.00%，P>0.05。证实了药物的安全性。
综上所述，射干麻黄汤与西药联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果和安全性高，可减轻症状，加速康复，无明显副作用。
参考文献：
[1]王君梅.射干麻黄汤治疗儿童哮喘疗效观察[J].心理医生，2016，22（19）：79-80.
[2]赵辉，张丽，季辉等.射干麻黄汤加味对哮喘小鼠TGF-β1的影响[J].成都中医药大学学报，2014，37（3）：25-26，30.
[3]狄蕊，吴维平，王凤婵等.中西医结合疗法治疗支气管哮喘60例[J].中医药信息，2014，31（6）：76-77.
[4]罗来恒.射干麻黄汤结合西药治疗咳嗽变异性哮喘69例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（12）：67-68.
[5]文化日，张娟梅，朱利君等.射干麻黄汤治疗喘息性支气管炎102例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（14）：53-54
论文作者:刘云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：变异性论文; 射干论文; 麻黄论文; 哮喘论文; 西药论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;