摘要：目的：比较分析首发抑郁症采用重复经颅磁刺激与改良电休克治疗的起效时间。方法：以我院2013年6月到2017年3月期间接收的84例首发抑郁症患者为研究对象，按照随机数字表达分为观察组（42例）和对照组（42例），对照组改良电休克治疗，观察组重复经颅磁刺激，回顾分析两组患者起效时间。结果：观察组治疗总有效率以及起效时间均优于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：首发抑郁症患者采用重复经颅磁刺激相对于改良电休克治疗，效果显著，起效时间快，在满足适应症的情况下可优先采用。
关键词：重复经颅磁刺激；改良电休克；首发抑郁症；起效时间；研究分析
抑郁症作为青壮年人群中的常见精神疾病，随着现代生存压力以及生活压力的增加，抑郁症患者的发病率有所上升，抑郁症的发生可直接损害患者家庭功能和社会功能，需要尽早进行治疗，尤其是对于首发抑郁症患者，其治疗方法的选择至关重要。本文结合我院收治的首发抑郁症患者，对重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症的相关问题进行分析。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
以我院2013年6月到2017年3月期间接收的84例首发抑郁症患者为研究对象，所有患者根据《精神障碍的诊断统计手册》第5版（DSM-Ⅴ）中精神分裂症诊断标准确诊，按照随机数字表达分为观察组（42例）和对照组（42例）。观察组中男性26例、女性16例，年龄22—59岁、平均年龄（33.5±3.7）岁，病程2—4个月、平均病程（3.3±0.3）个月；对照组中男性23例、女性19例，年龄21—62岁、平均年龄（33.8±3.5）岁，病程1—4个月、平均病程（3.2±0.4）个月。两组患者一般资料方面差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义，可以进行比较。
1.2方法
观察组：所有患者采用重复经颅磁刺激治疗，本研究中采用的经颅磁刺激仪是由武汉依瑞德公司生产，仪器型号为CCY-Ι型。应用经颅磁刺激仪治疗过程中将线圈放置到患者的左前额位置，线圈和患者头皮保持相切状态，初始刺激强度从50.0%开始，根据治疗情况逐步的增加强度至80.0%—110.0%，前两次采用的刺激频率为1Hz，之后采用刺激频率为15Hz，每日1次，每次20min，10天为1疗程，所有患者治疗4个疗程[1]。
对照组：所有患者采用改良电休克治疗，采用的仪器为THYMATONIV加强型无抽搐电休克治疗仪，将肌肉松弛剂进行静脉注射，在患者无意识的情况下开展无抽搐电休克治疗，最初治疗的第一周共完成三次治疗，此后每周1次。10天为1疗程，患者治疗4个疗程。
两组患者在治疗期间定期对治疗效果进行分析，并记录好开始起效时间。
1.3观察指标
本次研究中观察指标有：（1）两组患者的治疗效果；（2）两组患者开始起效时间。
1.4评价指标
所有患者治疗情况采用HAMD抑郁量表的评分标准进行评价，其中总分超过35分表示严重抑郁；在20—35分为轻或中度抑郁；8-20表示轻微抑郁，小于8分表示没有抑郁症状。根据患者治疗前后抑郁评分改善情况分为显效、有效和无效，显效：治疗前后抑郁评分改善率超过50.0%；有效：治疗前后抑郁评分改善率在25.0%—50.0%；无效：治疗前后抑郁评分改善率不足25.0%。当患者HAMD评分低于14分时认为治疗起效[2]。
1.5统计学分析
将本次研究中的关键数据进行统计分析，通过统计学软件SPSS19.0实施数据分析处理，患者治疗效果情况用百分率（%）表示，起效时间用平均值±标准差表示，对应的比较用卡方或者t检验，差异明显有统计学意义的标准为P<0.05。
2、结果
2.1抑郁症治疗效果
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），相关数据见表1。
表1 抑郁症治疗效果评价[n（%）]
2.2抑郁症治疗起效时间比较
观察组治疗后起效时间为（9.7±2.1）d；对照组治疗后起效时间为（15.8±3.4）d，在抑郁症起效时间方面，观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
抑郁症作为一种较为严重的精神疾病，对患者正常学习、生活、工作均可产生影响，病情严重的可出现自杀倾向，给患者的家庭造成较大的经济负担和思想负担，尤其是对于首发抑郁症患者，及时有效地治疗能够改善患者预后，避免病情的进一步发展。
本次研究中对首发抑郁症患者在治疗中采用了重复经颅磁刺激或者是改良电休克治疗方法，两种方法在治疗过程中的作用机理存在差异。其中重复经颅磁刺激治疗，主要是借助于磁刺激仪对患者大脑进行重复刺激，属于神经生理技术范畴，依靠对大脑的反复刺激，实现对大脑皮层、脑部组织兴奋性的调节，整个治疗过程中依靠生物学效应促进患者临床症状的改善。改良电休克治疗在治疗前对患者注射适量肌肉松弛药，然后通过短暂适量电流对大脑进行刺激，进而达到患者意识丧失的目的，最终实现对抑郁症的治疗，整个操作中不会存在明显的抽搐。
本次研究结果表明，重复经颅磁刺激以95.2%的治疗总有效率高于改良电休克治疗后80.9%的治疗总有效率，同时重复经颅磁刺激的起效时间更快，显示了重复经颅磁刺激在首发抑郁症治疗中的应用价值。出现这一差异的原因可能是重复经颅磁刺激具有变化的刺激频率，而且相对于改良电休克治疗，治疗周期更短，依靠重复性的强化刺激实现对抑郁症的治疗。
综上所述，首发抑郁症患者采用重复经颅磁刺激相对于改良电休克治疗，效果显著，起效时间更快，在满足适应症的情况下可优先采用。
参考文献
[1]赵艳玲,毕海玲,王心蕊.重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症起效时间的临床分析[J]. 中国继续医学教育,2016,8(34):102-103.
[2]李凝,王学义,李小倩,等.重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症起效时间的随机对照试验[J]. 中国心理卫生杂志,2015,29(09):667-671.
论文作者:鲁江龙
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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