（山东省德州市德城区妇幼保健院 山东 德州 253017）
【摘要】目的：探讨妊娠合并糖尿病巨大儿的超声预测于分娩期处理效果。方法：本文选择了我院2014年5月-2015年5月收治的妊娠合并糖尿病孕妇116例，以超声测量胎儿腹围、双顶径、股骨长度，为孕妇制定适宜的分娩方式。结果：胎儿腹围与新生儿体重息息相关，腹围超过35cm的巨大儿检出84%。结论：孕妇分娩之前应对胎儿体重进行预测，以获得的数据作为医生制定分娩方式的基础数据，可有效预防产妇产生并发症，从而提高生产质量。
【关键词】妊娠合并糖尿病；巨大儿；超声预测；分娩期处理
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0371-02
妊娠合并糖尿病常见并发症为巨大儿，而巨大儿围产期孕妇极易产生各种并发症，若处理不当则会对母婴造成极大的伤害，比如肩难产与新生儿比从神经损伤等问题，这则说明妊娠合并糖尿病产妇应进行全方位产前预测，要及时发现巨大儿，为孕妇制定有效的分娩方式。本文选择了我院2014年5月-2015年5月收治的妊娠合并糖尿病孕妇116例，以超声测量胎儿腹围、双顶径、股骨长度，为孕妇制定适宜的分娩方式，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了我院2014年5月-2015年5月收治的妊娠合并糖尿病孕妇116例，其初产妇为79例，经产妇为37例，孕妇年龄均于23～45岁之间，平均年龄为（30.7±3.5）岁；孕妇分娩孕周于36～40周之间，平均孕周为（34.1±2.3）周；116孕妇于分娩前7天行超声波检测，以新生儿体重判断45例为巨大儿，71例为非巨大儿。
1.2 方法
以B型超声显像仪对胎儿双顶径进行测量，保持其频率为3.5MHz凸阵腹部探头，并直接测量胎儿腹围、股骨长度[1]。
1.3 诊断判定标准
新生儿出生体重＞4kg的，即可被确定为巨大儿；妊娠合并糖尿病诊断为：产妇口服耐糖量试验2次，结果均显示不正常；产妇空腹血糖均＞5.8mmo/L，产妇血糖测量均超过11.1mmo/L。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据统计，计数资料以%表示，χ2检验，计量资料以x-±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇超声各径线比较
分析两组患者各项指标参数得出，巨大儿FAC为（34.3±1.1），BPD则为（9.8±0.3），FL为（7.6±0.3），而此数据均高于非巨大儿；两组患儿超声各径线比较，见表。
2.2 两组产妇分娩情况比较
45例巨大儿中31例为剖宫产，其占到总数的68.9%，而31例产妇中，23例孕妇为产前选择择期剖宫产，5例孕妇为引导分娩中头盆不对称，3例孕妇为胎儿窘迫而行剖宫产；有2例孕妇引产失败，9例孕妇为阴道分娩。
3.讨论
妊娠合并糖尿病巨大儿发生率可达15%～45%，但巨大儿分娩并发症高于非巨大儿，妊娠合并糖尿病导致的巨大儿躯体发育不对称，且婴儿多为肩胛下与腹部皮下脂肪沉积增加，孕妇分娩时极易产生肩难产，亦容易出现产伤。医生应于产前详细预测胎儿体重，并及时发现巨大儿的存在，以获得的数据为基础制定适合孕妇的分娩方式，从而降低产伤发生率[2]。
妊娠晚期的胎儿体重增加均与脂肪堆积与肝糖原储存相关，胎儿腹围则充分反映了此过程，妊娠合并糖尿病孕妇绝大多数都是高血糖，往往是葡萄糖以胎盘至胎儿血循环，这其间的胎儿胰腺β细胞增生，且会分泌更多胰岛素，从而使得胎儿脂肪堆积，糖原储存增多。胎儿腹围测量可反映出妊娠晚期胎儿脂肪堆积的实际情况[3]。巨大儿头径大，且颅骨太硬，亦没有相应的可塑性，胎儿胎位正常时的顺产亦极易出现难产，亦或者是引起产妇分娩并发症。若孕妇产程中产生不间断性枕横，亦或者是枕后位与宫缩乏力等问题，医护人员应尽早对产妇行剖宫产，尽可能避免由盲目试产，或者高位助产而导致的新生儿窒息、产道裂伤等问题。对产妇而言，巨大儿发生率都很高，胎儿胎盘功能正常情况下，合并糖尿病孕妇会使得胎儿血糖浓度增加，从而提高了胎儿胰岛素分泌反应性，使得胎儿患上高糖血症与高胰岛素血症，胎儿合成代谢功能亦随之提升，这时便提高了巨大儿出现率，亦说明孕妇产前应对胎儿进行全面预测，确保孕妇生产顺利。本文选择了我院2014年5月-2015年5月收治的妊娠合并糖尿病孕妇116例，以超声测量胎儿腹围、双顶径、股骨长度，为孕妇制定适宜的分娩方式。结果显示：胎儿腹围与新生儿体重息息相关，腹围超过35cm的巨大儿检出84%。
综上所述，孕妇分娩之前应对胎儿体重进行预测，以获得的数据作为医生制定分娩方式的基础数据，可有效预防产妇产生并发症，从而提高生产质量。
【参考文献】
[1]王晨,杨慧霞.妊娠合并糖尿病对子代的远期影响[J].中华妇产科杂志,2014,49(02):143-146.
[2]雷丽,王雪燕,高燕等.临床和超声联合预测巨大儿指标评价[J].重庆医学,2014,7(23):3014-3016.
[3]刘元英.妊娠期糖尿病分娩期处理分析[J].中国卫生标准管理,2014,4(10):34-35.
论文作者:段东伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
标签：胎儿论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 产妇论文; 超声论文; 并发症论文; 新生儿论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;