湖南省人民医院脊柱外科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨创伤性高位截瘫病人心理变化，并提出针对性的护理措施。方法：对我院从2012年1月到2016年12月期间收治的30例创伤性高位截瘫患者进行回顾性分析，分析患者心理变化过程，并采取有效的心理护理措施。结果：通过有效的护理干预，能够提升治疗效果，提高患者生活质量。结论：实施有效的心理护理以及护理干预，能够提升创伤性高位截瘫患者生命质量。
关键词：创伤性；高位截瘫；心理；护理干预
创伤性高位截瘫是一种严重的骨科外伤疾病，患者往往是从一个健康状态，直接变成高位截瘫，心理上难以接受，继而出现一系列的心理问题。这些心理因素的存在，对患者治疗及护理效果都会产生较大的影响，为了提升创伤性高位截瘫患者治疗效果，必须对患者心理进行有效的分析，同时了解患者的心理变化过程，给予针对性的心理护理干预。本次研究以我院收治的30例创伤性高位截瘫患者为例，探讨患者心理变化及护理措施，现将具体的情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来自于我院从2012年1月到2016年12月期间收治的创伤性高位截瘫患者，共计30例。包括男性患者27例，女性3例，年龄18~54岁，平均年龄（32.5±6.8）岁。
在这30例患者中，有16例是由于交通事故致残、8例是由于高空坠落致残、4例是由于重物砸伤、2例塌方事故导致的。
1.2 患者心理分析
第一，恐惧、焦虑。高位截瘫患者最先出现的心理应激反应是恐惧，由于突然遭受不测，创伤伤及患者的脊髓，很多生活功能丧失。同时，这一系列变化都是突如其来的，患者对自己伤势、生活等都会担心，担心自己会不会残废，还会担心自己伤病对家庭、亲人造成影响。一旦患者出现这类心理变化，就会出现警惕、敏感、易怒等情绪，同时也会存在尿急、呼吸增快、血压升高、厌食等反应。
第二，抑郁、郁闷。当患者对自己的病情了解后，知道病情严重后，很长时间都无法接受事实。在入院接受治疗后，患者下肢麻木，几乎丧失了下肢的所有功能，生活不便，对自己的未来感到一片黑暗。久而久之，患者就会出现悲观失望的情绪，每天都感叹自己的悲，孤独、郁闷、抑郁等情绪每天包围这患者。尤其是一些患者在接受一段治疗后，身体功能没有得到好转，住院时间不断延长，对自身恢复的信心丧失、对今后生活也丧失信心，甚至还容易产生轻生的念头。
第三，迫切、烦躁、愤怒。很多患者在入院后，对自己病情变化情况十分灌注，积极的配合治疗，对自身康复、治疗情况等迫切的想要知道。患者往往迫切的向医生、护士等提出自己的要求，总是希望寻找到最佳的治疗手段，也迫切的想尝试更多的治疗方案。由于迫切的希望，有时候不能得到满足，就会出现烦躁，甚至愤怒等情绪。住院时间越来越久，同时此类疾病治疗疗程较长，病情恢复较为缓慢，始终需要面对无法自理的结果。有时候医护人员稍微的怠慢，都可能引发患者愤怒，继而引发护患纠纷。
第四，依赖心理。患者在入院治疗后，由于疾病本身的特殊性，需要依靠护理人员、家人进行照顾，不管是睡觉、吃饭，还是吃药、翻身等，都需要护理人员与家人无微不至的帮助。久而久之，患者就会对这种状态产生依赖性，缺乏自立自强的信心，也无法面对自我康复的艰苦，不愿意积极的面对康复治疗，对新生活方式不能够适应，甚至不承认自己这种生活对家人带来的负担。
1.3 心理干预方式
第一，针对性的心理护理。针对患者出现在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等情况，护理人员需要能够通过有效的认知指导，帮助患者对自身疾病进行有效的了解与掌握，保持细心、耐心，对患者进行有效的心理疏导，讲解一些相关的医学知识，让患者对自身出现的症状有更深的了解，通过科学知识进行解释，给患者有效的心理缓冲时间，鼓励患者积极勇敢的面对现实，心理引导，帮助患者树立迎接新生活的信心。同时通过有效的心理干预措施，及时的消除患者内心的恐惧，尤其是对于存在轻生念头的患者，护理人员更需要时刻关注患者的心理变化，通过心理疏导、转移注意力等模式，控制患者身边的危险因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于那些能够主动调整自我情绪的患者，应该鼓励与肯定，若患者出现愤怒、抵触治疗等问题，不能一味的压制，需要引导患者学会有效的自我调整心理、发泄情绪。对于存在依赖心理的患者来说，护理人员在平时护理工作中，应该鼓励患者自立自强，帮助患者尽早的适应新的生活。因此，对于创伤性高位截瘫患者来说，在护理过程中必须拥有足够的信心，保持和蔼可亲的态度，构建和谐的护患关系，要学会懂得了解患者的心理变化，提高患者对治疗的依从性。同时在护理中以鼓励为主，让患者树立应对新生活的信心，加强自我锻炼，配合康复训练等，尽早的回归社会。
第二，根据大量文献资料以及临床实践证明，住院患者康复治疗与社会家庭的支持是密不可分的，良好的家庭与社会支持，能够促进患者康复。高位截瘫患者预后受到家庭经济条件、家庭成员关心程度等因素的直接影响，患者关心程度越高、经济条件越好，则越有利于患者的康复。这就需要护理人员加强与患者家属的沟通，利用社会与家庭资源，鼓励患者的亲属、朋友等，从情感方面给予患者更多的鼓励，让患者明白自己在社会中存在的价值，让其能够感受到家人以及朋友的关心，以便于消除患者缺乏自信、悲观、抑郁等心理情绪。护理人员也需要经常性的与患者家属沟通，给予一定的关怀与安抚，避免由于家属不良情绪，传染患者，这对于创伤性高位截瘫患者护理工作是十分必要的环节。
第三，实施有效的健康教育。护理人员应该选择恰当的时机，向患者及其家属讲解相关的知识，让患者明白进行有效康复锻炼对自身恢复以及今后生活的，鼓励患者树立积极乐观的生活态度，了解生命的意义，强化自身的价值。同时，护理人员应该向患者及家属讲解有关生活、生理上的卫生知识，纠正患者不良的生活习惯，避免这些生活习惯对患者自身恢复造成影响。引导患者注重锻炼与睡眠，增强食欲，促进疾病康复。
第四，肠道护理。创伤性高位截瘫患者大部分容易出现便秘等排便异常现象。在护理工作中，应该通过有效的训练，逐渐的恢复患者有规则的排便功能，让患者养成按时排便的良好习惯。
第五，并发症预防护理。高位截瘫患者常见的并发症包括褥疮、肺部并发症等。在患者住院期间，需要采用气垫床，每隔两到三个小时翻一次身，同时对骨突位置进行一次按摩，缓解患者局部的压力，促进血液循环。对于肺部并发症一般以预防为主，注意冬季保暖，避免着凉。同时注意室内空气的流通，可以采用吹气泡等方式进行呼吸训练。
1.4 统计学意义
本次研究中，相关数据资料均采用SPSS20.0软件进行统计学处理与分析，计数资料采用n、%表示，采用方差及t值进行检验。
2.结果
通过对30例创伤性高位截瘫患者的治疗与护理，改善了患者心理状态，提升了患者的自主生活生理，减少了心理障碍、褥疮等并发症发生率。与护理前情况对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。
3.结论
创伤性高位截瘫患者需要住院较长时间，参与的社会交往相对较少，不可避免会出现一些心理障碍问题。只有采取针对性的心理疏导，才能帮助患者树立面对现实的信心，才能有利于患者早日的回归社会。
对于高位截瘫患者来说，由于疾病本身特点或者是患者自身性格，容易让患者出现焦虑、恐惧、紧张等心理问题，甚至会存在轻生的念头，作为护理人员，必须能够掌握患者的心理变换，能够及时的了解患者的需求。另外，大量的实践证明，社会与家庭的支持，能够帮助患者积极的面对疾病，促进患者早日康复。因此，必须对家属进行有效的引导与健康教育，指导其护理方法。针对高位截瘫并发症问题，应该以预防为主，为患者优化病房环境，给予其无微不至的护理关怀。
本次研究中的30例创伤性高位截瘫患者，经过我科精心的治疗与护理后，心理障碍发生率以及并发症发生率明显降低，同时有效的改善了患者关节畸形、萎缩以及僵直的问题，提升了患者的生存质量以及生活质量。
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论文作者:潘莺燕,胡婵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：患者论文; 高位论文; 心理论文; 并发症论文; 创伤性论文; 护理人员论文; 家属论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;