摘要：目的：研究探讨中少量高血压脑出血微创手术治疗的效果。方法：选择2014年1月至2017年1月本院患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，其中对照组采用传统的入院治疗，观察组采取微创手术治疗，观察两组患者的治疗效果、生活能力评分。结果：观察组采取微创手术治疗，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80%，疗效优于对照组，生活能力评分高于对照组，两组比较，P<0.05。结论：对于中少量高血压脑出血的患者，采取微创手术治疗，疗效显著，安全性较高，可以帮助患者提高生活能力，值得在今后患者的治疗过程中应用。
关键词：中少量；高血压脑出血；微创手术
高血压是现在临床上比较多发的一种疾病，最近几年来，大多数人的生活质量有了不断的提高，我国患高血压的发病患者也在不断增加，以往该病一般情况下主要好发于老年患者身上，但现在发病患者逐渐年轻化[1]。高血压的发病主要是因为患者血压急剧升高，导致血管破裂形成血肿，如果患者一旦有血肿出现，应及时为患者消除，从而减少并发症的发生[2]。现在，我国治疗中少量高血压脑出血主要的治疗方法还是以常规的内科治疗方法和手术治疗为主[3]。为此本次实验选择2014年1月至2017年1月本院患者80例进行研究讨论，取微创手术治疗，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月至2017年1月本院患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性22例，女性18例，年龄58~80岁，平均年龄（59．3±13．9）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄59~81岁，平均年龄（60．1±12．8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P>0.05），可以进行比较。本次研究已经经过医院伦理委员会的批准。
1.2纳入标准（1）符合高血压脑出血的诊断标准；（2）出血量为中少量；（3）均取得所有患者的知情同意；（4）所有患者临床资料齐全。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）不能正常沟通交流的患者；（3）有其它严重内科疾病的患者。
1.3方法
1.3.1治疗方法 对照组采用传统的入院治疗，根据不同患者的病情作出具体的治疗计划，在患者入院后为患者测量各项生命体征，降低患者的颅内压，并给予患者止血、降压、脱水、营养支持，以防止患者发生感染。观察组采取微创手术治疗，在患者入院后带患者去CT室进行检查，以此来确定患者的血肿部位。在确定血肿部位以后，为患者进行局部麻醉，麻醉前准备好手术所需的手术用品，使用颅锥在对应的位置进行钻孔，穿刺针穿刺证实血肿，置入引流管，在手术的过程中需要根据不同患者不同的血肿位置，对穿刺进行恰当的调整，并且用生理盐水对血肿腔进行冲洗。与此同时，在抽吸血肿的时候，要注意抽吸力度的大小，减小抽吸的压力，以避免患者再次出血。固定好患者的引流管之后，加入尿激酶，封闭引流管，连接上无菌的引流袋，对创口进行包扎处理。其中尿激酶注入后，4~5小时开放引流管，一天两到三次，通常情况下引流三至五天。
1.3.2观察指标观察两组患者的治疗效果、生活能力评分。
1.3.3判断标准 显效：表示治疗后患者的各项指标恢复正常，可以进行生活自理；有效：表示治疗后患者各项指标有多恢复，可以进行简单的生活自理；无效：表示治疗后患者的各项指标、血压、生活能力等没有发生任何好转[4]。生活能力总分100分，分数越高说明生活能力越好。
1.3.4统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率的比较 观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80%，两组治疗总有效率比较，P<0.05，有统计学意义，结果见表1。
表1 两组患者在治疗效果上的比较n（%）
3讨论
中少量高血压脑出血是现在临床上比较多发的一种疾病，以往临床上主要是采取传统的内科进行治疗，虽然也可以在一定程度上减少麻醉的影响，但是疗效并不是特别让人满意，很容易导致患者出现一系列的并发症，导致患者的应激下降，严重的还会出现肺炎，影响患者病情的恢复[5]。微创手术是现在临床上治疗高血压脑出血常用的治疗方法之一，主要适用于中少量高血压脑出血的患者。这种治疗方法是用CT对患者进行扫描定位，以此来确定出血的血肿部位，再对血肿进行清除手术[6]。使用引流管对血肿进行抽吸，在抽吸完血肿之后，再利用尿激酶药物作为辅助对血肿进行彻底清洗，以此而达到治疗患者的目的；这种微创手术有很多的优势存在，例如操作难度较小、操作时时间相对较短、手术创口面积较小等，且手术后不良反应较少，对脑功能也没有较大的影响，没有对大脑造成实质性的损害，安全性较高[7]。本次实验的结果显示，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80%，观察组血肿清除率、并发症、ADL评分对照组要好，两组间进行比较，（P<0.05）有统计学意义，说明微创手术对于中少量高血压脑出血的患者的治疗起到了良好的促进作用，不但减少了患者并发症的发生，且血肿清除率较高，预后较好，可以在很大程度上提高患者的生活自理能力，效果显著。
综上所述，对于中少量高血压脑出血的患者，采取手术治疗，疗效显著，安全性较高，可以帮助患者提高生活能力，值得在今后患者的治疗过程中应用。
参考文献：
[1]王潼.微创颅内血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的临床分析[J].中国医药指南，2015，（8）：175.
[2]李鹏.中少量高血压脑出血微创手术治疗的效果[J].中国农村卫生，2016，（10）：78.
[3]王红东.微创手术治疗中少量高血压脑出血的临床效果[J].临床医学，2016，36（8）：73-74.
[4]车玉琪.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：177-179.
[5]高太平，谢乙团.微创引流手术治疗中少量高血压脑出血的效果观察[J].微创医学，2015，10（6）：863-864，820.
[6]张胜勇，蒋令修.微创血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（22）：56-58.
[7]丁照义，宁显宾，逄锦峰等.少量高血压脑出血微创手术与保守治疗疗效对比研究[J].北华大学学报（自然科学版），2016，17（6）：793-797.
论文作者:梁焕习
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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