（武汉市武昌区民福老年病医院；湖北武汉 430061）
【摘要】目的：针对老年病内科患者糖代谢异常发生情况进行回顾性临床分析；方法：选取武汉市武昌区民福老年病医院就诊的老年病内科糖代谢患者136例，并采取相关资料进行分析，进行空腹血糖监测，并监测其葡萄糖耐量。结果：在本次调查当中，糖代谢异常共计70例，确定为糖尿病患者则为24例，所以糖代谢异常总数则为94例，经由空腹血糖确诊为56例，而葡萄糖耐量测试确诊数量为70例。结论：相比之下采用葡萄糖耐量试验具有良好的诊断率。
【关键词】老年病内科；糖代谢异常；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of abnormal glucose metabolism in geriatric patients
Liu Jun Hua
(wuhan minfu geriatric hospital, wuchang district, wuhan city, hubei province, wuhan 430061)
[abstract] objective: to retrospectively analyze the occurrence of abnormal glucose metabolism in geriatric patients. Methods: 136 cases of geriatric patients with internal glucose metabolism admitted to minfu geriatric hospital in wuchang district, wuhan city were selected, and relevant data were analyzed to monitor fasting glucose and glucose tolerance. Results: in this survey, there were 70 cases of abnormal glucose metabolism, and 24 cases were confirmed as diabetes mellitus, so the total number of abnormal glucose metabolism was 94 cases, 56 cases were confirmed by fasting glucose, and 70 cases were confirmed by glucose tolerance test. Conclusion: glucose tolerance test has a better diagnostic rate.
[key words] department of geriatric medicine; Abnormal glucose metabolism; Retrospective clinical analysis
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0009-02
糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的糖、蛋白质、水等一系列代谢紊乱综合征，我国临床研究糖代谢异常方面已经取得了一定的突破，结合现阶段我国对于老年内科的糖代谢异常的研究成果，采用口服糖耐量试验成为了最重要的检查方式。现在我国的DM患病率大约为9.8，而DM初期的患病率也已经达到了16.5%，与此同时，和空腹血糖受到损伤相比起来，糖耐量异常患者的数量较多。糖代谢异常和心血管疾病之间的关系是非常密切的，同时糖代谢异常问题的存在也会大大提高心血管风险，所以采用糖代谢异常者进行筛选检测方法，可以有效改善老年病患者心血管预后情况，但是目前血糖筛选项目存在一定缺失，这就需要我们加强老年病患者糖代谢异常检查诊断工作。
一、资料与方法
1.1 临床资料
选取我院从2017年2月--2018年11月接收的老年病疑似糖代谢异常的病人一共有136例，136例病人当中确定糖尿病的一共有24例，当中男70例，女66例。年龄在63-77岁，平均为71.2±3.4岁。
1.2 临床方法 本文136例病人当中确定糖尿病的一共有24例，有非常明确的糖代谢异常，采取葡萄糖耐量实验以及空腹血糖检测对剩余病人给予糖代谢情况进行分析，病人在实验之前8小时断食，可服用少量的水，将75g无水的葡萄糖粉加入到300ml的水进行充分融合，让病人一次性口服完毕或者馒头100g，从病人第一口进食开始进行计时，服用以后2小时给予血糖测试。另外，断食8小对，同时在第二日的清晨空腹给予血糖检测，对病人的血糖进行测定。
（二）统计学分析
本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23. 0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用z－±s表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
在本文136例病人当中，发生糖代谢异常情况的一共有70例，占总体的51.4%，同时确定为糖尿病的患者一共有24例，在本次研究当中一共有94例病人发生糖代谢异常情况，同时从两种检测方法可以发现，空腹血糖检测确诊一共有56例，确诊率为50%，葡萄糖耐量试验确诊一共有70例，确诊率为62. 5%，葡萄糖耐量的测试方法准确率显著优于空腹血糖检测(P<0.05)。
表1 临床两种检测方法的确诊率情况对比
三、讨论
随着社会的不断发展，人们的生活水平也不断提高，随着而来的前世界糖尿病的发生率呈快速增长趋势，目前，我国可能已经成为世界上糖尿病患者最多的国家，糖尿病是一种代谢慢性疾病，这种病需要终身服药。
相关研究结果已经可以证明，超过2/3的非糖尿病老年内科患者都会存在糖代谢异常的问题，所以可以证明，糖代谢异常已经是一个老年内科病治疗过程中的一个常见问题，但同时其也导致了病情的进一步加重，让治疗更加复杂化[1-2]。
糖代谢异常可以分为两个发展阶段，分别是DM初期和DM阶段，在DM初期，由于病人空腹所导致出现的血糖损害问题以及糖耐量损伤的问题，而DM则是由于环境因素以及遗传因素共同造成的糖代谢异常。结合现阶段我国老年病内科治疗，我们不难看出，糖代谢异常，主要表现在多食、多饮和多尿以及体重大幅下降等方面。其中Ⅰ型DM表现出乏力和皮肤瘙痒；而Ⅱ型DM表现为视觉模糊和反应性血糖下降，所以在大多数的诊疗情况下，会结合临床表现来确定。在本次研究当中，对于疑似糖代谢异常者采用空腹血糖监测和葡萄糖耐量试验的方式来开展诊疗，明显提高了诊断率，也发现高血压和冠心病等疾病同时存在，给治疗效果带来了一定的难度。一旦病人确诊糖代谢异常，在治疗初期需要采用必要的血糖干预方法，可以从生活干预和药物预防入手[3-4]。举例来说，病人很多的日常生活习惯都会导致其自身血压的升高，这就需要做好健康宣教工作，并且为病人树立治疗信心，同时也要进行适当的有氧运动，帮助患者保持情绪并保持充足的休息时间。糖代谢异常对于老年病患者来说是非常普遍的，更重要的是采取葡萄糖耐量检测的方法来保证确诊。本文结果显示，在本文136例病人当中，发生糖代谢异常情况的一共有70例，占总体的51.4%，同时确定为糖尿病的患者一共有24例，在本次研究当中一共有94例病人发生糖代谢异常情况，同时从两种检测方法可以发现，空腹血糖检测确诊一共有56例，确诊率为50%，葡萄糖耐量试验确诊一共有70例，确诊率为62.5%，葡萄糖耐量的测试方法准确率显著优于空腹血糖检测(P<0.05)，与上述相关报道相一致[5]。然而本文的病例数相对较少，所以，还需要进一步的探究。综上所述，老年病内科病人当中一般存在着糖代谢异常的情况，对病人采取葡萄糖耐量能够获得良好的准确率，能够在临床血糖检测当中得以广泛应用。
参考文献：
[1] 周雁花，刘红阳，王月香．老年病内科患者糖代谢异常的临床研究[J]．中国医药指南，2017，14 (15)：148-149.
[2] 侯凤丽，浅谈心血管内科患者糖代谢异常的临床研究[J].人人健康，2016( 2)．
[3] 马春红.探讨分析心血管内科住院患者糖代谢异常的临床研究[J].大家健康旬刊，2016，10 (8)．
[4] 索红亮．中老年高血压病人心血管病多重危险因素及其相互关联的临床研究[D]．北京中医药大学，2012
[5] 蔡琦，顾凯，秦敬莉，等.老年冠心病患者合并糖代谢异常临床观察研究[J].实用老年医学，2015，24(6)：460-462.
论文作者:刘军华
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/4
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