（浏阳市骨伤科医院 湖南浏阳 410327）
摘要：目的 探讨经皮微创钢板内固定手术对肱骨干中段骨折患者股质量及骨代谢指标的影响。方法 选择收治老年肱骨干中段骨折患者92例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=46）和常规组（n=46）。常规组接受传统开刀内固定治疗，实验组接受经皮微创钢板内固定治疗，观察并比较两组治疗效果。结果 实验组患者ES、BV/TV显著低于常规组（P<0.05）。实验组患者VOC、Tb.N显著高于常规组（P<0.05）。实验组患者BALP、BGP、PICP显著高于常规组（P<0.05）。实验组患者PTH显著低于常规组（P<0.05）。结论 针对肱骨干中段骨折患者开展经皮微创钢板内固定治疗效果显著，能够有效改善患者股质量和骨代谢指标，具有较高推广价值。
关键词：巩固中段骨折；经皮微创手术内固定；骨质量；骨代谢
[Abstract] objective：to investigate the effect of percutaneous minimally invasive plate internal fixation on the femoral mass and bone metabolism indexes in patients with humerus midshaft fractures.Methods：92 elderly patients with middle humeral shaft fractures were selected and treated in our hospital from January 2018 to December 2018.All patients were divided into experimental group（n=46）and conventional group（n=46）according to the random number table method.The conventional group received conventional surgical internal fixation，and the experimental group received percutaneous minimally invasive plate internal fixation.The therapeutic effects of the two groups were observed and compared.Results：ES and BV/TV in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）.VOC and Tb.N in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group（P<0.05）.BALP，BGP and PICP in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group（P<0.05）.PTH of patients in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：minimally invasive percutaneous plate internal fixation is effective in the treatment of humerus midshaft fractures，which can effectively improve the patients' femoral quality and bone metabolism indicators，and has high promotion value.
[Key words] consolidation of middle fracture；Internal fixation with percutaneous minimally invasive surgery；Bone quality.Bone metabolism
肱骨干中段骨折在骨折发病率较高，多数患者合并桡神经损伤，患者主要存在骨折处肿胀、疼痛及血管神经损伤等表现[1]。当前临床针对该疾病主要开展手术治疗，经皮微创钢板内固定术为临床常见术式，其具有创伤小、恢复快等优势[2~3]。为明确经皮微创内固定术治疗肱骨干中段骨折的效果，本研究选择收治肱骨干中段骨折患者92例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治疗，对其中部分患者应用经皮微创内固定术，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治老年肱骨干中段骨折患者92例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治疗，按照随机数字表法分为实验组（n=46）和常规组（n=46）。纳入标准：满足肱骨干中段骨折临床诊断标准；符合相应手术指征；患者知情并同意参与研究。排除标准：存在手术禁忌症；合并严重基础性疾病。常规组包括女22例、男24例；年龄范围33~67岁，平均（43.3±6.5）岁；20例为车祸伤，10例为高空坠落伤，16例为摔伤。实验组包括女213例、男23例；年龄范围32~68岁，平均（43.5±6.6）岁；21例车祸伤，10例高空坠落伤，15例摔伤。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受传统开刀内固定术治疗，制作长切口于骨折部位，以将骨折端充分暴露，然后进行内固定。实验组患者接受经皮微创内固定术治疗，完成麻醉后制作4厘米纵向切口于受伤处，然后暴露肱骨近端和远端，手术后骨折复位，使用2枚克氏钉固定，从三角肌位置向患处插入合适钢板，保证钢板处于肱二头肌外侧和长头肌外侧间沟，近端应比肱骨大结节组织位置低。连接钢板并锁定套筒，位置调整好后应用螺钉固定。最后缝合伤口，采用颈腕带吊带3周恢复。
1.3观察指标
统计两组骨质量指标、骨代谢指标，骨质量指标包括Tb.N（骨小梁指标）、BV/TV（骨体积分数）、ES（骨弹性应力）、VOC（体积有机质含量）。骨代谢指标包括BALP（骨碱性磷酸酶）、BGP（骨钙素）、PICP（Ⅰ型前胶原氨基酸端前肽）、PTH（甲状旁腺素）[4]。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组骨质量指标对比
实验组患者ES、BV/TV显著低于常规组（P<0.05）。实验组患者VOC、Tb.N显著高于常规组（P<0.05）。见表1。
3讨论
肱骨干中段骨折临床发生率较高，主要是外力作用导致的，3%临床骨折为该类型[5]。临床针对该疾病主要开展手术治疗，其中切开复位钢板内固定为常见术式，但其存在创伤大的问题，并且术后患者易出现医源性骨不连、桡神经损伤，康复期患者并发症发生率较高[6]。临床研究[7]认为，针对肱骨干中段骨折患者应用经皮微创内固定治疗，能够明显改善患者相关指标，患者术后康复更快。经皮微创内固定术近年来开始应用于临床，其具有创伤小、恢复快等优势，能够最大限度保证骨折断端血供，获得了人们的广泛认可[8]。
本研究中，实验组患者接受经皮微创内固定治疗，常规组患者接受传统切开内固定术治疗。结果显示，实验组患者ES、BV/TV显著低于常规组（P<0.05）。实验组患者VOC、Tb.N显著高于常规组（P<0.05）。实验组患者BALP、BGP、PICP显著高于常规组（P<0.05）。实验组患者PTH显著低于常规组（P<0.05）。说明经皮微创内固定术质量肱骨干中段骨折可有效改善患者股质量指标和骨代谢指标，进而促进患者更快康复，具有较高的临床推广价值。
参考文献
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论文作者:黄以
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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