（中航集团安顺302医院；贵州安顺51000）
【摘要】目的：对比分析微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的临床效果。方法：选取我院2014年11月-2015年11月期间收治的肾结石患者60例，采取随机抽签方法将其分成两组，各30例。对研究组患者应用微创经皮肾镜方法，对参照组患者应用大通道经皮肾镜方法，对比分析两组患者的临床治疗指标。结果：两组患者手术时间、清石率等指标数据差异不显著（P>0.05），两组患者的术中出血量指标数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：将微创经皮肾镜方法应用于肾结石的临床治疗中，在保证临床治疗过程中减少出血量，保证手术安全有效，具有较大临床推广应用价值。
【关键词】微创经皮肾镜 大通道经皮肾镜 肾结石 例临床效果
就目前而言，我国患有肾结石的患者较多，占有一定比例，肾结石已经成为临床常见病以及高发病之一[1]。传统的肾结石治疗方法创伤口较大，具有较高的手术风险。本次试验选取60例肾结石患者，对其中30例患者应用微创经皮肾镜方法，临床效果较好。具体实验过程、结果数据详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年11月-2015年11月期间收治的肾结石患者60例为实验研究对象，其中有男性患者35例，女性患者25例，最大年龄为88岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（54.5±1.5）岁。按照随机抽签方法将所有患者分成两组，各30例，两组患者的一般资料如性别、平均年龄等指标对比数据差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
医护人员安排患者进行常规检查，排除患者患有糖尿病、高血压等病症，对所有患者均进行麻醉操作（静吸复合全麻）。
1.2.1 研究组治疗方法
对研究组的30例患者应用微创经皮肾镜方法治疗。首先，医护人员对患者进行人工肾积水建立并且放置输尿管，麻醉药起效后，选取合适截石位，将5F外支架放置于尿管内，随即医护人员将输尿管予以逆向注水操作，这主要是保证患者的肾盂部位能处于绝对充盈的状态。完成上述操作后，医护人员对患者予以穿刺操作，首先要确定穿刺点，医护人员安排患者进行超声检查，将穿刺点的位置以患者的12肋下为起点，以患者的肩胛下角线为终点，确定穿刺肾盏后医护人员将穿刺针进行穿刺，本次试验所用穿刺针具体型号规格为18G COOK，穿刺成功的参考标准为针芯拔除后，患者体内尿液流出。随即医护人员再将穿刺点出的皮肤组织切开，同时应用筋膜扩张器进行通过扩张操作，将其扩张至18F左右即可，将穿刺针拔出。完成上述操作后医护人员要对患者进行碎石操作，将输尿管镜放置于扩张通道处，观察患者的患病情况，其中包括结石的大小及位置等，应用超声碎石的方法击碎结石、取出。医护人员对尿管检查发现没有任何结石，随即拔除输尿管，放置一条双J管，术后嘱咐患者应用抗生素，应用频率较高的抗生素为头孢菌素和喹诺酮类，对患者最多用药五天即可。手术一个星期后再安排患者进行腹平片检查，确保患者尿管内没有结石残留，于术后21天将双J管拔除，患者即可出院，但是要遵照医嘱定期复查，避免患者出现病情复发的情况[2]。
1.2.2 参照组治疗方法
对参照组的30例患者应用大通道经皮肾镜方法治疗。这种手术方法的人工肾积水建立及穿刺点确定均参考研究组患者，医护人员要格外关注患者的肾盏积水情况，低于积水较多患者，医护人员需要将患者穿刺通道扩张至30F左右，本次实验主要应用OLYMPUS通道扩张器来完成上述操作；同时对于积水较少患者，医护人员需要应用球囊扩张器来完成穿刺通道扩张操作。将球囊沿导丝植入，将其扩张至24F左右。医护人员对患者进行碎石操作均与研究组患者相同[3]。
1.3 统计学处理
将所有肾结石患者的实验数据用SPSS19.0统计学软件进行处理，患者的手术时间、出血量及结石大小等指标均用（±s）表示，用t检验，同时患者的结石取尽率指标用%表示，用X2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
对研究组患者应用微创经皮肾镜方法治疗，对参照组患者应用大通道经皮肾镜方法治疗，两组患者出了术中出血量指标数据差异具有统计学意义（P<0.05）；其余指标均不存在统计学意义（P>0.05）。表1为具体实验数据。
表1 两组患者相关临床指标对比
3 讨论
根据相关研究报告显示，我国患有肾结石的患者越来越多，探寻行之有效的治疗方法已经收到越来越多专家及医护人员的重视。肾结石属于泌尿系统疾病的一种，多采用大通道经皮肾镜方法治疗，这种手术方法虽然能够达到预期治疗效果，但是手术切口较大，患者手术过程中出血量较多，影响患者的手术安全性[4]。本次实验选取60例肾结石患者，对其中30例患者应用微创经皮肾镜方法，对另外30例患者应用大通道经皮肾镜方法，两组患者只有手术过程中出血量多少指标数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。微创经皮肾镜治疗方法在建立工作通道的过程中只需要将通道扩张至16F左右即可，这能够从根本上控制手术过程中的出血量，保证手术的安全有效性，同时这种手术方法通道扩张较小，能够降低对扩张周围组织结构的损伤。但是这种手术由于操作通道小导致手术视野小，手术时间相对会延长，但不会影响手术效果。
综上所述，将为微创经皮肾镜方法应用于肾结石的临床治疗中，达到预期临床效果的同时保证了手术的安全有效性，在临床中应用具有重要意义。
参考文献：
[1]畅晋军,孟瑞庆,薛国军等.微创经皮肾镜与大通道经皮肾镜治疗肾结石的效果比较[J].中国基层医药,2015(8):1184-1186,1187.
[2]何贫,佘先,庞友爱等.微创经皮肾镜钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较[J].中外医学研究,2014(20):22-23.
[3]卢启明,王智经.微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较[J].医学信息,2015(18):240-241.
[4]李柏林.分析微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜对肾结石的治疗效果[J].医学信息,2015(z1):379-379.
作者单位：239000 滁州，滁州市第一人民医院肾内科（柴化冰、徐起、顾菁、朱云）
通信作者：徐起 E-mail：289690778@qq.com。
论文作者:沈南山
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 肾结石论文; 大通论文; 道经论文; 方法论文; 医护人员论文; 手术论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;