遂宁市中心医院肝胆外科 629000
【摘要】目的：评价胆结石手术患者术前焦虑行个性化护理的效果。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的146例患者为研究对象，随机抽取73例为对照组给予常规护理，另73例为研究组给予个性化护理，比较两组患者护理效果。结果：护理后，研究组的焦虑评分低于护理前及对照组，研究组的护理满意率及生活质量评分均高于对照组，差异显著。结论：胆结石手术患者经个性化护理，消除了其术前焦虑情绪，满足了其护理需求，提高了其生活质量，值得推广。
【关键词】胆结石；手术；术前焦虑；个性化护理
胆结石作为临床常见与多发疾病，患者临床表现以疼痛、胆囊积液为主，因其发病机制不明确，临床上尚无有效治疗方法。据统计，胆结石发病率呈上升趋势，其直接影响着患者的身心健康，降低了其生活质量。随着人们生活水平的提高，其对临床护理提出了更高的要求，为了满足患者护理需求，临床工作者积极探索新型护理模式。现代医学认为临床护理不仅要关注患者生理问题，还要关注其心理状况，以患者实际情况为依据，制定个性化的护理方案。本文以我院收治的146例患者为研究对象，经个性化护理，改善了患者身心状况，提高了其配合度与依从性，保证了手术成功率，利于术后康复。现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年5月～2016年5月，我院收治了146例患者，其中男60例，女86例，最小48岁、最大79岁，平均（47.3±4.2）岁。纳入标准：①均符合胆结石手术适应证；②均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病、精神疾病、认知障碍。随机划分为研究组和对照组，各63例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规护理，具体包括健康教育，让患者及其家属了了解疾病与手术的相关知识，如：发病原因、手术流程、注意事项等；术前准备、饮食指导、用药指导等。
1.2.2 研究组
个性化护理，具体内容如下：（1）构建和谐的护患关系，护理人员应热情接待入院患者，术前主动关心、认真倾听，经有效的沟通、交流，掌握患者的心理状况，待获得其信任后，借助简单、易懂的语言，向其讲解疾病的成因、表现及治疗等，消除其疑惑与焦虑心理，使其树立战胜疾病的信心。（2）加强宣传教育，入院后，护理人员应利用宣传资料与多媒体视频等，定期开展心理知识讲座，1次/周，通过系统讲解，使其了解不良情绪的危害；在治疗期间，应充分发挥患者家属的作用，指导其关心、关爱与鼓励患者。（3）实施心理疏导，护理人员应为患者提供针对性的心理疏导，及时解答患者疑问，尽量满足其护理要求，使其感受来自于护理人员的关爱与重视，同时护理人员应积极探索新型的疏导方式，如：注意力转移法、音乐疗法、呼吸训练等。（4）营造良好环境，医护人员应关注病房及手术室的环境，尽量营造舒适、温馨与安静的环境，如：播放舒缓音乐、摆放绿色盆栽等，以此缓解其紧张、孤独等负面情绪。
1.3观察指标
观察焦虑评分、护理满意率及生活质量评分。
1.4 效果评价
焦虑评分采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），分值越高表示患者焦虑症状越严重；护理满意情况分为3个等级，十分满意、一般满意与不满意。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 焦虑评分与生活质量评分
护理后，研究组的焦虑评分低于护理前及对照组，研究组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2 护理满意率
研究组的护理满意率为100.00%（73/73），其中十分满意62例，一般满意11例；对照组为86.30%（63/73），其中十分满意42例、一般满意21例、不满意10例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
胆结石是指胆囊内出现了结石，并引起了梗阻，通常情况下，病变部位为胆囊口与胆总管，患者临床表现以右上腹部疼痛、发热、寒战为主，临床上主要采用手术治疗，但因患者不了解疾病、手术等知识，并且受疼痛影响，使其常伴不同程度的焦虑，而消极情绪增加了手术风险及难度，影响了患者术后恢复。因此，临床工作对术前焦虑给予了高度关注，给予个性化护理干预是必要的。
本文以我院收治的146例患者为研究对象，其结果为研究组的焦虑评分、生活质量评分均优于对照组，同时研究组的护理满意率高于对照组，差异显著。此结果表明，胆结石手术患者经个性化护理干预，缓解了患者焦虑情绪，提高了手术治疗质量，值得推广。
国内学者[1]以250例胆结石手术患者为研究对象，给予了个性化护理与常规护理，其结果为个性组的护理满意率、治疗配合率均高于常规组，同时其SAS评分、生活质量评分均优于常规组，差异显著；相关学者[2]经研究指出，个性化护理组的护理满意度、HAMD评分、生活质量评分均优于常规护理组，差异显著，与本研究报道一致。
胆结石具有高病率，女性所占比重高于男性，并且与患者年龄呈正相关，当前，临床上主要采用手术治疗，在先进技术与设备支持下，手术成功率在93%左右，有效改善了患者临床症状，但大部分患者仍伴有术前焦虑，严重者甚至会抵触治疗，从而影响了患者康复及手术开展。临床实践中行个性化护理干预，主要是根据患者的身心状况，为其提供针对性的健康教育、心理疏导及病房管理等，待各护理措施落实，以此消除患者焦虑情绪，提高其配合度与依从性[3]。
在以患者为中心护理理念指导下，个性化护理的应用日渐广泛，各项护理均融入了人文关怀，尽可能地满足了患者护理需求。而常规护理，仅关注生理方面，利用镇痛药、抗生素等，虽然缓解了患者疼痛，避免了感染，但忽视了心理问题，如果患者负面情绪过于严重，则会增加手术风险[4]。
工作开展时，护理人员运用了不同的方法，如：音乐疗法、沟通交流、健康教育、病房管理等，为患者营造了良好的氛围，使其树立了战胜疾病的信心。但日后，护理人员仍需主动学习，进一步提高自身的护理技能、丰富护理方法，以此保证个性化护理效果[5]。
综上所述，胆结石手术患者经个性化护理干预，消除了焦虑情绪，保证了手术治疗效果，临床上应积极推广。但本研究也存在不足，如：样本量较少，缺少多中心研究等。
【参考文献】
[1]李丽琴.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2014,06:178-180.
[2]杜保霞,陈秀敏.胆结石手术患者术前焦虑行个性化护理的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,31:234-235.
[3]姜金娟.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的干预价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,16:3286-3287.
[4]李海波.个性化护理对胆结石患者术前焦虑的护理体会[J].中国实用医药,2016,02:240-241.
[5]钟晓珊,连叔薏,蔡洁.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的临床价值探究[J].中国实用医药,2016,07:233-234.
论文作者:王敏 王春华
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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