哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：探讨尼可地尔与硝酸甘油对于治疗心肌缺血患者的治疗效果以及预防并发症发生的效果。方法：将60例患有心肌缺血的患者不考虑任何因素的情况下随机分成每组30例的两组，作为治疗组与对照组。两组患者均在按照规范要求接受常规治疗，治疗组患者在此基础上予以尼可地尔片剂治疗，对照组患者在此基础上予以硝酸甘油含化治疗，通过比较两组心肌缺血患者治疗1、2、3d后的患者疼痛状况及治疗效果。结果：两组均起到了治疗效果，在3d后以尼可地尔片剂治疗疼痛消失29例，以硝酸甘油含化治疗疼痛消失22例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗3d后尼可地尔组总有效率为96.67%，硝酸甘油组总有效率为80.00%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05）。治疗组并发症的发生率明显低于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：尼可地尔对心肌缺血患者的治疗效果显著优于硝酸甘油。
关键词：心肌缺血；尼可地尔；硝酸甘油
Clinical study of different drugs on myocardial ischemia
Abstract:Objective: To investigate the therapeutic effect of nicorandil and nitroglycerin on patients with myocardial ischemia and the prevention of complications. Methods: Sixty patients with myocardial ischemia were randomly divided into two groups of 30 patients without considering any factors, as a treatment group and a control group. Both groups of patients received routine treatment according to the requirements of the standard. Patients in the treatment group were treated with nicorandil tablets. The patients in the control group were treated with nitroglycerin on the basis of this, and two groups of patients with myocardial ischemia were compared. Pain status and treatment effect after 1, 2, and 3 days of treatment. Results: Both groups had therapeutic effects. After 3 days, 29 patients with pain disappeared with nicorandil tablets, and 22 patients with pain disappeared with nitroglycerin. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). After 3 days of treatment, the total effective rate was 96.67% in the nicorandil group and 80.00% in the nitroglycerin group. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion: Nicorandil is significantly better than nitroglycerin in the treatment of patients with myocardial ischemia.
Keywords：Myocardial ischemia；Nicorandil ；nitroglycerine
前言：心肌缺血是心脏的血液灌流下降，致使心脏的供氧量下降，心肌能量代谢不能正常进行，心脏无法正常工作，其形成的最重要原因是冠状动脉粥样硬化。由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险，所以应当在发现症状后及时采取治疗措施，同时日常加强对该病的预防。尼可地尔可以松弛冠状动脉血管平滑肌，扩张血管，具有治疗心肌缺血的功能[1-2]。笔者对心肌缺血患者分别用尼可地尔和硝酸甘油治疗，并观察其治疗效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月—2018年1月我院收治的心肌缺血患者60例，均由我院证实患有心肌缺血。其中男25例，女35例;年龄41～67岁，平均59.3岁。其中冠状动脉粥样硬化性心肌缺血35例，痉挛性心肌缺血21例，其他原因引起心肌缺血4例。将患者不考虑任何因素随机分成治疗组与对照组，各30例，两组各项数据进行统计学对比，无意义（均Ｐ＞0.05）。
1.2方法
患者入院后积极进行相关检查，根据患者身体实际情况及病情，及时予以对症治疗，如:常规休息、静脉滴注、吸氧、抗感染等治疗。再此基础上治疗组患者予以尼可地尔片口服，10mg/次，3次/d;对照组患者予以硝酸甘油含服，10mg/次，3次/d。统计两组患者治疗1、2、3d后的疼痛状况，并对患者做心电图检查，比较心电图检查的结果。
治疗效果判断标准，治愈：疼痛感完全消失，且各项指标均正常；显效：疼痛感明显减轻，但仍需进一步治疗；有效；疼痛感有所减轻，但是仍然有出血情况。
2.结果
根据表1、表2、表3可以看出，治疗组有效率为96.67%，对照组有效率为80.00%
在第3d治疗组有29例疼痛消失，对照组有22例疼痛消失
治疗组在接受治疗后有4例出现并发症，概率13.33%；对照组在接受治疗后有7例出现并发症，概率23.33%
经过比较发现治疗组治愈效果高于对照组（P<0.05),治疗组疼痛感消失情况高于对照组（P<0.05），治疗组副作用发生率低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
心肌缺血多见于中老年人群，其主要特点是发病速度快、病情恶化快等，一旦不能及时接受治疗就有可能危及生命，因此受到了众多医院的高度重视。我院在对患者进行治疗过程中，会使用尼可地儿以及硝酸甘油，但是二者的效果存在一定差异，且作用原理也并不相同。尼可地尔是作用在血管平滑肌上的钾通道开放剂，使得钾离子从细胞内流出增加，钙离子的内流减少，细胞内钙离子浓度下降，导致血管背部平滑肌松弛，可解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量。硝酸甘油为硝酸酯制剂的典型代表，是是目前比较常用的一种治疗心肌缺血的药物，但其止痛效果不佳，且经过一段时间的身体代谢后，药效会棉线消失，连续使用也会出现耐受性[3]。本研究结果显示，采用尼可地尔治疗心肌缺血的疼痛消失情况、有效率、副作用情况均显著优于硝酸甘油组。
参考文献：
[1]陈琳.参芍片治疗老年心肌缺血82例临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(2):214．
[2]刘流，周海洋，王建斌，等.尼可地尔对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用［J］.中国临床药理学与治疗学，2010(3):322－325．
[3]鲍菊敏,刘红怡.曲美他嗪治疗66例老年冠心病无症状心肌缺血的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(12):28.
论文作者:王海荣
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：心肌论文; 硝酸甘油论文; 患者论文; 尼可论文; 对照组论文; 两组论文; 冠状动脉论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;