（1 山东省东营市胜利油田中心医院感染科 山东东营 257000；2 滨州医学院附属医院 山东滨州 256600）
【摘要】探讨护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床应用效果。方法是选择在2015~2018年我科治疗的100例肝硬化合并消化道出血的患者研究对象。考虑采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组50例病患。研究组是采用护理干预的形式，而对照组就是使用常规的对症护理形式。实验研究结果表明研究组的治疗效果是在90.2%，对照组则是75.3%。研究组的治疗效果明显要高于对照组。在进行研究阶段对照组的止血、住院的时间都要比研究组长。而且患者在接受诊疗过程中出现持续出血、引发感染等其他并发症的几率研究组为6.5%明显要比对照组的21.4%要高出很多。所以通过这种护理干预的肝硬化合并上消化道出血患者的诊疗效果，能够在保证治疗效果较为显著的同时，尽可能的避免后期并发症的产生，对患者的身体康复有着积极作用。
【关键词】护理干预；肝硬化合并；上消化道出血；临床实践
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0110-01
1.资料与方法
1.1资料内容
选择2015~2018年我院诊疗的100例肝硬化合并上消化道出血的患者为研究对象，选择的标准内容包括：（1）通过入院之后接受影像学检验以及胃镜确诊之后为肝硬化合并上消化道出血，患者存在不同程度的呕吐、便血、休克等症状；（2）通过医院伦理委员会的同意之后，患者签署了知情同意书；（3）将心力衰竭、血液系统疾病、恶性肿瘤等病症排出，通过随机收取数字表的形式，将选择好的100例患者分为对照组、研究组每组在50人的标准之上。其中研究组女性患者是22例、男性患者为28例。其年龄均在35~65岁；已经确诊为乙型肝炎之后导致肝硬化为31例，丙型肝炎后肝硬化为19例；按照Child-Pugh 分级：A 级 15 例，B 级22 例，C 级13 例。另外对照组包括男 22 例、女28例，年龄 35 ～ 60岁；病程 3～ 15年；乙型肝炎后肝硬化15 例，丙型肝炎后肝硬化35 例；按照Child-Pugh 分级：A 级18例，B 级23 例，C级9例。两组患者性别、年龄、病程、肝硬化类型及Child-Pugh 分级等一般资料比较差异后，无统计学意义，存在可比性。
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1.2研究方法
1.2.1研究组
采用护理干预的形式：（1）考虑对患者进行心理干预，尤其是对于一些患者病程长，也出现很多并发症的患者来说，很容易造成患者痛苦并消极等不良情绪，患者很有可能因为接受治疗导致痛苦而产生自杀倾向。医护人员通过与患者进行沟通交流，将患者的病情状况就行跟踪与评估。通过多样化的如听音乐、看书等形式抵消患者负面情绪。（2）出血护理。护理人员通过对上消化道病症特征熟悉，将患者接受诊疗阶段的精神状态、呼吸状况、脉搏等变化情况及时关注。将患者呕吐血液的颜色判断其出血速度、出血量、再次出血情况等，患者在出血阶段要进行对卧床的方式，避免出现知悉的情况。（3）重视对患者的基础护理。将患者的排便量记录，个别患者需要留置导尿管的则重视口腔、皮肤等的护理工作；（4）患者饮食指导工作，一般上消化道急性出血阶段，患者是被禁止饮食的，医护工作人员通过补充液体或电解质的形式，等待止血或无呕吐物质后进行合理饮食；（5）服药指导。患者要遵从一生嘱咐及时用药，将药剂量以及实践进行督促或提醒。
1.2.2对照组
将对照组的患者进行对症的护理工作，针对其入院的指导或健康教育、用药等工作，将整个课时的规章制度清楚的介绍给患者，从而将患者的病情状况进行合理的评定，整个过程重视对患者基础性的护理工作。
1.3诊疗标准
显效患者接受治疗的2~5小时之内，呕血或便血的症状停止。通过观测之后得出，收缩压≥ 90mm Hg，舒张压≥ 60mm Hg，脉搏≤ 90次 /min，排便转为褐色每天1~2次。有效就是在患者接受治疗的48小时之内，呕吐、便血的症状停止，血压和脉搏也恢复正常，大便是每天2~3次。无效：患者接受治疗之后48小时之后，仍旧会呕血、便血，并且患者的血压或脉搏部位稳定，大便更为频繁。
3.分析讨论
肝硬化是临床常见的慢性的肝病种类，主要表现就是肝组织的弥漫性纤维化、假小叶、再生结节的情况逐渐产生。肝硬化阶段患者很容易因为门门静脉的高压进而导致曲张静脉的破裂或出血情况，比较常见的是便血或者呕吐、休克。而上消化道出血作为肝硬化的常见并发症之一，很容易导致患者在出现失血性的休克同时产生肝性脑病。本文选取100例肝硬化合并上消化道患者进行临川研究，其目的就是为了探究护理干预能够对此症状的临床改进状况。住院期间患者如果存在神志不清、脸色发白、血压脉搏变化较大，那么院方要及时采取抢救的措施，马上准备给患者进行输血、输液等工作。通过实践研究表明，采用护理干预对肝硬化合并上消化道感染的工作，能够尽可能的减少患者后期并发症的产生情况，稳定医患之间的关系。所以通过研究组以及对照组的临床试验工作，能够将病症的临床效果显著提升，研究组的治疗总体的有效率要明显大于对照组，患者的并发症产生对于再出血或继发感染的问题，研究组也明显要好于对照组的治疗效果。因此采用护理干预将其针对性的应用到肝硬化合并上消化道的患者诊疗较为显著，不仅仅能促进患者的早日康复，也为免除患者后期并发症做出了积极的贡献，适合与临川的推广使用。
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论文作者:王文文,邢秀桂
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 对照组论文; 并发症论文; 脉搏论文; 效果论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;