中南大学湘雅医院健康管理中心 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析球旁注射曲安奈德在甲状腺相关性眼病中的治疗效果。方法：选取2015年1月至2017年6月我院收治的60例甲状腺相关性眼病患者，观察TAO疾病患者治疗前后的症状改善情况、眼部体征的变化。结果：①治疗前畏光：溢泪：眼胀：干涩：红肿：运动受限：复视：上睑迟落的例数比是36：40：35：21：41：19：10：23，治疗后的例数比变为6：10：8：5：13：12：4：9；② 治疗前患者眼球的突出度、上睑后退、眼压分别是16.985±3.657毫米、3.568±1.536毫米、15.048±2.368mmHg；治疗后分别变为15.689±2.302毫米、0.968±1.002毫米、16.996±3.254mmHg，经数据分析，治疗前后差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：球旁注射曲安奈德可有效改善患者的眼部体征及自觉症状，值得临床广泛推广。
关键词：球旁注射；曲安奈德；甲状腺；相关性眼病；疗效观察
甲状腺相关性眼病（TAO）是和结缔组织、眼外肌及眼眶脂肪层组织有关的一种器官多遗传、多因素、特异性模式自身性的免疫性疾病。过去的命名较多，目前比较公认的说法是TAO[1]。习惯上，将甲状腺功能有异常现象且同时存在眼部症状的病患称为Graves’眼病；而把甲状腺功能无异常现象且化验检查合格的，只存在眼部症状的患者叫做眼型Graves’病。其中，约20%至25%的TAO疾病患者存在甲状腺功能的亢进现象[2]。本文主要分析球旁注射曲安奈德在甲状腺相关性眼病中的治疗效果，现做如下报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本研究对象为本院就诊的60例80甲状腺相关性眼病患者，收治时间均在2015年1月至2017年6月期间。所有TAO疾病患者均按照相关内科诊断标准和相关影像科的资料确诊。上述60例患者中，男性患者有34例48眼，女性患者有26例32眼，其中单眼TAO疾病患者是36例，双眼TAO疾病患者是24例；年龄均在21岁至41岁间，平均年龄是32.5±5.4岁，所有患者甲状腺功能的亢进病程是2mo至4a，平均病程是15mo。另外，上述患者中有38例是Graves’眼病患者，而22例患者是眼型Graves’，所有上述TAO疾病患者的家属均已知晓病情，另外本次研究均不违背伦理学原则。
1.2诊断标准[3]
TAO诊断标准均参考吴中耀老师编著的《现代眼眶肿瘤病学》。
1.3 排除标准[4]
①排除患有球后的炎性改变、炎性假瘤、神经性纤维瘤以及球后的占位性病变的疾病患者；②排除患有青光眼、高血压、精神病、糖尿病、骨质疏松、消化溃疡、严重感染、眼睑皮肤的感染等疾病患者。
1.4 方法
给予TAO患者20毫克曲安奈德，该药物由0.3毫升浓度为2%的利多卡因稀释并进行球周注射。注射方式：使患者维持仰卧位，患者眼部的皮肤用碘伏进行两次消毒，采用7号口腔科用的一次性的长针头。根据患者的临床实际情况，从下方或是上方的眶缘处进行注射。注射完成之后，用无菌纱布轻轻按压患者眼球，此操作应该连续5分钟，直到不在出现其他不适或是出血症状。甲状腺疾病治疗：上述患者均应定期复查其甲状腺的功能状态，接受内分泌科大夫的指导治疗。
1.5 观察指标
观察治疗前后TAO疾病患者自觉症状的改善情况（视物模糊、复视、畏光、眼胀、眼痛等）、眼部体征的变化情况（眼球的突出度、睑裂高度、斜视度、眼睑肿胀）等。其中采用非接触式的眼压计检测患者的眼压，通过Hertel突眼计检测患者眼球的突出度，利用裂隙灯的角膜荧光素的染色法检查患者的眼球运动、上睑迟落、运动受限和上睑后退情况。
1.6 统计分析
将TAO疾病患者治疗前后的症状改善情况、眼部体征的变化等使用spss20.0软件进行数据处理。其中治疗前后的症状改善情况是计数资料，应采用卡方检验，患者的眼压、眼球的突出度、上睑迟落和上睑后退等情况是计量资料，应采用t检验。若两组数据之间P值小于0.05，则代表组间的差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后TAO疾病患者的症状改善情况
治疗前畏光：溢泪：眼胀：干涩：红肿：运动受限：复视：上睑迟落的例数比是36：40：35：21：41：19：10：23，治疗后的例数比变为6：10：8：5：13：12：4：9，经数据分析，治疗前后差异存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
TAO是眼科当中较为常见的一类眼眶病，同时也是成人性眼球突出常见的原因。从被发现到现在已经过去了200多年[5]。目前为止，有很多TAO的治疗方法及其治疗效果的文章，但是却忽视了该类疾病相关症状及体征改善情况的相关分析和描述。
本研究发现，①治疗前畏光：溢泪：眼胀：干涩：红肿：运动受限：复视：上睑迟落的例数比是36：40：35：21：41：19：10：23，治疗后的例数比变为6：10：8：5：13：12：4：9；②治疗前患者眼球的突出度、上睑后退、眼压分别是16.985±3.657毫米、3.568±1.536毫米、15.048±2.368mmHg；治疗后分别变为15.689±2.302毫米、0.968±1.002毫米、16.996±3.254mmHg，经数据分析，治疗前后差异存在统计学意义（P<0.05）。
综上所述，球旁注射曲安奈德可有效改善患者的眼部体征及自觉症状，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]屈林.甲状腺相关性眼病经球周注射曲安奈德治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3700.
[2]金晶，项楠，刘荣，等.球旁注射曲安奈德在甲状腺相关性眼病中的疗效观察[J].国际眼科杂志，2016，16（04）：779-781.
[3]赵俊华.曲安奈德联合地塞米松球周及眼睑注射治疗甲状腺相关性眼病的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2256-2257.
[4]谢川，肖潇，周溯.眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病[J].西部医学，2011，23（03）：527-529.
[5]谭经果.球周注射曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病的临床观察[J].临床医药实践，2010，19（12）：657-659.
论文作者:谢思思
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 眼病论文; 甲状腺论文; 相关性论文; 疾病论文; 例数论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;