北京大学国际医院 102206
【摘 要】目的：探讨分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床护理方案。方法：选取2014年6月至2015年6月间到我院进行输尿管镜下气压弹道碎石术的60例输尿管结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，设为研究组和对照组，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受综合化护理，比较两组患者的临床疗效以及对护理工作的满意度。结果：研究组患者的临床疗效优于对照组，对护理措施的满意度为96.67%，显著高于对照组76.67%的满意度，差异均具有统计学意义（p＜0.01）。结论：在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的过程中运用综合化护理能够有效的提高患者的满意度，缩短手术时间，减少并发症的发生，值得临床借鉴。
【关键词】输尿管镜；气压弹道碎石术；输尿管结石；护理
输尿管镜下气压弹道碎石术是利用一根金属探头，在人体的尿道、膀胱处插到输尿管中，将输尿管里的结石击碎取出的手术方法[1]。输尿管镜下气压弹道碎石术的优势在于安全、简单、无热损伤。我院就输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床护理方案这个课题展开研究分析，取得了令人满意的成果，现笔者将主要的研究成果作如下说明总结。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年6月至2015年6月间到我院进行输尿管镜下气压弹道碎石术的60例输尿管结石患者作为研究对象，其中男性37例，女性23例，年龄为21~68岁，平均年龄为（48±3.30），结石大小大约为0.7~2.1cm，平均1.3cm。按照随机数字表法平均分成两组，设为研究组和对照组。研究组中左侧结石11例，右侧结石19例；上段结石8例，中段结石11例，下段结石11例。对照组中左侧结石12例，右侧结石18例；上段结石9例，中段结石9例，下段结石12例。两组对象在性别、年龄、病情上均无较大差异（p＞0.05），能够作为临床对照。
1.2 方法
两组患者均接受输尿管镜下气压弹道碎石术。
对照组患者接受常规护理，包括做好术前准备，为患者讲解手术过程中的注意事项，缓解患者紧张担忧的情绪等。研究组患者在此基础上接受综合化护理，主要包括以下几方面：
术前护理：以通俗易懂的语言向患者告知输尿管镜下气压弹道碎石术的原理、过程、成功案例以及需要注意的事项，同时主动和患者沟通，倾听患者的主诉、要求，回答患者提出的问题，消除患者的紧张情绪，保证良好的心理状态。手术前，护理人员需要详细了解患者的各项检查结果，包括血尿常规、PT四项、胸透、心电图、B超、肝肾功能等[2]。手术前禁食。
术中护理：为实时监测患者的各项生命体征，建立静脉通道。麻醉前要安抚好患者紧张的情绪，增加治疗的依从性。做好灌注泵的流量和压力的调控工作，避免患者出现术后剧烈疼痛。
术后护理：①一般护理：监测术后患者的血压、脉搏、呼吸，禁饮禁食。当肠蠕动后，根据患者的实际情况可适量进食，遵照医嘱静脉补充营养，补液量控制在3000-3500ml/d。运用抗生素预防以及治疗感染，给予解痉剂，促进患者输尿管扩张，有利于结石的顺利排出。②引流管护理：术后常规留置输尿管支架管和双腔气囊尿管，留置期间患者需要增加饮水量，留置尿管的患者每天用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次，每天都要更换引流袋，尤其要注意的是引流袋的位置不能在膀胱区之上，更换过程都要保证无菌，保持密闭式引流。7d后拔除，为避免出现尿路刺激症，患者需要多饮水，减少运动量，适当的调整卧床体位。③出院指导：指导患者在出院后做好自身护理，多饮水。如果患者体内还留有较小的结石可口服中药，也可以行体外冲击波碎石治疗，通常疗效较为显著。出院后患者要调整饮食结构，避免进食过量的含钙、草酸、磷以及维生素D多的食物[3]。
1.3 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者的手术时间平均为（27.6±10.1）min，术中出血量平均为（30.1±15.8）ml，住院时间平均为（3.4±1.0）d；对照组患者的手术时间平均为（41.3±10.6）min，术中出血量平均为（56.2±17.8）ml，住院时间平均为（6.5±1.4）d，差异具有统计学意义（p＜0.01）。
研究组对护理措施的满意度为96.67%，显著高于对照组76.67%的满意度，差异具有统计学意义（p＜0.01），见表一。
3 小结
输尿管检查是一种在临床上使用比较广泛的检查手段，虽然随着泌尿外科医学技术的发展，许多手段都在得以改善，但是输尿管检查仍然在输尿管碎石领域占有一定的比例。输尿管镜下气压弹道碎石术属于泌尿科的腔镜下的微创手术，它的特点就是不会在人身体上另外开一个切口，所以它的治疗时间比较快，而且危害小，副作用小。而要使得手术达到显著的治疗效果，则需要加强围手术期的全面化护理，我院对两组患者分别进行了常规护理和综合化护理，研究结果显示，采用手术期全面护理的患者的临床疗效显著，而且患者对护理工作的满意度也大大提高。
综上所述，在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的过程中运用综合化护理能够有效的提高患者的满意度，缩短手术时间，减少并发症的发生，值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 沈进，王妍，姜心，等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（4）：63.
[2] 崔木平，郑剑.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石256例[J].现代医学，2010，38（3）：282-284.
[3] 冯志明.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床分析[J].中外医疗，2010，29（38）：85-87.
论文作者:柳青
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：输尿管论文; 患者论文; 碎石论文; 弹道论文; 气压论文; 结石论文; 镜下论文; 《航空军医》2015年19期论文;