【摘要】目的：探讨和分析对老年性阴道炎患者采用加味知柏地黄汤治疗的效果。方法：此次抽选2018年3—7月在我院诊治的60例老年性阴道炎患者为对象，随机分为乙组与甲组各30例。乙组采用西药治疗，甲组采用加味知柏地黄汤治疗。对比两组的治疗效果、复发情况、不良反应情况。结果：甲组治疗的总有效率高于乙组，差异显著（P＜0.05）。甲组的复发率低于乙组，差异显著（P＜0.05）。甲组不良反应的总发生率低于乙组，差异显著（P＜0.05）。结论：对老年性阴道炎患者，同常规西药治疗相比，加味知柏地黄汤的治疗有效率高、复发率低和不良反应发生率低。
【关键词】老年性阴道炎；加味知柏地黄汤；临床效果
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）25-0223-02
老年性阴道炎在绝经妇女中多发，其发生同机体的雌激素逐渐减少存在密切关系，主要是随着年龄的增大，女性的卵巢功能逐渐衰退，致使雌激素的分泌量下降，阴道壁逐渐萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，嗜酸性的乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症[1]。西医治疗中，主要是选择抗菌药加雌激素治疗，可缓解部分的临床症状，但存在毒副作用，还易复发，应选择更安全、更有效的方法对患者治疗。为探讨和分析在老年性阴道炎患者中加味知柏地黄汤的治疗效果，此次抽选在我院诊治的60例老年性阴道炎患者做研究，具体研究见下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选2018年3月—7月在我院诊治的60例老年性阴道炎患者做研究，随机分为乙组（30例）与甲组（30例）。患者年龄在59～78岁之间，平均为（64.12±3.25）岁；两组资料比较，差异不显著（P＞0.05），可作对比。
1.2 方法
1.2.1乙组西药治疗 每天一粒氯喹那多/普罗雌烯阴道片（规格：0.2g:10mg，国药准字H20051504，亚宝药业四川制药有限公司），阴道塞药。
1.2.2甲组加味知柏地黄汤治疗 组方：知母15g、黄柏10g、熟地黄15g、山茱萸15g、桑寄生15g、山药15g、白芍15g、茯苓10g、牡丹皮10g、泽泻10g、苦参10g、柴胡6g，每天一剂，水煎服，每次100ml，每日三次。两组均持续治疗18天。
1.3 观察指标
观察记录两组停药1周的治疗效果（包括症状、体征和阴道清洁度评级）、停药1年的复发情况、不良反应情况（局部刺激或烧灼感、阴道少量流血、乳房胀痛）。
1.4 评价标准
疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，疗效指数=（治疗前中医证候积分一治疗后积分）／治疗前积分×lO0%。
痊愈：自觉症状完全消失，体征消失，阴道清洁度恢复正常；
显效：自觉症状较显著减轻，且体征基本消失，阴道清洁度好转；
有效：自觉症状有所好转，阴道炎体征仍存在，阴道清洁度好转；
无效：自觉症状和体征没有改善，阴道清洁度评级无改善。
1.5 统计学分析
SPSS20.0软件分析数据，由（%）表示治疗效果、复发情况、不良反应情况，行χ2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较疗效
甲组治疗的总有效率高于乙组，差异显著（χ2=6.405，P=0.011），见表1。
表1 比较疗效[n（%）]
注：*与乙组比较，P＜0.05。
3.讨论
老年性阴道炎发病率同年龄密切相关，机体年龄越大其发病率就越高，在绝经期妇女常见、多发[3]。氯喹那多/普罗雌烯阴道片是氯喹那多以及普罗雌烯共同组成的一种复方制剂，其中氯喹那多属于接触性广谱抗菌剂，可抑制多种病原菌；而普罗雌烯属于合成的一种不对称雌二醇二醚，可抵抗宫颈和阴道粘膜萎缩[4]。该西药治疗，可缓解患者症状，但是易复发，还有多种不良反应出现，使其应用受限。
在中医学上，老年性阴道炎属带下、阴痒等范畴，病因病机主要是肾阴不足和湿热邪侵，然肝肾同源、精血互生，故治法以补肾益肝、清热利湿等为主。加味知柏地黄汤主要是由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、桑寄生、白芍、牡丹皮、茯苓、泽泻、苦参、柴胡等组成，其中熟地黄、山药、山茱萸、桑寄生可滋补肝肾、涩精止带；茯苓、泽泻可利水渗湿；知母清热泻火、滋阴润燥；黄柏清热解毒、泻火燥湿；牡丹皮可活血散瘀、清热凉血；白芍可养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗；苦参可清热燥湿、杀虫利尿；柴胡引诸补阴之药，直入肝肾，转能泻火之速。上述诸药合用可补肾益肝、凉血活血、清热利湿。
综上，对老年性阴道炎患者，同常规西药治疗相比，加味知柏地黄汤的治疗有效率高、复发率低、不良反应发生率低，值得临床应用。
【参考文献】
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版，北京：人民卫生出版社，2013:252.
[2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：65-68．
[3]郑兰.外洗方联合知柏地黄汤治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎20例[J].饮食保健，2017，4(15):65.
[4]杜丽辉.氯喹那多-普罗雌烯治疗绝经后萎缩性阴道炎86例临床分析[J].中国保健营养，2013，09下:5321-5322.
论文作者:胡明英
论文发表刊物:《医药前沿》2019年25期
论文发表时间:2019/10/12
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