鸡西鸡矿医院 158100
摘要：目的 研究并探讨真空负压静脉采血在护理过程中的问题，并讨论其改进方法。方法 此次研究的对象是选取2014年6月至2016年6月我院采用真空负压静脉采血的患者630例，将其临床资料进行回顾性分析，并用随机分组法分为观察组（315例）和对照组（315例）。对照组采用传统方法采血，而观察组则采取干预性护理措施，加强管理。比较两组皮下瘀血、溶血、采血量不准确、穿刺针头脱出等并发症情况。结果观察组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论采用干预性护理措施的方法，有助于减少真空负压采血的并发症发生，患者对效果满意，是值得临床推广的采血方式。
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关键词：真空负压；静脉采血；护理；原因分析；改进方法
Objective to study and discuss the problems in the nursing process of vacuum negative pressure venous blood collection and discuss the improvement methods. Methods the subjects of this study were 630 patients who received vacuum negative pressure venous blood sampling from June 2014 to June 2016. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into observation group（315 cases）and control group（315 cases）. In the control group，the traditional methods were used to collect blood，while the observation group took intervention nursing measures to strengthen the management. The complications of two groups of subcutaneous ecchymosis，hemolysis，inaccurate blood collection，needle removal and other complications were compared. Results the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion intervention nursing measures can help reduce the incidence of complications of vacuum negative pressure blood collection，and patients are satisfied with the effect. It is worthy of clinical promotion of blood collection.
[Key words] vacuum negative pressure；venous blood collection；nursing；cause analysis；improved method
真空静脉采血是采血技术的重大突破，以其安全方便逐渐被广泛应用。但因护理原因导致的各种并发症、计量不准等问题逐渐增多。不但影响医学检验结果，而且危害患者健康。因此，分析探讨采血过程中的护理问题，并针对不同问题采取相应的改进方法意义重大。现选取2014年6月至2016年6月我院采用真空负压静脉采血的患者630例，探讨护理问题原因，其结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月至2016年6月我院采用真空负压静脉采血的患者630例，其中男347例，女283例，患者年龄16岁至82岁不等，平均年龄40.7岁。采用随机分组法分为观察组（315例）和对照组（315例）。两组患者血常规、凝血功能等一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法对照组采用传统针刺肘正中静脉真空负压采血。采血前禁食水，向患者交代注意事项，仔细核对患者信息及所做项目。需要注意的是必须等到回血后，才能将采血针尾的端插入到真空胶管塞内。均匀摇动抗凝管，可避免溶血。观察组在对照组基础上采取针对性干预措施，比如，可以应用PDCA循环理论，来加强和改进护理管理。
1.3观察指标主要观察患者是否出现皮下瘀血、溶血、血液流出不畅、采血量不准确、穿刺针头脱出、抗凝血液凝固、医源性污染等。
1.4统计学分析数据采用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患者并发症的发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1皮下瘀血患者发生皮下淤血主要与血管因素、护士按压不当、患者采血部位活动过早引起。临床观察表明，肥胖者的浅静脉不易暴露，易造成穿刺深浅失当，导致血管损伤，血液流入皮下。针对该原因，应做好采血前的方法指导，正确掌握按压采血部位和按压时间（3-5min）、禁止揉搓、嘱患者适宜时间再活动等等。有的护士按压不当，血管进针处未能充分按压，按压时间短、力量不适宜导致患者皮下瘀血。仔细嘱患者正确压迫，力度适中，中途不松手等等。采血10min内尽量不要活动，若伸肘，可不弯曲静脉，不移位穿刺点。
3.2溶血真空负压过大、负压管摇晃过于剧烈均可导致溶血的发生。采血时，插入后针头时，可采取斜插的方式，能有效减少血液与试管壁的接触。轻微、缓慢的摇晃血液。
3.3血液流出不畅若穿刺针头斜面紧贴血管壁或者真空负压度不够可导致血液流出不畅。护士应及时调整针头的角度和位置，或稍退出针头，避免针头斜面紧贴血管壁。真空负压不够时，可用注射器抽出试管内与采血量相等的空气，形成负压。
3.4采血量不准确组织采血护士认真学习、提高工作的责任心和耐心；制定严格的采血规范并执行；为避免视觉误差，采血试管必须直立放置。采血过少影响检查结果，采血过多，会造成血液的浪费和患者心理压力。
总而言之，临床上可通过以上措施，减少真空负压采血并发性的发生率，减轻患者痛苦。
参考文献：
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[2]韩军，张竹丹.临床应用真空负压静脉采血护理问题分析及对策[J].山西医药杂志，2007，36（7）：565-566.
[3]苏宝香.静脉抽血后减少皮下淤血的方法与探讨[J].现代护理，2006，12（133）：907.
论文作者:陈晓伟,赵林,陈士琴,王慧 李秋艳,刘洋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 真空论文; 静脉论文; 负压论文; 针头论文; 皮下论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;