江苏省盐城市第三人民医院急诊科 224001
【摘要】目的：研究分析综合护理干预用于颅脑外伤急诊急救的效果。方法：2015年1月至2016年1月期间，选择在我院治疗的颅脑外伤急诊急救患者82例作为研究对象，采用随机数字法将患者分为两组，观察组和对照组，均为41例，采用综合护理干预措施护理观察组患者，采用常规急诊护理措施护理对照组患者，对两组的护理效果进行比较分析。结果：观察组患者抢救时间、住院时间、住院费用均低于对照组，观察组痊愈率比对照组高，无效率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预用于颅脑外伤急诊急救的效果较好，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；颅脑外伤；急诊；急救
【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-186-01
现于2015年1月至2016年1月期间，选择在我院治疗的颅脑外伤急诊急救患者82例作为研究对象，对综合护理干预用于颅脑外伤急诊急救的效果进行探讨，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
现对2015年1月至2016年1月期间在我院治疗的颅脑外伤急诊急救患者82例进行研究，随机将患者分为观察组和对照组，均为41例。在观察组中，男患者23例，女患者18例，年龄18~77岁，平均年龄（43.46±10.59）岁，在对照组中，男患者21例，女患者20例，年龄19~75岁，平均年龄（43.29±10.17）岁。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用常规急诊护理措施护理对照组患者，护理人员对患者进行伤口包扎、静脉输液、补液、吸氧等措施。采用综合护理干预措施护理观察组患者，其内容主要有：
1.2.1建立急诊护理路径。科室所有护理人员均参与规范化护理培训，护理人员掌握评估患者受伤情况以及急救护理方法，建立规范急诊护理路径，让护理人员全面掌握急诊急救过程中应当实施的相关护理措施，保证护理人员能及时、主动地实施相关护理措施。
1.2.2院外护理
1.2.2.1院外急救
护理人员抵达事发地点后，及时帮助医师对患者的伤情进行评估，查看患者意识、颅脑损伤状况、出血、呼吸等情况，并对患者的血压、体温等生命体征进行测量，之后按照一定的顺序实施抢救措施。护理人员予以患者高浓度、高流量吸氧，患者意识模糊时，将患者头部偏向一侧，清除呼吸道内分泌物，如有需要则行气管插管等措施。如果患者发生躁动，则及时妥当约束患者，并遵照医嘱给患者使用镇静药物，之后开通静脉，遵照医嘱进行降低颅内压、预防休克等控制病情的措施。在急救过程中，护理人员对患者的心率、呼吸、体温、血压等生命体征进行严密观察和记录。患者病情稳定后向患者家属了解患者受伤的基本情况，包括受伤方式、时间等。
1.2.2.2心理护理
护理人员及时安抚急躁、恐惧的患者，告知患者医师正在全力抢救，使用坚定、柔和的语气以及正面的语言鼓励患者，帮助患者树立康复的信心。在回医院的途中，护理人员与患者家属进行沟通，安抚患者家属，指导患者家属多鼓励患者。
1.2.3院内急救
1.2.3.1急救准备
急救中心接到颅脑损伤患者汇报时，立即做好各项急救准备工作，包括调动急诊医师、护理人员，并与手术室保持联系，做好随时转科室的准备工作，如有需要则及时邀请专家参与抢救。
1.2.3.2急救措施
护理人员将急诊室内各类仪器以及相关急救药物准备好，及时予以患者吸氧，遵照医嘱给患者使用降低颅内压药物。患者颅脑出血时，护理人员迅速开通3条以上静脉通路，并给患者输血。护理人员帮助医师对伤口进行清洁、包扎，并对患者意识、瞳孔等情况进行观察，对患者体温、血压、呼吸等生命体征进行监测，如果患者出现呼吸深慢、脉搏和血压改变、深度昏迷、瞳孔散大等情况，则及时向医师汇报，警惕颅内血肿的发生。
1.2.3.3急救后护理
由专人对抢救后患者进行护理，对患者体温、脉搏、呼吸等生命体征进行观察和记录，如果患者清醒，则及时对患者进行心理疏导，安抚、鼓励患者，告知患者病情的控制情况，对患者进行口腔护理，保证患者呼吸道通畅，并定时帮助患者翻身等。
1.3观察指标
记录两组患者抢救情况以及抢救时间、住院时间、住院费用。抢救情况分为无效、有效、痊愈，无效：患者死亡或临床症状无改善，神经功能未好转；有效：患者临床症状显著好转，神经功能明显改善；痊愈：患者临床症状消失，神经功能恢复正常，神志清醒。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者抢救时间、住院时间、住院费用均低于对照组，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组痊愈率比对照组高，无效率比对照组低，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3 讨论
颅脑外伤是临床上常见的疾病，具有较高的致死率和死亡率。急救该类患者的措施包括止血、降低颅内压、纠正脑缺氧等措施，工作量较大，对临床护理工作的要求较高，需要护理人员配合医师对患者进行全方位的护理，以提高抢救成功率[1]。本次研究中，观察组患者抢救时间、住院时间、住院费用均低于对照组，观察组痊愈率比对照组高，无效率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。可见，综合护理干预用于颅脑外伤急诊急救的效果较好。在综合护理干预中，医护人员均经过专业急诊急救准备，且建立规范临床急救护理路径，可促使护理人员知晓急救过程中应当做的事情，提高护理人员主动急救的能力，减少以往由于被动护理而耽误急救的情况发生[2]。护理人员做好术前准备工作，协助医师进行专业、系统的急诊急救，及时控制患者病情，能有效提高抢救成功率，为患者尽快康复奠定良好的基础，且能减少患者住院时间和住院费用[3]。总之，综合护理干预用于颅脑外伤急诊急救的效果较好，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]金小花.综合护理干预在颅脑外伤急诊急救中应用的临床意义研究[J].北方药学，2014，13（10）：191.
[2]冯灿，莫丽丹.综合护理干预在颅脑外伤急诊急救中的临床意义[J].现代医药卫生，2015，17（12）：1873-1875.
[3]蔡国容.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救护理中的应用效果研究[J].河北医药，2015，22（19）：3012-3014.
论文作者:孙海燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
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